loader

Huvud

Tillbaka

Vetenskapen

Hos hälften av de äldre avslöjar läkare divertikulos - flera utsprång i tarmsväggen. Vilken typ av sjukdom är det, hur är det farligt och om det kan förebyggas, förstår Gazeta.Ru.

Divertikulos är den multipla bildningen av divertikula, sockulära utsprång på väggen i ett ihåligt eller inre organ. Oftast bildas divertikulum i matsmältningskanalen. Sjukdomen kan vara antingen medfödd eller förvärvad. I det första fallet består divertikulumet av alla organets membran - serös, muskulös, slemhinnor och submukös. Dessa inkluderar särskilt Meckels divertikulum - utsprång av ileumväggen, orsakad av ofullständig sammandragning av vitellkanalen, som är involverad i näring av fostret i livmodern.

Det förekommer i 2% av befolkningen och är den vanligaste medfödda patologin i mag-tarmkanalen.

Förvärvade divertiklar är utsprång av submukösa och slemhinnor mellan enskilda buntar i muskelmembranet.

Den vanligaste divertikulumbildningen är tarmarna..

Kolondivertikulum upptäcks endast hos 5% av patienter under 50 år, hos 30% av patienter äldre än 50 år och 50% - äldre än 70 år.

Med tarmdivertikulos i 70% av fallen finns divertikula i sigmoid kolon. Detta beror på dess anatomiska och funktionella funktioner: en mindre diameter, ett stort antal krökar, en tätare textur av innehållet. Dessutom har den en reservoarfunktion, vilket bidrar till en ökning av trycket på dess väggar..

I mer sällsynta fall utvecklar tunntarmen divertikula. Det vanligaste stället de förekommer är tolvfingertarmen.

Läkare har svårt att identifiera specifika orsaker till bildning av divertikulum. Den vanligaste är hernia-teorin, enligt vilken divertikula uppstår på grund av svaghet i bindvävnadsskelettet i tarmväggen. Och kränkning av tarmens rörlighet, kännetecknande för en åldrande kropp, leder till en ökning av intraintestinalt tryck, vilket orsakar utsprång av slemhinnan på platser med minst motstånd. Den vanligaste riskfaktorn är ålder..

Dessutom visar nya studier att divertikulos kan vara förknippad med vitamin D-brist..

Men med ett minskat fiberintag, som tidigare trott, är förmodligen inte divertikulos förknippad. Således studerade 539 patienter med divertikulos och kontrollgruppen på 1 659 friska försökspersoner inte en samband mellan fiberbrist och divertikulums utseende.

I 70% av fallen är divertikulos asymptomatisk..

Divertikulum kan emellertid orsaka magsmärta, diarré, förstoppning och flatulens. För att fastställa en diagnos och utesluta andra orsaker till klagomål, en koloskopi (endoskopisk undersökning av tarmen) eller irrigoskopi (röntgenundersökning av tarmen med införandet av ett radioaktivt läkemedel), samt datortomografi.

Vissa patienter med divertikulos möter divertikulit - inflammation i divertikulum. Tidigare uppskattades antalet sådana fall till 25% av det totala antalet patienter. Enligt en studie från 2013 kan dock risken för att utveckla diverticulitis med diverticulosis vara mycket lägre. Övervakning av 2222 patienter över 15 år visade att diverticulitis utvecklas inom sju år efter upptäckten av divertikulos hos endast 1% av patienterna. Oftare förekommer det hos patienter där divertikulos diagnostiserades vid en tidigare ålder..

"Dessa utsprång kan ofta upptäckas under koloskopi och patienter är intresserade av hur farliga de är och vad de ska göra med dem," förklarar forskarna..

Kort sagt, divertikulos är inte en anledning till oro. Chansen för komplikationer är låg. ".

Typiska symtom på divertikulit är smärta och muskelspänningar i främre bukväggen, nedre vänster, feber, frossa, illamående och kräkningar, förstoppning eller diarré.

Med perforering av divertikulumet i bukhålan utvecklas en klinisk bild av diffus peritonit. Vid perforering i den retroperitoneala vävnaden eller mellan bladen i mesenteriet uppstår abscesser och infiltrat. Det senare kan särskilt orsaka tarmhinder.

En allvarlig komplikation av divertikulos är bildandet av tarmfistlar, båda yttre, som öppnar mot huden i buken och inre, genom vilka avföring kan komma in i urinblåsan. Hos kvinnor är fistelöppning i slidan möjlig.

Asymptomatisk och oavsiktligt diagnostiserad divertikulos kräver enligt läkare ingen behandling. För att förebygga både sjukdomen och utvecklingen av komplikationer rekommenderas rätt näring, minimal användning av laxermedel och rengöringsmoder, måttlig fysisk aktivitet.

Med perforering av divertikulum, blödning och andra komplikationer, är sjukhusvistelse och kirurgisk behandling nödvändig. Dessutom ökar den första förekomsten av komplikationer risken för ytterligare komplikationer, därför är regelbundna undersökningar nödvändiga.

divertikulit

Divertikulit är en inflammation i det sockulära utsprånget (divertikulum) i slemhinnan och det submukösa membranet i tjocktarmen. Divertiklar kan vara enkla och flera. Deras närvaro indikerar som regel ett patologiskt tillstånd som kallas en divertikulär sjukdom. Faktum är att inflammation - divertikulit - är en komplikation av divertikulär sjukdom.

Sjukdomen är nära besläktad med ålder: den finns bara hos 5% av personer under 40 år och hos 25% av personer över 70 år 1. I 90-95% av fallen förekommer divertikulit i sigmoid colon.

Allmän information och klassificering

Divertikulit förstås vanligtvis som inflammation som sprider sig längs tarmväggen högst sju centimeter från själva divertikulumet. Det kan vara akut eller kronisk. Divertikulit, som inträffade för första gången i livet, kallas akut. Kronisk - inte eliminerad inom sex veckor eller återkommande (återfall).

Till följd av de kliniska manifestationerna kan kronisk divertikulit vara:

  • kontinuerlig kurs - symtomen varar mer än 6 veckor i rad eller avtar under en kort tid och återgår före utgången av 6 veckor efter behandlingsstart;
  • återkommande kurs - mellan eliminering av symtom och deras återkomst går 6 eller fler veckor;
  • latent kurs - sjukdomen har inga uttalade symtom och upptäcks av en slump när läkaren under en endoskopisk undersökning av tjocktarmen upptäcker pusfylld divertikulum.

Den inflammatoriska processen kan förstöra tarmväggen och orsaka dess perforering - detta tillstånd kallas perforerad divertikulit. Detta är en mycket farlig komplikation som leder till peritonit..

Orsaker till divertikulit

Låt oss börja med orsakerna till själva divertikulumet. Det är extremt sällsynt att detta är ett medfødt tillstånd. Oftare uppstår divertikula på grund av ökat tryck i tjocktarmen, vilket gör att slemhinnan och submukösa membran "sticker ut" i gapet mellan de divergerade fibrerna i tarmens mjuka muskler. Vanligtvis är orsaken till detta förstoppning på grund av brist på fiber i kosten. Dessutom spelar åldersrelaterade förändringar en roll..

Vad som exakt orsakar inflammation i diverticulum är ännu inte pålitligt känt. Det finns förslag på att divertikulit uppstår när lokal immunitet försvagas, mot bakgrund av dysbios, när patogena bakterier börjar dominera i tarminnehållet. Kanske utvecklingen av sjukdomen efter kolit orsakad av tarminfektion. Akut divertikulit kan börja på grund av obstruktion (överlappning) i divertikulans mun med en tät bit avföring.

Symtom på divertikulit

Det huvudsakliga tecknet på akut divertikulit är smärta i vänster iliac-region (nedre del av buken omedelbart ovanför bäckenbenet). Intensiteten hos smärtan och dess natur kan variera: stark eller måttlig, paroxysmal eller konstant. Smärtan åtföljs av feber och en ökning av antalet vita blodkroppar i blodet.

Mindre vanligt klagar patienter för uppblåsthet, kräkningar, fekal retention eller omvänt ofta lösa avföringar. Möjliga urinationer. Patientens allmänna tillstånd är oftast tillfredsställande och kräver inte akuta åtgärder..

Kronisk divertikulit manifesteras också av smärta i nedre vänstra buken. Arten av smärtan beror på formen av kronisk inflammation. Med en kontinuerlig kurs med kronisk divertikulit kan smärtan förstärkas och sedan försvagas. Vanligtvis orsakar det inte för mycket obehag för patienten och lindras av vanliga smärtstillande medel och krampläkemedel inom en halvtimme efter att ha tagit läkemedlet. I en återkommande kurs under en förvärring är symtomen desamma som vid akut divertikulit.

Divertikulit kan kompliceras av en abscess, flegmon, perforering av divertikulärsäck, striktur (cicatricial förträngning) i tarmsystemet, tarmhinder.

I detta fall förvärras patientens tillstånd kraftigt och symptomen som är karakteristiska för en viss komplikation kommer fram. Till exempel med perforering kan dessa vara tecken på peritonit; med tarmhinder - brist på avföring och gas, uppblåsthet, uttorkning; med en abscess - hög feber och tecken på allmän rus och så vidare.

Diagnostik av divertikulit

För diagnos av divertikulit använd:

  • Ultraljud i bukhålan (karakteristiska förändringar i tarmväggen);
  • koloskopi (endoskopisk undersökning av tjocktarmen);
  • irrigoskopi (röntgenundersökning av tjocktarmen med införande av kontrast);
  • datortomografi med kontrast.

Vid akut divertikulit, på grund av risken för perforering, får irrigoskopi och koloskopi inte förskrivas förrän de första kliniska manifestationerna avtar.

För att upptäcka inflammatoriska förändringar föreskrivs ett kliniskt blodprov och biokemiska studier. Undersökningsradiografi av bukhålan låter dig bekräfta eller motbevisa den eventuella perforeringen av divertikulum och tarmhinder.

Divertikulitbehandling

Akut divertikulit behandlas vanligtvis konservativt. Först av allt, förskriv en diet. Om divertikulos indikeras utan inflammation, rekommenderas mat med högt innehåll av växtfiber och annan kostfiber, medan divertikulit rekommenderas en "slaggfri" fiberfri diet. Dessa är mejeriprodukter, kött, fisk, ägg osv. Samtidigt föreskrivs den så kallade mjuka kostfiber (till exempel psyllium) för att stödja tarmens rörlighet. Se till att dricka minst 2 liter vätska per dag. I svåra fall rekommenderas en fullständig vägran av mat och parenteral näring föreskrivs.

För att minska smärta, förskriv antispasmodika.
För att minska aktiviteten av patogen flora rekommenderas antibakteriella läkemedel. Vanligtvis förskrivs de i form av tabletter, men i svåra fall droppar intravenöst. Kursens varaktighet 7-10 dagar.

Med en kontinuerlig kurs av divertikulit bör behandling, inklusive antibiotikabehandling, genomföras kontinuerligt i minst en månad. I behandlingsprocessen är en förändring av antibakteriella läkemedel och krampläkemedel möjlig. Efter det att den akuta inflammationen har avtagit, justeras dieten och tillsätter gradvis mer fiber till kosten.

Som en del av komplex behandling kan läkaren rekommendera gastroprotektorer baserat på rebamipid (rebagit). Det hjälper till att återställa slemhinnan i mag-tarmkanalen över hela sin längd och på alla nivåer 2.

Kirurgisk behandling rekommenderas för återkommande divertikulit, tarmperforering, bildande av en fistel eller en stor abscess. Under operationen avlägsnas det drabbade området i tjocktarmen..

Prognos och förebyggande av divertikulit

Med förbehåll för snabb behandling är prognosen generellt gynnsam..

För att förebygga divertikulit är korrekt näring extremt viktigt: daglig konsumtion av minst 25 gram växtfiber och mycket vatten. Avföringsfrekvensstyrning behövs också. Det bör noteras att traditionella stimulerande laxermedel (senna, bisacodyl, natriumpikosulfat) kategoriskt inte rekommenderas för kontinuerlig användning, särskilt inte hos patienter med redan diagnostiserad divertikulos. De tillåts endast mjuka laxermedel baserade på laktulosa, latcitol, psyllium.

[1] Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. et al. Divertikulär sjukdom i tjocktarmen. En manual för läkare. Moskva. 2015.

[2] Tarnawski AS et al. Rebamipide aktiverar gener som kodar för angiogena tillväxtfaktorer och Cox2 och stimulerar angiogenes: en nyckel till dess sårläkande verkan?, Dig Dis Sci. 2004.

Divertikulär sjukdom i tjocktarmen. I enkla ord

Han genomgick behandling för förvärring av magsår våren 2013 på GMS Clinic. Allt är tydligt och professionellt, nya förvärringar.

Gastroenterolog GMS-klinik Alexey Golovenko svarar på vanliga frågor om denna sjukdom i sin artikel.

Vad är divertikula?

En divertikulum är ett utsprång av tarmväggen som liknar en "brok" ​​på en fotboll. Oftast finns divertikula i kolon - det här är de sista 1,5 meter i matsmältningsröret, där vatten absorberas, vilket gör att avföringen från vätskan blir hård. Diverticuli är mindre vanliga i matstrupen och i tunntarmen. En persons kön påverkar inte om divertikula förekommer, men med åldern ökar sannolikheten för att de förekommer.

Varför visas dessa divertikula?

Det finns ingen enhetlig teori om förekomsten av divertikula. Divertiklar förekommer på "svaga" ställen i tarmsväggen - platser där blodkärlen tränger igenom den. Det har också noterats att divertikulum oftare förekommer hos personer med förstoppning och i invånare i västerländska länder, där kosten har få kostfiber - de naturliga "mjukgörarna" av avföringen. Uppenbarligen, om, på grund av brist på kostfiber, blir avföringen för tät och rör sig genom tarmen inte i en massa, men i fasta fragment, ökar trycket i lumen för mycket i vissa delar av tjocktarmen. Detta leder till utsprång av slemhinnan och submukosalt skikt i tarmen mot bukhålan genom muskelskiktet.

Jag har hittat divertikula. jag är sjuk?

Antagligen inte. Den enkla närvaron av divertikulum (i frånvaro av symtom) kallas "divertikulos." Endast var femte person med divertikulum har några manifestationer av sjukdomen och de är långt ifrån alltid associerade med aktiv inflammation i divertikula.

Kan min mage göra ont av divertiklar??

Kanske, men det finns flera skäl till denna smärta. Intensiv konstant smärta över tarmsområdet där divertikula finns, indikerar ofta inflammation i divertikulum - divertikulit. Inflammation uppstår när divertikulumets mun är blockerad av ett tätt fragment av avföringen (coprolite). Detta stör störningen av blodtillförseln till divertikulummet och främjar också rörelse (translokation) av bakterier från kolonens lumen in i divertikulumets vägg. Sammantaget leder detta till inflammation i divertikulumet och ibland till blödningar från det.

Oftast passerar divertikulit spårbart mot bakgrund av antibiotikabehandling. Hos vissa människor blir divertikulit kronisk - inflammation försvinner inte. Detta kan leda till komplikationer: abscesser (abscesser i vävnaden som omger divertikulum), fistlar (purulenta passager som förbinder divertikulumets lumen, till exempel med angränsande organ), infiltrera (tumörliknande ackumulering av celler runt det inflammerade divertikulummet) och stränghet (förträngning av tarmlumen på inflammationsstället ) Emellertid kan smärta med divertikula i tjocktarmen uppstå utan inflammation.

Hur så? Ingen inflammation, var kommer smärtan i en praktiskt frisk tarm från??

I tjockleken på tjocktarmsväggen finns ett nätverk av nervfibrer som kontrollerar dess rörlighet - vilka segment i tarmen kommer att dras samman och skjuter ut avföringen. Med ökande tryck i tarmens lumen (passage av avföring eller gas) aktiveras speciella celler som utsöndrar neurotransmittorer (till exempel serotonin). Detta ger en signal till nervsystemet att kontrahera tarmen och befria sig från dess innehåll. Normalt känner vi nästan inte detta "arbete" i tarmen..

Med inflammation i divertikulumet störs balansen mellan neurotransmittorer, vilket delvis underlättas av förändringar i bakteriesammansättningen i divertikulumet. En obalans av neurotransmittorer kan förbli även när inflammation redan har passerat. Detta leder till ökad tarmkänslighet för utbredning (läkare kallar detta "visceral överkänslighet"). Detta fenomen bekräftas av experiment. Om en frisk person och en patient med en divertikulär sjukdom kommer in i en burk i tarmen och börjar försiktigt blåsa upp den med luft, kommer en person med en sjukdom att uppleva obehag tidigare än en frisk person (det vill säga smärta kommer att uppstå med en mindre volym av burk). Samma smärtmekanism har beskrivits för irriterande tarmsyndrom..

Och hur man avgör om det finns inflammation och andra komplikationer?

Den bästa undersökningsmetoden för misstänkt divertikuluminflammation är datortomografi. I denna studie kretsar flera emittrar runt människokroppen och producerar många röntgenbilder. Sedan skapar ett datorprogram för dessa fragment hela "sektioner" av kroppen. Tomografi möjliggör inte bara förändringar i tarmväggens kontur (det vill säga divertikulumet självt), utan också förändringar i vävnaderna som omger kolon (till exempel abscesser). Ett mindre exakt sätt att hitta divertikulum är en irrigoskopi eller helt enkelt ett lavemang med bariumsulfat, vilket tydligt kan urskiljas i röntgenstrålar och gör att du kan se tarmens inre kontur och några mycket allvarliga komplikationer (till exempel strikturer).

Istället för datortomografi använder vissa centra ultraljud (ultraljud), som till skillnad från tomografi är helt säkert och uppenbarligen (i erfarna händer) har nästan samma noggrannhet. Nackdelen är att en ultraljudspecialist måste genomgå särskild långvarig utbildning för att lära sig att diagnostisera divertikulum, så tyvärr, sådana läkare är inte i varje klinik.

En koloskopi?

Kolonoskopi - det vill säga en studie av kolon med en flexibel apparat med en videokamera - är också ett sätt att upptäcka divertikula. De flesta diverticuli upptäcks av en slump just med en planerad koloskopi, vilket görs för att tidigt upptäcka cancer. Men om det finns misstankar om akut inflammation i divertikulum (divertikulit) används inte koloskopi som den primära diagnostiska metoden. Under koloskopi blåses tarmen upp från insidan med gas, och detta kan leda till perforering (brott) i divertikulum.

Samtidigt, efter att inflammationen i divertikulumet har gått, bör en koloskopi utföras. Studier visar: sannolikheten för att hitta koloncancer ökar under det första året efter akut divertikulit. Uppenbarligen "inflammation" hos vissa patienter "maskerar" tumören på röntgenstrålar, och det är osäkert och omöjligt att se hela kolon med ett endoskop under akut inflammation och är omöjligt på grund av smärtan.

Du kan skydda dig mot divertikulit och andra komplikationer?

Ja, om divertikula finns i dig kan du minska risken för inflammation genom att uppnå dagliga avföringar med mjuka avföringar. Avföringens konsistens är mest beroende av innehållet i kostfiber. Försök att äta minst en tallrik eller en kopp grönsaker och frukter dagligen, tillsätt vete kli till gröt och yoghurt och drick minst ett glas vätska (inte nödvändigtvis vatten) med varje måltid. Istället för godis och andra godis, försök att äta torkad frukt - detta kommer också att hjälpa till att hålla vikten under kontroll..

Det händer att från det rikliga intaget av vegetabiliska livsmedel ökar gasbildningen. Sedan, för att normalisera avföringen, ta balanserad kostfiber, som inte är så jäsad av bakterier, till exempel är psyllium skalet av plantafrön, som kan konsumeras på obestämd tid. Förresten, vegetarianer som, vägrar kött, börjar äta mer växtmat, och divertikula själva, och deras komplikationer, är mindre troliga än icke-vegetarianer.

De säger att du inte kan äta frön och popcorn - allt fastnar i divertikula.

Detta är en gammal teori som har moderniserats helt av modern forskning. Amerikanska forskare observerade 47 000 personer som inte hittade någon kolonsjukdom eller divertikulum under rutinundersökning mellan 40 och 75 år. I 18 år fyllde deltagarna ut enkäter om deras tillstånd vartannat år och pratade om sin kost. Det visade sig att divertikulit och blödning från divertikler inträffade med samma frekvens hos personer som inte äter nötter, popcorn och frön, och hos dem som äter helt. Dessutom: de som tog nötter två gånger i veckan, inte bara inte oftare utan mindre ofta besökte läkare på grund av divertikulit än personer som bara använder nötter en gång i månaden.

Jag fick diagnosen okomplicerad divertikulär sjukdom med kliniska manifestationer. Magen gör ont på vänster sida, och läkare hittar inte inflammation. Det behandlas?

Ja, på grund av de liknande mekanismerna för smärta, är behandling av en okomplicerad divertikulär sjukdom likadana som att behandla irriterande tarmsyndrom. Smärtan elimineras genom användning av krampläkemedel - läkemedel som lindrar smärtsam tarmkontraktion, som ofta tas under lång tid. Ibland föreskrivs ett icke-absorberbart (icke-absorberbart) antibiotikum för att förändra bakteriesammansättningen i tarmen. Vissa patienter kan behöva en liten dos antidepressiva medel för att justera utbytet av serotonin, vilket reglerar tarmens rörlighet..

Det är klart, vad händer om det idag inte gör ont från inflammation, men imorgon - divertikulit och bukhinnebetennelse? När ska jag springa till läkaren?

Du måste se en läkare om smärtan kraftigt intensifieras och blir konstant, inte försvinner på natten, och även om kroppstemperaturen stiger, frossa, illamående eller kräkningar uppträder eller besvämning uppstår. Du bör också alltid rådfråga en läkare om blod förekommer i avföringen. Det är väldigt viktigt. Utan snabb behandling kan divertikulit resultera i operation. Och ännu värre.

Divertikulit: symtom och orsaker

Utseendet på utsprång på tarmens väggar leder ofta till en inflammatorisk process inuti. Vad är den här sjukdomen? Divertikulit är en patologi förknippad med uppkomsten av en divertikulum från organvävnader (flera lesioner). Tillväxten i sig är inte farlig, kan inte tas bort, den finns i nästan varje person. När passagen till formationen stängs utvecklas infektioner och inflammation, och om det inte finns någon medicinsk vård utvecklas komplikationer som är farliga för människors hälsa. Med en långvarig inflammatorisk process kan en tumör och cancer bildas..

En divertikulum är ett medfødt eller förvärvat blint slutande utsprång av en vägg i ett ihåligt eller rörformigt organ. Divertikulit är en divertikulos med en inflammatorisk process. Vanligtvis drabbas av matsmältningsorganen, men medicinsk praxis har uppstått skador på urinröret, såväl som luftröret (bronchus) och utsprång i urinblåsan. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar har denna sjukdom en kod enligt ICD-10 - K57 och avser divertikulär tarmsjukdom.

En brok i organväggen är en följd av inre problem. Efter att orsaken har tagits bort kan symtomen försvinna för alltid. Således botas sjukdomen.

Många studier har visat att tarmdivertikulit är vanligt hos kvinnor efter fyrtio år..

Sällan drabbar sjukdomen barn. Det är värt att notera att utsprång finns i de allra flesta äldre, men den inflammatoriska processen utvecklas hos 20% av patienterna. Förvärring av sjukdomen är inte vanligt hos män.

Klassificering

Terapi kan vara effektiv och adekvat endast om sjukdomstypen är korrekt identifierad. Klassificeringen av sjukdomen låter dig diagnostisera källan till symtomen mer korrekt och ställa rätt diagnos..

Efter ursprung

Beroende på mekanismen för utseende av utsprång är divertikulit uppdelat i två typer:

  1. Sann eller född. Bildandet av utsprång noteras även i fostret inuti livmodern. Divertikulos påverkar varje lager av den formande tarmen och är lokaliserad i cecum. I processen med att växa upp ökar tillväxternas storlek. Medfödda är indelade i typer:
  • Meckels sjukdom;
  • Åkomma i tolvfingertarmen;
  • Annan lokalisering.
  1. Förvärvats. Väggfel visas under patientens liv. Det är huvudsakligen lokaliserat på de platser där blodårerna och venerna närmar sig tarmarna. Här finns en uppdelning i följande typer:
  • pulserande;
  • Dragkraft eller förgrening;
  • Falsk.

Efter plats

Utbuktningar finns inte längs hela tarmen, men upptar bara vissa områden där orgelet är det mest utsatta.

  • Med divertikulit uppträder utsprång på väggen i sigmoid kolon. Ofta diagnostiserad plats.
  • Kolondelen av tarmen påverkas. Som regel förväxlas ofta en lokaliserad sjukdom från vänster med en klinik för magsår i övre epigastrium.

Förutom de viktigaste platserna för lokalisering av formationer, finns det andra organ där de sällan, men hittar divertikula:

  • Svalg.
  • Brott mot matstrupen. Det finns en epifrenal, Tsenkerovsky sjukdom, bildad på nivån av förgrening av luftstrupen.
  • 12-organ.
  • Patologi i magen.
  • Liten, ileum.
  • Ändtarm.
  • Urinrörets urinrör. Cysternas utseende diagnostiseras som en parauretral sjukdom.
  • Onormal utveckling av pyelocaliceal-systemet (CHS). Här bildas en metanefrisk form..
  • Patologi för aorta - Kommersel diverticulum.

Beroende på plats kan ytterligare komplikationer uppstå - penetration, när sjukdomen passerar till angränsande organ.

Typ av utveckling

Det finns två typer av försummelse av sjukdomen:

  • Skarp blick. Attacken är singel efter att behandlingen avslutats.
  • Kronisk vy. Detta innebär att sjukdomen förvärras och periodvis försämras.

symtom

Divertikulit är en sjukdom utan symtom som är karakteristiska för en sjukdom, ofta fortsätter implicit. Tecken på sjukdomen kan ofta förväxlas med blindtarmsinflammation, ett gynekologiskt problem och kolik. Det finns symtom där du bör uppmärksamma och rådfråga en läkare.

Smärtsam mage

Smärta i buken med sjukdomen har karakteristiska tecken:

  • Obehag finns nedan.
  • Ömhet känns på vänster sida. Detta är en lesion av sigmoid och tunntarmen..
  • Lokaliseringen kommer från en punkt, det gör ont i 2-3 dagar, kännetecknas av monoton, icke-förbipasserande. Detta är en exakt pekare till organpatologi. Om orsaken till smärtsyndromet är ett kramplöst fenomen eller uppblåsthet, uppstår symtom med jämna mellanrum.
  • Intensiteten av obehagliga sensationer ökar med fysisk ansträngning, hosta och andra rörelser i samband med muskelspänningar i bukhinnan. I detta fall sker kompression av de inre organen och den sjuka delen av tarmen.
  • Vid palpation kan ett smärtsamt område upptäckas. När du trycker på det finns det en ökning av obehag och en ökning av muskelspänningen.
  • Defekation ger inte lättnad. Tarmarna är tomma, men orsaken till de obehagliga känslorna förblev dessutom med spänningar i buken, symtomen förstärktes.

Stolöverträdelse

I den inflammatoriska processen försämras organens peristaltik. Avföring kan komma ut med en ökad frekvens eller förbli blockerad i tarmen. Krampiga händelser förhindrar avföring från att röra sig genom kanalen på grund av en kraftig förträngning av passagen. När spasmen släpps och tarmen slappnar upp, uppstår diarré. I detta fall störs absorptionen av fukt och mycket vatten kvar i avföringen. Orgelet självt försöker instinktivt att bli av med källan till irritation, vilket väcker täta på toaletten.

Avföring i blodet

Ofta finns inuti tarmen blödningar från divertikulum (ibland blöder polypper tillsammans med utsprång). Blod kommer in i organet i små volymer, och dess fekala innehåll är litet..

Oftare upptäcks det efter avföring, med spänningar i magmusklerna. Men en förvärring av situationen är möjlig, när integriteten i utsprånet bryts, visas perforering av patologin. Från divertikulumet kommer innehållet in i tarmens fria utrymme. Tårar präglas av skarp smärta, som har en kort varaktighet. Blod sipprar genom anus, inte bara när man går på toaletten. Patienten kan upptäcka blod på sina underkläder..

Temperatur

Den inflammatoriska processen provoserar uppkomsten av pyrogen i blodomloppet. Dessa är ämnen som reser genom kroppen och kommer in i huvudorganet, det termoregulatoriska organet. Som ett resultat stiger kroppstemperaturen och förvandlas till feber. Denna åtgärd aktiverar immunsystemet för att bekämpa sjukdomen..

Andra tecken

Förutom ovanstående symtom kan symtomen åtföljas av konstant illamående, kräkningar. Hos dem som drabbas av sjukdomen minskar aptiten kraftigt, det finns en känsla av svaghet i kroppen. Detta beror på djupförgiftning av kroppen av inflammationsprodukter..

Det är viktigt att komma ihåg att om något tecken visas, bör du konsultera en läkare för medicinsk hjälp. Du kan inte tolerera smärta - det leder till komplikationer. Om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede är det möjligt att göra med antibiotika.

orsaker

Många studier har bekräftat att de flesta människor lever med divertikula på de inre organen, men patologi utvecklas endast hos ett litet antal patienter. Som regel överstiger detta värde inte 20%.

Det är nödvändigt att förstå vad som blir en provocerande faktor för förekomsten av ett obekvämt tillstånd.

Näring

Förändringar i näringskvalitet har till stor del spelat en roll för att öka antalet sjukhuspatienter med en obehaglig diagnos. Idag äter människan fiberfattiga livsmedel. Fiber, som är otillräcklig i mag-tarmkanalen, kan inte tillhandahålla rätt process för att smälta mat och flytta den längs tarmkanalen till den anala utgången. Som ett resultat slutar matklumpen, härdar och blir torr.

Fördröjningen av avföringen i tjocktarms kamrar provocerar förstoppning. Orgelns väggar som försöker pressa ut innehållet, pressa massorna och därigenom främja avföring och små matpartiklar i divertikula. Det finns en stängning av passagen mellan tarmen och utsprånget. Inflammation utvecklas i det senare.

sjukdomar

Att inte bara stoppa avföring kan störa divertikulumet. Orsakerna till sjukdomens början är förknippade med andra skador i mag-tarmkanalen:

  • Olika typer av kolit: ulcerös, ischemisk, spastisk.
  • Infektiös enterokolit.
  • Intestinal organskada.

I tarmen blir slemhinnan inflammerad. Patogena organismer som finns i organkanalen elimineras snabbt, men om de tränger igenom divertikulumsäcken är det svårare att hantera där. Dessutom försvagas kroppens immunitet, och i tarmen är balansen mellan gynnsamma och skadliga bakterier upprörd - allt ovanstående förvärrar bilden av sjukdomen.

Ålder

Med åldern förändras muskelapparatens ton. Den motoriska aktiviteten i tarmsystemet minskar, människor klagar ofta på förstoppning. Med tiden hos vuxna blir väggarna i de inre organen tunnare, deras skyddsskal minskar. Immunsystemet bleknar. Ålderdom diagnostiseras en ökning av antalet patienter med divertikulos, som gradvis förvandlas till divertikulit..

Men inte bara vuxna lider av sjukdomen. Hos barn är sjukdomens början endast möjlig med felaktig utveckling, även i moders livmoder. Andra fall av utsprång på de inre barnens organ registrerades inte.

Ärftlighet

Ärftlighet spelar en betydande roll när det gäller skador på matsmältningens inre organ. Hos barnet bildas de grundläggande parametrarna för kroppsstrukturen, inklusive den patologiska strukturen i tarmen som ärvts från föräldrarna. I det senare fallet förefaller en medfödd sjukdom. Barn med infektionssjukdomar riskerar.

parasiter

En gång i kroppen slår maskar sig i slemhinnan i organ och förstör det. De påverkar också den inre mikrofloran negativt, vilket reducerar skyddet mot patogena bakterier betydligt. När gynnsamma förhållanden dyker upp, utvecklas patogener snabbt och fyller kaviteten med en divertikulum.

Diagnostik

Undersökning av närvaron av en divertikulum utförs av en gastroenterolog. Först måste du gå till en mottagning med en gynekolog och en urolog för att utesluta patologier från könssystemet hos män och kvinnliga organ.

När du besöker en läkare utförs följande åtgärder:

  • Undersökning av patienten under smärta, karaktär av sensationer, livsstil, kost. Anhöriga till släktingar upptäcks också för att utesluta ärftlighet.
  • Palpation av en smärtsam plats utförs. I detta fall bör patienten beskriva sina känslor. När man träffas på en öm plats komprimeras musklerna runt för att skydda orgelet.
  • Patienten skickas för ultraljud. Ultraljud avslöjar bukhålans tillstånd. Det är säkert och orsakar inte ytterligare obehag..
  • För en mer detaljerad undersökning av tarmen från insidan, en koloskopi, sigmoidoskopi, samt en röntgenundersökning med kontrast (röntgen med barium).
  • En operation utförs också - laparoskopi. Denna metod är en diagnos- och behandlingsmetod samtidigt..

Behandling

När diagnosen är klar beslutar läkaren att behandla. Som regel används endast komplexa metoder för att eliminera tarmsjukdom:

Den primära manifestationen av sjukdomen behandlas utmärkt på de två första sätten i kombination med örter.

Mediciner

För behandling används följande typer av läkemedel, en dosregim dras:

  • Bredspektrumantibiotika. Metronidazol, Rifaximin.
  • Läkemedel som syftar till att bekämpa inflammation och patogena mikrober. Nimesil, Mesacol.
  • Anti-förgiftande piller.
  • När du använder laxerande läkemedel måste du vara försiktig. Läkemedlets verkan är att öka passagen, vilket skapar tryck på divertikula, vilket provocerar ett gap. Forlax.
  • Ett läkemedel som tar bort spasmodiska symtom i ett organ.

Syftet med terapin: att rengöra divertikler, normalisera tarmrörelser, ta bort inflammation.

Dietmat

För att läkemedlen ska ha effekt måste patienten följa den föreskrivna kosten och kliniska rekommendationer:

  • Patienten ska inte äta de första tre dagarna efter symtomen. Istället för mat, är det bara glukoslösning och flytande lösningar som innehåller elektrolyter.
  • I kosten är det bara grönsaker och frukter som är användbara under en viss period. Ris, vitt bröd, mjölprodukter, druvor, mjölk och granatäpple är strängt förbjudet. Vissa livsmedel med ett högt innehåll av grov kostfiber tas bort från menyn: rovor, rädisa, rädisa, persimon, ananas, rädisor.
  • Det visas dagligen att äta mat med fiber: linfrö, päron, kål, granola, persika, avokado, etc..

Var noga med att bibehålla vattenbalansen, exklusive berusat te och kaffe.

Kirurgiskt ingrepp

Läkarna försöker inte göra operationen utan viktiga skäl. En farlig komplikation kan uppstå på grund av störningar i bukhålan - detta stoppar kirurgerna.

  1. Kirurgiskt avlägsnande - förebyggande av sjukdomar. Förfarandet utförs efter 3 månader efter divertikulit.
  2. Nödresektion är möjlig om kraftig blödning uppträder inuti, vilket indikerar en kränkning av brockens integritet.

Efter operationen kommer patienten att ha en lång återhämtningsperiod.

Naturliga recept

Användning av örter hemma är endast möjligt i kombination med läkemedel för att förbättra deras effektivitet:

  • Dymyanka. Läkemedelsinfusion bereds i en termos, där gräs hälls och kokt vatten hälls. Ta ett halvt glas innan du äter.
  • Vätska - lösningen framställs av kefir, varmt vatten och havregryn. En tre-liters burk tas. Ingredienser hälls i det, allt lagras i 2 dagar. I detta fall bör rummet vara varmt. Efter att vätskan filtrerats och tappats i en separat behållare. Lös upp 10 droppar av den erhållna vätskan i två glas vatten, sätt på en långsam eld och håll tills lösningen blir tjockare. Drick varje morgon.

Merchants diverticulum vad är det

Medellångvariga resultat av hybridbehandling för aorta-dissektion i kombination med Commercell-divertikulum

Kommersell divertikulum är en extremt sällsynt sjukdom i thoracororta, som först beskrevs 1936. Divertikulumet representeras anatomiskt av saccular aneurysmal expansion i munnen på den vänstra subklaviska artären. Ofta är detta tillstånd förknippat med andra medfödda avvikelser i aortabågen och hjärtat - den högersidiga bågen, den avvikande vänstra subklaviska artären (arteria lusoria), den högersidiga bågen och Fallot tetrad (Corvisar syndrom). Kommersells divertikulum, ofta med en asymptomatisk kurs, åtföljs av en hög risk för bristning och tromboembolism med en dödlighet på mer än 50%, oavsett storleken på den aneurysmala expansionen. Aortadissektion når 50% av fallen med denna sjukdom. Dessutom kan divertikulumet komprimera mediastinalstrukturerna, som åtföljs av motsvarande klinisk bild. Sådana patienter indikeras för kirurgisk behandling. Behandlingsalternativ för denna aorta sjukdom inkluderar öppen kirurgi, endovaskulär behandling eller en kombination av båda. Vi har erfarenhet av en stegvis hybridbehandling av aortadissektion av Stanford B-typ med retrograderad dissektion i kombination med Commercells divertikulum. Vi ger en observation.

Utgåva: Kirurgi
Publiceringsår: 2017
Volym: 5s.
Ytterligare information: 2017.-N 11.-S.72-76. Bibeln 3 namn.
Visningar: 301

Anomali för utvecklingen av aortabågen. Esophagus diverticulum

I processen med ontogenes sker övergången från grencirkulationen till lungcirkulationen i fostret med bildandet av sex par aorta valv, som sedan omvandlas till artärer i de små (lung) och stora (systemiska) blodcirkulationerna. Bildningen av aortabågen är normalt förknippad med transformationen av den vänstra fjärde aortabågen. Med anomalier i utvecklingen av aorta utvecklas den från den högra fjärde aortabågen. Som ett resultat av detta är aorta inte placerad till vänster om matstrupen, men till höger. Botallovkanal, som går från aortabågen till lungartären, i detta fall drar ringen matstrupen. När valpen äter tjock, voluminös mat, kommer den att samlas i den preardiella delen av matstrupen, vilket leder till bildandet av en divertikulum. Sjuka valpar släpar efter i utvecklingen, deras vikt minskar. Efter nästan varje utfodring burp de osmält mat. Diagnosen är baserad på kontrasterosofagografi. Kontrast-esophagography-teknik. Djuret får svälja 50 ml av en tjock suspension av bariumsulfat i vatten och tar omedelbart två bilder som täcker bröstet och nacken i fram- och sidoprojektioner. På röntgenstrålen i den laterala projektionen märkbar precardiell expansion av matstrupen. I dorsoventralprojektionen är dessutom höger sida av aorta synlig. Denna utvecklingsanomali måste differentieras från megaesophagus och achalasia i matstrupen, som kännetecknas av expanderingen av matstrupen i rörelsen längs hela längden upp till membranet. Prognosen för snabb behandling är gynnsam. Behandling. Endast operation är möjlig. Operationsförloppet är detsamma som vid stängning av den ihållande botallkanalen. Det arteriella ligamentet som drar matstrupen ligeras och dissekeras.

MedGlav.com

Medicinsk katalog över sjukdomar

Diverticulums. Divertikulum i matstrupen, tunntarmen och kolon.


DIVERTICULES.


Divertikulum (från lat. Divertikulum - i sidled) - påsformat utsprång på väggen i ett rörformat eller ihåligt organ.
En divertikulum kan vara medfödd eller utvecklas under påverkan av olika skäl (skada på en organvägg, ärr, etc.).

Divertiklar i struktur är:

  • Sann divertikulum, som består av alla lager av organväggen.
    Falsk divertikulum, där endast slemhinnan sticker ut.
  • Medfödda och förvärvade,
  • Pulsering (väggbuktning på försvagade platser) och dragkraft (bindvävssammensmältning av väggen med omgivande vävnader).

förvärvade hittades under andra hälften av livet.
Medfödd träffas upp till 20-30 år. Förvärvat - falskt, medfødt - sant.

Oftast finns divertikulum i matsmältningsorganen: matstrupen, tolvfingertarmen, tunntarmen (den så kallade Meckel diverticulum), tjocktarmen och även urinblåsan. Divertikulum av andra organ är sällsynta.

På grund av svårigheten att tömma, behålls innehållet i det ihåliga organet i divertikulumet (t.ex. matmassor i matstrupen i matstrupen, fekala massor i tarms divertikulum), vilket kan orsaka mesenteriska inflammatoriska processer, sår, trycksår, perforering, och som ett resultat, peritoneuminflammation, etc. Ibland bildas stenar (fekal, urin) i divertikulum. Ibland kan en malign tumör utvecklas i divertikulum..

Esophagus DIVERTIKULER.


Esophagus diverticulum - utsprång av matstrupen vägg, kommunicera med dess lumen.
Esophageal diverticulums är medfödda och förvärvade, pulserande (utbuktning av matstrupen vägg på försvagade platser) och dragkraft (bindväv vidhäftningar i matstrupen vägg med omgivande vävnader).


Zenker diverticulum.
Det är lokaliserat på bakväggen i svelgen och matstrupen, kännetecknad av matstrupsdysfagi och uppblåsthet.
Diagnosen är baserad på en röntgenstråle av matstrupen med barium. Endoskopisk undersökning är mindre informativ och till och med farlig..
Behandling.
Kirurgisk behandling är effektivare - resektion av divertikulum följt av alloplastik.


Divertikulum i mitten av matstrupen.
Divertikaler för denna lokalisering står för 70-80% av alla DP: er. Divertikula upp till 2 cm i diameter åtföljs vanligtvis inte av subjektiva symtom..
Divertikler, komplicerade av divertikulit, manifesteras av periodisk smärta bakom bröstbenet, i den epigastriska regionen, rygg (pseudostenokardi), dysfagi, uppstötning, subfebrilt tillstånd.
Diagnosen är baserad på röntgenstrålar. Röntgenstudier kan avslöja inte bara stora divertikula (mer än 2 cm), utan också små (mindre än 0,5 cm) upp till intramural mikro-divertikula.

Behandling.
Lokal behandling består i dränering och sköljning av matstrupen och DP med varmt vatten. Svår divertikula utsätts för radikal kirurgisk behandling..


DIGESTIV DIVERTIKULOS.

Divertiklar i tunntarmen är oftare asymptomatiska. Endast ibland leder de till stasis av tunntarmsinnehåll (duodenostas), överdriven bakterietillväxt och malabsorption (malabsorption).
Perforering, inflammation och blödning observeras mycket mindre ofta än vid divertikulos i tjocktarmen.


Duodenal diverticulum.
En enda duodenal divertikulum åtföljs vanligtvis inte av symptomatiska manifestationer och upptäcks av misstag av röntgen.

Klinik.
Det visas när det finns komplikationer: divertikulit, sår i divertikulumets hålighet, divertikulumets brist, stenar, tumörer.
Med en hög divertikulum, liknar kliniken gastrit, ulcerös b-n.
Med en låg plats liknar tarmhinder.
När den ligger i pappapappilli börjar obstruktiv gulsot.
Vid paus - klinik av flegmon, penetration, blödning.

Behandling.

  • Rätt fraktionerad diet, små mängder mat, rätt position efter att ha ätit (pastoral dräneringsmetod), efter 5-6 timmar äter inte.
  • antacida,
  • Antibiotika (tabletter företrädesvis) 8-10 dagar,
  • Växtskyddsmedel, osmotiska,
  • enzymer,
  • Duo-avlopp med en sond, insättning av en sond till en viss nivå. Soda, mineralvatten, novokain introduceras genom en sond.
  • I svåra fall, om kliniska symptom inte slutar med konservativa metoder, rekommenderas kirurgisk behandling..


Meckels divertikulum.
2% av människorna har sockulärt utsprång i terminal ileum, kallad Meckels divertikulum (DM), och endast 5% av dem har kliniska manifestationer som kännetecknas av blödning.

Blödning från DM uppstår i samband med dess inflammation (divertikulit). Patienter tappar vanligtvis en relativt liten mängd blod. Divertikulit och perforering av DM liknar akut blindtarmsbeteckning i kliniska manifestationer.
Diagnosen är baserad på röntgenstrålar. I detta fall injiceras barium genom sonden bortom ledningen i Treitz.
Behandling. För komplikationer är det föremål för kirurgisk behandling..


Flera små tarmsymboler.
De är nästan alltid belägna på den mesenteriska marginalen och fortsätter också på ett basymptomatiskt sätt tills deras inflammation sammanfogas som ett resultat av mikrobiell kontaminering av dessa delar av tarmen..
Diagnos baserad på röntgen.

Behandling.
Antibakteriell behandling, eftersom detta orsakar överdriven bakterietillväxt.
Vid blödning utförs angiografi för diagnos, kirurgisk behandling i specialiserade centra.


DIVERTIKULÄR PULMONIKO sjukdom.

Koloniska divertiklar upptäcks hos 50% av människor över 50 år, men i de flesta fall är de asymptomatiska.
Oftast finns divertikula i sigmoid kolon, mindre ofta i dess högra delar och mycket sällan i rektum.
Divertikulär kolonsjukdom (DTI) inkluderar ett utsprång av tarmväggen (Tarmfickor) och hennes inflammation (Divertikulit).

Diagnosen är baserad på röntgenstrålar. Hos dessa patienter upptäcks divertikula av en slump vid irrigoskopi för andra sjukdomar, vanligtvis finns två rader med divertikula, en på varje sida av tarmsväggen mellan mesenteriet och mesenteriska band i tjocktarmen. När irrigoskopi, tillsammans med divertikula, upptäcker deformation av tarmväggen, indikeras koloskopi också för att utesluta andra sjukdomar i tjocktarmen. Men koloskopi bör utföras av erfarna yrkesverksamma för att undvika risken för perforering av tarmen påverkad av divertikulos.

Klinik.

  • Regelbunden uppträdande smärta i vänster iliac-region, försvinner efter avföringen och varar i flera veckor, och ibland flera månader. Samma smärta kan ibland uppträda i mesogastrumet och i höger iliac-region.
  • Förstoppning förknippad med divertikulos kännetecknas vanligtvis av närvaron av avföring i form av bollar med en blandning av slem..
  • Uppblåsthet och riklig gasseparation.
  • Dyspeptiska störningar förknippade med samtidig hiatal bråck och kolecystolithiasis (triad av helgon).
  • Rektal blödning och uppkomsten av andra tarmsymptom (smärta i den epigastriska regionen, diarré, tenesmus) kan inte förklaras endast med divertikulos, utan undantag av andra skäl.


Komplicerad divertikulos i tjocktarmen.
Inflammation (diverticulitis), suppuration (abscessering), perforation, blödning, hindring (förträngning av tarmlumen), fistlar.

Det finns smärta, feber, leukocytos, en ökning av ESR.
Med en abscess kan en smärtsam tumörbildning palperas och symtom på tarmobstruktion (hindring) kan upptäckas.
Perforering av divertikulum kan uppstå peritonit.

Behandling.

  • Inkluderingen av kostfiber för förstoppning.
  • Antispasmodics och Prokinetics (debridat, meteospasmil, duspatalin, pepparmintolja) kan minska smärta.
  • Du kan inte ta stimulerande laxermedel, eftersom de kan öka trycket i tarmen och provocera smärta.
    Du kan använda osmotiska laxermedel som laktulosa (om det inte finns någon intolerans) - 30-60 ml per dag.


Med komplikationer.

  • Med divertikulit utförs bakteriologisk blodkultur.,
  • I / i introduktionen av plasmasubstitutions- och avgiftningslösningar: reopoliglyukin, hemodesis, "disol", etc..,
  • Antibiotika (metronidazol 500 mg och cefuroxil 750 mg 3 gånger om dagen),
  • Anestesi (im 1 ml 2% promedolösning var 4: e timme).
  • Kirurgisk behandling utförs med återkommande divertikulit komplicerad av abscessbildning, perforering, obstruktion, blödning och fistelbildning.

Läs Om Vilka Typer Av Bråck

Hos barn kallas en navelbråck ett runt utsprång av tarmöglorna och den större omentum genom buken i främre väggen på grund av svaghet i navelringmusklerna.
Osteochondrosis är en komplex och utbredd sjukdom. Varje andra invånare på vår planet lider av den, ofta utan att ens veta om den. Tidigare var riskkategorin för denna sjukdom personer 40 år.
Bland de flesta buken hernias - inguinal (PG), de vanligaste.Det kännetecknas av utsprång av olika organ belägna i bukhålan i det slitsliknande spalten som ett resultat av stratifiering av muskelvävnad i ljumsken.