loader

Huvud

Tillbaka

Esophageal bråck

Hernia i esofagusöppningen av membranet är en patologi som manifesterar sig som ett resultat av en onormal förskjutning av de inre organen som är fysiologiskt belägna under membranet (tarmöglor, hjärtsektion i magsäcken, buksegment i matstrupen och andra element).

En sådan sjukdom inom medicinen är ganska vanlig. Risken för progression av denna patologi ökar signifikant med patientens ålder. Men det är värt att notera att medicinsk statistik för närvarande är sådan att ett hernia av denna typ oftare diagnostiseras hos kvinnor av medelkön.

I mer än hälften av fallen manifesterar sig inte ett hiatal brok, och i vissa fall förblir helt okänd. Statistiken är sådan att endast en tredjedel av patienterna från det totala antalet patienter ställer en korrekt diagnos av ”hiatal hernia”. Vanligtvis diagnostiseras en patologi av misstag, vid årliga förebyggande undersökningar eller under behandling på sjukhus, men av en helt annan anledning.

Anatomi

Membranet är fäst vid de inre ytorna av revbenen, ryggraden och bröstbenet. Den har två kupoler, vars centrala del består av stark bindväv. Lungorna och hjärtat är belägna direkt ovanför membranets kupoler, och under dem finns buksdelen av matstrupen, magsäcken och levern..

Matstrupen har formen av ett rör och ansluter svalget till magen, dess längd är cirka 25 cm. Den lilla delen av matstrupen ligger på halsen, sedan faller den ner i bröstet, beläget mellan lungorna, och sedan, genomträngande genom membranens öppning, ansluts till magen. I bukhålan är matstrupen längd ca 3-4 cm och passerar gradvis in i hjärtat i magen. Det är på detta ställe som bildas vinkeln på His, vilket är av stor betydelse när man väljer en metod för kirurgisk behandling av hiatal hernia. Magen är uppdelad i följande delar:

  • hjärt;
  • magens botten;
  • magens kropp;
  • pylorisk avdelning;
  • pylorus (sfinkter som skiljer magen från tolvfingertarmen 12).

Klassificering

Esophageal hernia är indelad i två typer:

  1. Glidande bråck. Denna typ av sjukdom kännetecknas av fri penetration av magen genom öppningen av membranet i bröstkaviteten och återgår till platsen. Ett liknande fenomen uttalas när man ändrar kroppens position. Men det finns en fast bråck, som inte kan "återvända" till platsen. Ett sådant fenomen kan orsakas av dess för stora storlek. Denna typ av sjukdom, utan komplikationer, kanske inte orsakar några symtom..
  2. Axial bråck. I detta fall förblir matstrupen på plats, men genom den stora öppningen av membranet kommer magen och dess stora delar ut. Denna position av organet kan äga rum nära bröstet matstrupen. Detta arrangemang leder till en förflyttning av magen i bröstbenet, som senare blev känt som ”bröstsmagen”, och matstrupen blir kort. Denna patologi anses vara ganska sällsynt. I de flesta fall förkortas matstrupen på grund av förändringar i ärrvävnad.
  3. Blandat hiatal hernia är en kombination av de två föregående typerna.

Det är indelat i tre svårighetsgrader, som bestäms av storleken och volymen på själva utbildningen:

  1. Endast en liten del av matstrupen kommer in i bröstområdet, och själva magen reser sig lite, passar tätt till membranet.
  2. Delar av orgelet kommer in i den membranöppningen.
  3. Magsgolvet eller kroppen är i bröstkaviteten.

Skäl för utveckling

Enligt statistik är ett hiatal hernia vanligt bland personer som har fyllt 55 år. Detta beror på åldersrelaterad översträckning eller försvagning av den ligamentartikulära apparaten. Vidare är astheniker (dvs fysiologiskt underutvecklade människor) disponerade för en sådan sjukdom.

Organets rörelse in i mediastinum kan orsaka en funktionsfel i hjärtat och lungorna hos en person. Det finns ett antal faktorer som leder till manifestationen av en karakteristisk sjukdom:

1) Brott mot sammandragningar av tarmen och andra organ i mag-tarmkanalen (perilstatisk). Sjukdomen kan manifestera sig i en kronisk form på grund av följande "provokatörer":

  • magsår och duodenalsår;
  • inflammation i bukspottkörteln (pankreatit);
  • inflammation i magmembranet och tolvfingertarmen;
  • kronisk kolecystit.

2) Det finns förutsättningar för att ett bråck av membranets matöppning kan uppstå som ett resultat av onormal utveckling av kroppen under graviditeten. Därför kan en person med defekter i bröstsmagen, kort matstrupe och andra liknande anatomiska egenskaper vara mottagliga för denna sjukdom;

3) På grund av det faktum att bråket är förknippat med membranet, kan dess utveckling provoceras av alla slags organfel:

  • utveckling av muskelsvaghet;
  • en ökning av hernialgrindarna;
  • diafragmatisk foramen.

4) Ökat tryck i bukutrymmet kan också orsaka ett hiatal hernia. Detta kan underlättas av:

  • tumörer eller neoplasi i bukhålan;
  • flatulens (ökad flatulens i tarmen);
  • långvarig och svår hosta med sputum, samt samtidig sjukdomar;
  • stängda eller öppna bukskador;
  • graviditet;
  • svår och ofta kräkningar;
  • dysbios, diarré;
  • luftvägssjukdomar.

5) Det är möjligt att utvecklingen av ett bråck i matavsnittet i membranet kan påverkas av livsstil. Det bevisas att personer med asthenisk kroppsbyggnad, som ofta lyfter vikter, ofta blir offer för denna sjukdom.

Dessutom finns det en teori (ännu inte bevisad) om den indirekta effekten av alkohol och nikotin på utvecklingen av denna sjukdom. Glöm inte näring med ett bråck av membranöppningen i matstrupen, eftersom överätning och frossa också är dess "allierade." En av funktionerna i det mänskliga matsmältningssystemet är dess oförmåga att bearbeta stora mängder mat. Magkammaren kan inte snabbt överföra mat till tarmen, vilket leder till överbelastning, oönskat tryck på membranet.

symtom

I många fall är symptom på ett hiatal hernia svaga eller frånvarande. Detta förklaras av den lilla storleken på utsprånget. Den vanligaste manifestationen av patologi observeras hos patienter med stora brockstorlekar..

Tecken på sjukdomen inkluderar:

  • halsbränna (uppstår efter att ha ätit);
  • smärta i bröstbenet;
  • böjning, en känsla av magsäcken;
  • långvariga hicka;
  • svårigheter att föra mat genom matstrupen.

Det finns ofta symtom på matstrupsbråck som brinnande tunga (glans, slam smak) i munnen, smärta vid böjning eller vridning av kroppen. Många patienter klagar över känslor av koma i halsen, ökad saliv, anfall av plötslig hosta, särskilt på natten. Utseendet på hernias kan framkalla smärta i hjärtat. Sådana tecken gör det svårt att diagnostisera sjukdomen, eftersom patienter tar patologi för hjärtsjukdomar.

Utvecklingsstadier

Baserat på graden av förskjutning av magen i bröstkaviteten, skiljer man tre steg av axiellt membranbråck.

  1. Buksegmentet är beläget ovanför membranet, hjärtat är på membrannivån, magen är direkt intill hjärtat.
  2. Den nedre matstrupen sticker ut i bröstkaviteten, magen är belägen på matstrupen.
  3. De flesta av de subfreniska strukturerna kommer ut i bröstkaviteten.

Varför är detta bråck svårt att känna igen??

Det är ofta mycket svårt att misstänka ett bråck i bländaröppningen..

  • I hälften av fallen visar patologin sig inte alls.
  • I 35% av fallen är det största klagomålet hos patienter en funktionsfel i hjärt- och bröstsmärtor, som ofta är mycket lik de som uppstår med koronar hjärtsjukdom..
  • Majoriteten av patienterna är äldre som vanligtvis redan har en hel massa hälsoproblem.
  • Närvaron av ett hiatal hernia utesluter inte förekomsten av hjärt-kärlsjukdom.

Allt detta skapar allvarliga diagnostiska problem. Många patienter fortsätter att behandlas av en kardiolog i flera år, och till ingen nytta, medan den verkliga sjukdomen fortsätter att utvecklas..

Hur man kan skilja bröstsmärta under HPOD från hjärtsmärta?

I naturen kan smärtan med dessa så olika patologier verkligen vara väldigt lika: enligt patienternas recensioner är det värkande eller brinnande, uppträder bakom bröstbenet eller mellan axelbladen och kan provoceras av fysisk ansträngning.

Smärta med HH försvinner inte när man tar nitrater (läkemedel för att snabbt lindra smärta vid angina pectoris) och åtföljs ofta av förändringar i elektrokardiogrammet. Därför hamnar patienter ofta på ett sjukhus med misstänkt akut hjärtinfarkt. I en sådan situation är diagnosen brok komplicerad av det faktum att tills diagnosen hjärtattack är utesluten, är endoskopisk undersökning kontraindicerad, vilket kan hjälpa till att fastställa rätt diagnos..

Symtom på hiatal hernia och symtom på koronar hjärtsjukdom har skillnader som är viktiga att veta.

Smärta med HPODSmärta vid koronar hjärtsjukdom
Händer när en person ligger eller lutar sig framåt och neråt.Det finns inget samband mellan smärta och kroppens positioner
Det utvecklas efter att ha ätit en betydande mängd mat.Inte relaterat till att äta
Det är förknippat med en ökning av det intra-abdominala trycket: uppstår med hosta, förstoppning, urineringssvårigheterHosta, nysningar, förstoppning väcker inte bröstsmärtor
Passerar alls eller lindras efter böjning och kräkningar; minskar om en person tar ett djupt andetagBöjning och kräkningar påverkar inte smärtintensiteten positivt.
Inträffar med ökad gasbildningÖverdriven gas i tarmen leder inte till smärta
Avlastad eller löst efter dricksvatten eller alkaliska dryckerVätskor har ingen effekt på smärta
Kan bli bältros, på grund av vilket HPA kan förväxlas med pankreatitVanlig smärta i övre buken är inte typisk för angina pectoris och hjärtinfarkt
Försvinner inte när du tar nitrater (nitroglycerin, isoket)Nitrater hjälper
Smärta kan utlösas av fysisk ansträngning.Smärta kan utlösas av fysisk ansträngning.

Diagnostik

Vid diagnos av hiatal hernia spelas den ledande rollen med instrumentella avbildningsmetoder:

  • esophagogastroscopy;
  • intesofageal och intragastrisk pH-mätare;
  • esophagomanometry;
  • impedanometry;
  • radiografi av matstrupen, magsäcken och bröstorganen.

En endoskopisk undersökning avslöjar pålitliga tecken på en hiatal brok: utvidgning av matstrupen öppning, förskjutning av matstrupen i matstrupen och förändringar i slemhinnorna i matstrupen och magen, kännetecknande för kronisk matstrupen och gastrit. Esophagogastroscopy kombineras ofta med pH-mätning; när allvarliga sår och erosioner upptäcks, visas också ett biopsiprov som utesluter onkopatologi och prekancerösa tillstånd.

På röntgenstrålar är tecken på axiella hernias tydligt synliga: matstrupen i högt läge, utsprång av kardomen ovanför membranet, försvinnandet av den subfreniska matstrupen. Med införandet av ett kontrastmedium observeras en suspension av suspension i hernia.

För att bedöma tillståndet i övre och nedre matstrupsfinkter och rörelse hos matstrupen utförs matstrupen - en funktionell studie med en vattenperfusionskateter utrustad med en registreringssensor. Tryckindikatorer i reducerat tillstånd och i vila tillåter oss att bedöma styrkan, amplituden, hastigheten och varaktigheten på sammandragningar av sfinktern och släta muskler i matstrupen..

Med impedansometri kan du få en uppfattning om de syrabildande, motoriska och evakuerande funktionerna i magen, baserat på det elektrostatiska motståndet mellan elektroderna i matstrupen. Impedansometri anses vara det mest pålitliga sättet att känna igen gastroesofagealt reflux med en samtidig bedömning av dess typ - beroende på pH-värdet skiljer man syra, alkaliskt eller svagt surt återflöde.

Vid svårt anemiskt syndrom utförs dessutom en analys av avföring för ockult blod. För att utesluta kardiovaskulär patologi i närvaro av hjärtklagomål kan samråd med en kardiolog och gastrokardioövervakning, en kombinerad daglig övervakning av gastrisk surhet och Holter EKG, krävas.

Vad är farligt matstrupsbråck

Konsekvenserna av ett bråck är hälsofarliga. Om de misstänks läggs patienten in på kirurgisk avdelning för operation. HPOD hos kvinnor under graviditeten kan hota barnets hälsa.

Missbruk

Skada på ett bråck är en akut patologi som kännetecknas av svår smärtsyndrom. Som ett resultat av sammandragningen av muskelstrukturer försämras organet i hernia. Nervar och blodkärl pressas. Nekros utvecklas på grund av cirkulationsstörningar.

Tecken på att bråcken kränks:

  • stark smärta;
  • blödning;
  • kräkningar med strimmor av blod;
  • dyspné;
  • takykardi;
  • hypotoni.

Om hjälp inte ges i tid utvecklas purulent peritonit med perforering av matstrupen eller magsäcken.

Ett esophagealt magsår utvecklas mot bakgrund av peptisk matstrupe. En defekt bildas på organväggen på grund av saltsyrapåverkan. Patienten är orolig för intensiv bröstsmärta, förvärrad av svälja. Smärtstillande medel ger inte lättnad, men förvärrar inflammation. Esophagoscopy används för diagnos..

Perforering

Perforering är perforering av vägg i matstrupen med bildning av en genomgående defekt. För denna patologi kommer en sur mage in i mediastinum. Purulent mediastinit utvecklas. Komplikationen är svår och kräver akut läkare..

Blödning

En matstrupsbråck är ofta komplicerad av blödning. Med konstant exponering för saltsyra på slemhinnan i matstrupen exponeras kärlen. Artärernas väggar är skadade - riklig blödning öppnas. Att stoppa blod från matstrupen är svårt. Patienten faller snabbt i hemorragisk chock. Trycket sjunker, hjärtfrekvensen snabbare. Patienten är medvetslös. Det krävs akut sjukhusinläggning på ett kirurgiskt sjukhus.

Andra komplikationer

HPOD är alltid komplicerat av matstrupen. Inflammation i matstrupen uppstår på grund av sur återflöde. Det kaustiska innehållet i magen förstör väggarna i organet. Reflux-esofagit kännetecknas av smärta, svällande störningar.

Vid allvarlig förstörelse bildas vidhäftningar, som minskar spiserörets lumen. Dessa förändringar leder till Barrett syndrom. När det dyker upp ökar risken för utveckling av matstrupscancer med 100 gånger.

Mot bakgrund av motorisk nedsättning utvecklas kronisk kolecystit och kolecystopankreatit. Dessa sjukdomar orsakas av trängsel i venös plexus..

Behandling av hiatal hernia utan operation

Konservativ terapi är symptomatisk. Det är nödvändigt att eliminera tecknen på gastroesofagisk återflöde. Gör så här:

  • antacida: almagel, maalox, etc.;
  • antisekretoriska läkemedel - protonpumpblockerare: dexlansoprazol, omeprazol, etc.;
  • histaminreceptorhämmare: ranitidin.

Det är mycket viktigt att undvika stress och följa en sparsam diet. Maten ska vara fraktionerad, och den sista måltiden ska äga flera timmar före sänggåendet.

Som regel är behandling av membranbråck 99% identisk med taktiken för behandling av reflux-matstrupen. Faktum är att alla åtgärder endast syftar till att eliminera symtomen. Patienten kan ta mediciner som föreskrivs av läkaren, följa en speciell diet och följa alla läkares föreskrifter. Under en sådan behandling är patientens tillstånd relativt tillfredsställande. Men så snart terapiförloppet slutar, återkommer alla symtom igen. I en sådan situation börjar patienten tänka på hur man beslutar om kirurgisk ingripande. Experter noterar att patienter med icke-fixerade hernias av små storlekar utsätts för konservativ behandling, men under förutsättning att de är redo att ta de förskrivna läkemedlen hela livet.

Kirurgiska metoder används till komplicerade former av hiatal bråck (förträngning av matstrupen, intrång i membranbråck, etc.), misslyckande med läkemedelsbehandling eller dysplastiska förändringar i slemhinnan i matstrupen. Bland de olika metoderna som föreslås för kirurgisk behandling av hiatal hernia skiljer sig följande grupper av ingrepp: operationer med suturering av hernialportalen och förstärkning av esophageal-membranband (plast av den membranbråck, cruroraphy), kirurgi för att fixa magen (gastropexi), operation för att återställa akut vinkeln mellan magens botten och buken matstrupen (fundoplication). Vid bildande av cicatricial stenos kan resektion av matstrupen krävas..

Hur mycket är operationen?

Priserna tillkännages till patienter efter samråd med en läkare. Sjukgekirurgi i sig kan utföras på universitetskliniker, privata medicinska centra och offentliga sjukhus. Den slutliga mängden påverkas av graden av sjukdomen, typen av bråck, förekomsten av komplikationer och många andra faktorer.

I Moskva, till exempel, varierar priset per operation mellan 18 000 - 135 000 rubel. Hos barn tas ett hernia bort på institutioner där det finns barnkirurger.

Näring och kost

Dietens huvudmål för ett bråck i membranens öppning i matstrupen är kampen mot halsbränna. Näringsrekommendationer:

  1. Det är bättre att äta under dagen ofta i små portioner..
  2. Undvik mat som orsakar halsbränna, som choklad, lök, kryddig mat, citrusfrukter och tomatbaserade livsmedel..
  3. Undvik alkohol.
  4. Den sista måltiden ska vara senast 2-3 timmar före sänggåendet.
  5. Håll en sund vikt. Du måste gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig..
  6. Sluta röka.
  7. Lyft huvudets ände så att den är 15 cm över foten.

Prognos

Vid konservativ behandling är hiatala hernias benägna att återkomma, och därför, i slutet av huvudkursen av behandlingen, utsätts patienter för medicinsk undersökning av en gastroenterolog. Efter operationen är sannolikheten för återfall minimal..

Tillräckligt urval av terapeutiska förhållanden och regelbunden profylax av förvärringar av reflux-esofagit kan uppnå långvarig remission och förhindra komplikationer. Med en liten bråck och ett bra svar på läkemedelsbehandling finns det en chans att uppnå en fullständig återhämtning. Avsaknaden av behandling, tvärtom, provoserar förekomsten av komplikationer och ökar graden av cancerrisk.

Diagnostik av membranbråck

Symptom på membranbråck är mycket olika både i manifestation och i svårighetsgrad. Dessa är störningar i matsmältnings-, cirkulations- och andningsorganen. Mängden och förskjutningen av membrandefekten, närvaron eller frånvaron av en hernialsäck bestämmer graden av rörelse hos bukhudarna i pleurahåligheten, komprimering av lungan, hjärtat och stora kärl (A.V. Shatsky, S. Ya. Doletsky, Grewe, Ney) (Fig. 30 och 31).

Mer än hälften av alla membranbråck passerar genom ett triangulärt hål på baksidan av det, ofta till vänster, in i det så kallade Bohdalek-hålet i pleuroperptonealkanalen och har vanligtvis inte en hernialsäck. Efter födseln finns det som regel inga symtom. När tarmöglorna fylls med innehåll och gaser, uppstår andningssvårigheter och cyanos.

Förbättrad andning bidrar till den fortsatta penetrationen av insidan av bukhålan i pleurahåligheten. Andningssvårigheter och cyanos ökar, blir hotande och kräver ibland brådskande operation. Detta är den så kallade asfytiska överträdelsen av den membranbråck (S. Ya. Doletsky).

Vid undersökning av ett barn är cyanos och mycket snabb andning slående. Buken är nedsänkt, båtformad.

I stället för den vanliga diafragmatiska typen av andning finns det en knäckande typ med interkostal rymdsspänning. På sidan av den membranbråcken finns det slöhet under slagverk och ingen andning hörs. Hjärtat förskjuts i motsatt riktning..

Diagnosen bestäms av en röntgenundersökning. Röntgenbilden visar tarmöglorna fyllda med gaser och magen, en kollapsad lunga på sidan av brok, mediastinum förflyttas i motsatt riktning (Fig. 32, a, b, c).

Det är nödvändigt att differentiera en medfödd membranbråck med medfödd lungcystos, en efter-pneumonisk lufthålrum, med tarmduplikat, och även med ett membranbråck som inträffar efter en skada. Erkännande baseras på kliniska manifestationer, bestäms radiologiskt.

Membranbråck genom öppningen av Morgagni (bakom bröstbenet) har en hernialsäck, vilket begränsar penetrationen av tarmslingorna i mediastinum, så andnings- och cirkulationsstörningar är mindre uttalade.

Störningar i tarmpatens i varierande grad observeras oftare hos äldre barn.

Esophageal bråck uppstår på grund av dålig utveckling av musklerna runt den. Synonymer: hiatus hernia, kort matstrupe (brachyoesophagus), malposition av matstrupen i hjärtat (malposition cardiotuberositaire), ektopi i magen.

Med en minskning av tonen i hjärt-sfinkteren flyter matstrupen in i magen inte i en spetsig vinkel, men i en rätt eller stöt vinkel. Detta underlättar återlämnande av innehållet i magen till matstrupen med böjning eller ständigt (uppstötning och återflöde).

Genom den förstorade matstrupen passerar magen uppåt, vanligtvis utan åtföljande av bukhinnan, dvs utan en hernialsäck. Cardia är belägen ovanför membranet, vagusnervarna är överdrivet avslappnade (Fig. 33-35).

Vilket leder till uppkomsten av membranbråck i matstrupen?

Membranet är en sådan muskel i andningsorganen, vars tunnning leder till förskjutning av bukorganen genom den resulterande patologiska öppningen i bröstområdet. En förändring av tarmarna, magen leder till en störning av den naturliga funktionen, vilket resulterar i att allvarliga matsmältningsfel uppstår.

Karakteristiska egenskaper hos sjukdomen

Membranet är musklerna genom vilken matstrupen ansluter till magen. Tack vare det elastiska membranet berör inte organen i thorax- och bukhålorna, deras inre tryck regleras, lungöppningen vid inandning förbättras.

Membranbråck - sträckning av matstrupen på grund av tunnare fettsjukdomar till följd av minskad muskelton med ofta sammandragningar. Försvagning av ligamenten kan uppstå på grund av en minskning i leverens vänstra lob. På grund av en överträdelse av det hermetiska membranet sticker matstrupen ut från bukhålan in i bröstkaviteten, vilket leder till funktionsfel i mag-tarmkanalen: matens passage i tarmen bromsar ner, erosion, sår och cikatriciala deformiteter i slemhinnan bildas. I sällsynta fall förekommer membranbråck i korsryggen, andningsdelarna i andningsmuskeln.

Variationer av patologi

Klassificeringen av membranbråck är baserad på orsakerna till gallring av bindemembranet, placeringen av de förskjutna organen i matsmältningssystemet:

  • traumatisk:
  • Sann;
  • falsk
  • icke-traumatisk:
  • medfödd;
  • neuropatisk;
  • Sann;
  • naturlig;
  • glidning;
  • paraesophageal.

En traumatisk variation av patologi utvecklas till följd av blåmärken, skador och kirurgiska ingrepp. Den verkliga formen av sjukdomen från den falska kännetecknas av närvaron av en hernialsäck som omsluter de utskjutna organen i matsmältningssystemet. Dessa typer av patologi är akut, kronisk, nedsatt beroende på tidpunkten för utsprång i tarmen, magen in i lungorna i pleuralområdet.

Icke-traumatisk bråck i membranet är förknippat med funktioner i kroppens funktion. Den medfödda formen är vanligare hos spädbarn på grund av patologisk utveckling av fostret under graviditeten. Det neuropatiska utseendet är förknippat med en låg tonmembran på grund av stress, emotionell stress. Riktiga och naturliga hernias skiljer sig på platsen för membranets brott i membranet. Förorening kan förekomma på tunna platser (bindväv), området för den stora aorta, blodkärl, vena cava.

Den glidande formen av patologin kännetecknas av en förskjutning av förbindningssektionen mellan matstrupen och magen till bröstområdet. Paraesophageal vy - platsen för den utskjutande magen ovanför membranet.

orsaker

Faktorer för ofrivillig frisättning av innehållet i magen till matstrupen som en följd av bildandet av membranbråck är:

  • tunn bindväv i membranet;
  • hög buköppning;
  • tunnning av muskelband;
  • patologier i matsmältningskanalen - gastrit, magsår, pankreatit, inflammation i matstrupen, matstrupen, kronisk refluxsjukdom;
  • ascites;
  • onkologiska neoplasmer;
  • avvikelser i fostrets utveckling;
  • sjukdomar i andningsorganen - lunginflammation, bronkit;
  • kronisk förstoppning;
  • förändring i hormonbalans;
  • graviditet;
  • långvarig arbetskraft;
  • regelbundet lyft av tunga föremål, laster;
  • mottagna skador;
  • undernäring;
  • stressinstabilitet;
  • ålderkategori över 50 år;
  • stor kroppsvikt;
  • ofta dricka av starka alkoholhaltiga drycker.

Etiologin för förekomsten av icke-traumatisk patologi är de anatomiska egenskaperna hos kroppsstrukturen, kroniska sjukdomar, såväl som provocerande faktorer förknippade med en livsstil. De vanligaste inre orsakerna är tunnning av bindemembranet, minskad muskelton. Ligamentbrott påverkas av ålder, sjukdomar i mag-tarmkanalen, luftvägarna, ökad hormonproduktion och cancertumörer..

Interna patologier som är medfödda eller förvärvade i naturen påverkar direkt funktionen hos membranets ösofagealöppning. Att provocera faktorer (kost, dåliga vanor, funktioner i aktivitetsområdet, trauma) bidrar till membranets sträckning, vilket leder till förskjutning av bukorganen.

symtomatologi

Tecken med diafragmatisk bråck beror på olika patologier, arten av sjukdomsförloppet. Icke-traumatiska former i de tidiga stadierna har inte uppenbara manifestationer. Allvarliga symtom observeras i akut, kronisk membranbråck.

Tecken på gallring av bindemembranet är:

  • smärta
  • halsbränna, böjning;
  • en klump i halsen som gör andningen svår;
  • spottar upp
  • dyspné;
  • uppblåsthet;
  • mullrande;
  • hicka;
  • snabb puls;
  • hosta.

Det huvudsakliga symptomet på ett membranbråck är smärta. Kramper uppträder på grund av nypning av nervändarna i magen när man ändrar position, irritation i slemhinnan med refluxsjukdom. Smärta med tunnare membran mellan buk- och bröstkaviteten är tråkiga, med måttlig styrka, med lokalisering i membranets övre del. Kramper kan ges till rygg, axelblad. Förstärkning av känslor sker med en förändring i kroppsposition, fysisk aktivitet, omedelbart efter att ha ätit, under hosta. Smärtsyndromet försvagas efter uppkomsten av andra symtomatiska tecken på diafragmatisk bråck: rapningar, kräkningar.

Halsbränna är en manifestation av en refluxsjukdom, som är en av de huvudsakliga orsakerna till brott i bindemedlet. En mycket uttalad brännande känsla bakom bröstbenet observeras efter att ha ätit eller på natten. Bockning - utsläpp av gaser med en sur eller bitter eftersmak. Ett obehagligt symptom uppstår efter att ha ätit mat och till och med i en dröm. Spottning sker när man tar en horisontell position efter en måltid, vilket resulterar i en liten mängd osmält mat.

Dysfagi är ett indirekt symptomatiskt tecken på sjukdomen. En klump i halsen bildas på grund av att man inte följer reglerna för att äta mat: intag av mycket varm eller kall mat, torr mat, snabba mellanmål. En krossande känsla bidrar till andnöd, vilket resulterar i svår andnöd. Hicka orsakas av okontrollerade sammandragningar av membranet på grund av irritation i nervändarna på grund av utsprång i matsmältningssystemet. Nedsatt funktion av andningsmusklerna leder till patologier i systemet, vars huvudsymptom är hosta.

Barn har en medfödd form av en icke-traumatisk membranbråck, uttalade tecken som är andfåddhet, ofta spottar upp efter matning, blek hud, kräkningar, rastlös sömn, tårfullhet, irritabilitet.

I den akuta formen av sjukdomen är de viktigaste symtomen:

  • allvarlig kramp;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • ordförandens inkonsekventa karaktär;
  • svaghet, yrsel

Esophageal brok i membranet (membranbråck)

Membranbråck uppstår på grund av förskjutningen av en del av matstrupen i bröstkaviteten genom öppningen av membranet. Förekomstfrekvensen är 2% av alla fall av bråck, diagnostiserad efter röntgenundersökning. I 5% av fallen upptäcks ett hiatal hernia när patienter konsulterar en läkare med klagomål på mag-tarmstörningar.

Oftast är membranbråck asymptomatisk, men patienter kan dock visa tecken på gastroesofageal refluxsjukdom, halsbränna, syrareflex, bröstsmärta. (Se även: Orsaker och symtom på halsbränna, hur man kan bli av med halsbränna?)

Vad är membranbråck?

Membranet skiljer bröstet och bukhålan, består av muskler, fäster vid ryggraden och ribborna. Den centrala delen består nästan helt av bindväv, innehåller få muskelfibrer och bildar normalt en kupol, böjd mot bröstkaviteten.

Från sidan av ryggraden passerar kärl och matstrupen genom membranet, för vilka det finns hål i vilka utsprång av de inre organen och bildandet av ett bråck kan uppstå.

Om en del av magen kommer ut genom den membranöppningen kan störningar i matstrupsventilen uppstå, vilket separerar innehållet i matstrupen och magsäcken. Som ett resultat kan det sura innehållet i magen komma in i matstrupen, vilket kan skada dess slemhinnor och provocera utvecklingen av matstrupen och andra gastrointestinala patologier, vars symtom ofta uppstår med membranbråck.

Symtom på hiatal hernia

Vid små membranbråck kan det inte finnas några kliniska symtom alls..

Om den övre delen av magen har trängt in i den membranöppningen, kan följande symtom observeras:

Halsbränna efter varje måltid eller vid plötsliga förändringar i kroppshållning, medan du lutar framåt;

Smärta i den nedre tredjedelen av bröstbenet eller hypokondrium;

Smärta i hjärtområdet, kännetecknande för koronarsjukdom, som strålar ut till vänster axel och axelblad, som stoppar efter en nitroglycerintablett. I detta fall visar EKG inte hjärnavvikelser;

Komplikationer av ett bråck i membranets matstrupsöppning gör att de kännas av ett antal symtom som uppstår på grund av solit, periviscerit och komprimering av hernialsäcken:

Lågklassig feber och smärta i området med xiphoid-störningen i bröstbenet är karakteristiskt för periviscerit;

Epigastralgia, förvärrad av tryck i solar plexus, är mindre uttalad när man lutar sig framåt - tecken på solarit;

Dull smärta i den epigastriska regionen och bakom bröstbenet, svällande luft och burping uppträder när man pressar hernialsäcken.

Andra symtom på bråckkomplikationer:

Dull bröstsmärta eller stickningar i bröstbenet;

Frekvent bäckning med luft- eller maginnehåll, varefter en sur smak uppträder i munnen;

Tecken på dyspepsi, matsmältningsstörning (se även: Orsaker och symtom på dyspepsi);

Intestinala störningar, symtom som är karakteristiska för divertikulos i tarmen och duodenalsår;

Symtom på inflammation i bukspottkörteln och gallblåsan; bältesmärta som är karakteristisk för pankreatit kan uppstå; (Se även: Bukspottkörtel - hur manifesterar det? Vad ska jag göra med anfall av pankreatit?)

Hjärtrytmstörningar - takykardi, extrasystol; i vissa fall kan patienten behandlas långt och utan framgång av en kardiolog med en felaktig diagnos av angina pectoris eller koronar hjärtsjukdom.

I hälften av fallen är membranbråck asymptomatisk, 30% av patienterna går till läkaren på grund av symtom på hjärtpatologi orsakad av komplikationer av sjukdomen, och i 5-7% av fallen diagnostiseras ett bråck efter röntgenundersökning av patienter med klagomål på magbesvär..

Följande symtom är viktiga för den differentiella diagnosen av ett bråck i membranöppningen i matstrupen:

Smärta efter riklig mat eller under fysisk ansträngning, förvärrad av överkropp och hosta;

Smärtan manifesterar sig ofta i ett horisontellt läge i kroppen, försvinner efter kräkningar och burping, flyttar till ett upprätt läge, en slurk vatten eller ett djupt andetag;

Bröstsmärtor oftare tråkig och måttlig, snarare än skarp och svår.

Orsakerna till smärta i magsbrickan är komprimering av nerver och blodkärl i magen när dess hjärtdel kommer in i bröstkaviteten, effekten av tarmens tarminnehåll och magen på slemhinnan i matstrupen och dess sträckor..

Orsaker till membranbråck

Matstrupen passerar genom membranet genom dess esophageal öppning, i stället för dess passage finns det ett tunt membran av bindväv som skiljer de två håligheterna - bröstet och buken. Trycket i bukhålan är större än i bröstkaviteten, men normalt tål membranet det, och endast med dystrofiska förändringar eller medfödd svaghet i bindvävnader sträcker det sig och en del av magen eller andra delar av matstrupen förskjuts i bröstkaviteten.

Mekanismen för utveckling av ett bråck i membranets ösofagealöppning utlöses av en kombination av två faktorer - svaghet i bindvävnaderna och ökat intra-abdominalt tryck. Dessutom, med dyskinesi i matsmältningskanalen, kan drag i matstrupen uppstå - den dras upp och med otillräckligt utvecklade bindväv i membranet kan provocera bildningen av ett bråck.

Faktorer som provocerar ett membranbråck:

Svaghet i bindväv som stärker den membranöppningen. Ligament och bindväv som stärker matstrupen kan försvagas med åldern och förlora sin elasticitet. Därför uppträder membranbråck oftast hos äldre patienter över sextio års ålder. Dessutom utvecklas sjukdomen hos personer med platta fötter och Marfan-syndrom, med underutvecklade bindvävnader från födseln.

Kroniskt ökat buktryck. Ett antal faktorer kan framkalla ökat tryck i bukhålan: flatulens, förstoppning, kronisk hosta, överdriven fysisk ansträngning. Ökat intra-abdominalt tryck kan inte provocera en bråck i membranet, men om ledbanden inte är tillräckligt starka, då under de inre organens tryck kan deformeras, rinner magstrupen ut genom den membranöppningen med bildningen av en hernialsäck. Hos 50% av patienterna med kronisk bronkit, som manifesterar sig som en konstant hosta, hittades ett membranbråck av olika svårighetsgrad. Andra orsaker till ökat tryck i bukhålan är graviditet, frekvent kräkningar, stora tumörer, övervikt.

Traktion av matstrupen med samtidiga sjukdomar i matsmältningskanalen. Funktionella störningar i matsmältningssystemet bidrar till utvecklingen av hypermotor dyskinesi, patologi utvecklas ofta med magsår och tarmsår, inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och bukspottkörteln. Långsamma sammandragningar av matstrupen med dyskinesi kan dra upp den och skapa en belastning för bindvävnaden i den membranöppningen. Spiserörets dragkraft provoseras också av de inflammatoriska och cicatriciala processerna i dess slemhinna, på grund av vilken den förkortas och dras upp. Om vävnaderna i området för den membranöppningen inte är tillräckligt elastiska, kommer mag-tarmorganen ut i bröstkaviteten.

Medfödd membranbråck hos barn

Medfödd membranbråck är en allvarlig kirurgisk patologi där nyfödda har ett allvarligt hälsotillstånd med hot mot livet. Prenatal diagnos gör att du kan identifiera sjukdomen under perinatalperiod och tillhandahålla medicinsk vård i rätt tid för barnet omedelbart efter förlossningen. För detta placeras en gravid kvinna i ett specialiserat centrum.

Det finns tre former av medfödd membranbråck - främre bråck, matstrupsbråck och membranbråck:

Främre hernias är ganska sällsynta, deras manifestationer märks redan under den första månaden av ett barns liv.

Hiatal hernia är indelat i sant och falskt.

För ett riktigt bråck är bildningen av en hernialsäck karakteristisk, medan det med en falsk brok inte är det.

Barn med en falsk form av membranbråck dör ofta även på sjukhuset, eftersom organen i bröstkaviteten är underutvecklade och inte kan fungera fullständigt. Detta beror på utloppet av bukorganen i bröstkaviteten även under graviditeten. Magen, tarmen, mjälten och i vissa fall den vänstra delen av levern flyttas in i bröstet och pressar dess organ.

Orsakerna till denna patologi kan vara den överdrivna fysiska ansträngningen som en kvinna genomgick under graviditeten, kroniska sjukdomar i andningsorganen, rökning och andra dåliga vanor, undernäring.

Symtom på en medfödd bråck i membranet kan vara milda om storleken på defekten är liten. Bara efter några år klagar barnet på smärta i magen, tarmsjukdomar, känsla av halsbränna och konstant böjning efter att ha ätit.

Med en betydande fel kan barnet uppleva blod i avföringen, brist på aptit, kräkningar, svullnad i bröstet med en ihålig buk, cyanos i huden.

Födelse diagnos

Ultraljudundersökning visar en onormal placering av organen i bröstkaviteten, vilket kräver ytterligare diagnos med ultraljud. Sonografi ger mer detaljerad information om bröstkroppens organ, om anekogena massor finns i detta område, kan läkaren misstänka utträdet av magen, tarmöglorna eller den vänstra loben i levern genom den membranöppningen. Echografi kan upptäcka ett annat tecken på membranbråck - en förskjutning av hjärtat till höger, men detta symptom är inte särskilt uttalat hos barn under perinatal period. Det är mycket svårt att upptäcka en bilateral brok i membranet i detta skede, ofta diagnostiseras sjukdomen först efter förlossningen.

Antenatal diagnos gör att du kan vidta alla nödvändiga åtgärder för att rädda barnets liv under förlossningen. Barn med medfödd bråck i membranet dör ofta till och med på sjukhuset, eftersom denna patologi stör den fullständiga bildningen av inre organ under perinatal period.

Membranbråck kan upptäckas redan i graviditetens första trimester, den tidigaste upptäcktperioden är 12 veckor, men i de flesta fall upptäcks patologi vid 26-27 veckor, på grund av den låga kvaliteten på utrustningen och bristen på kvalificerade specialister..

En annan metod för prenatal diagnos, som används tillsammans med ultraljudsavbildning, är perinatal karyotyping. Den ger information om graden av risk att utveckla medfödda patologier och ärftliga sjukdomar hos ett barn.

Vad som inte kan göras med membranbråck i matstrupen?

Uppförandereglerna för en patient med membranbråck bör utesluta påverkan av faktorer som orsakar en ökning av det intraabdominella trycket för att förhindra ytterligare förskjutning av organ i bröstkaviteten och utvecklingen av sjukdomen:

Patienter rekommenderas att följa en speciell diet som eliminerar produkter som orsakar tarmirritation;

Ta mat i fraktionella portioner med några timmar;

Undvik att böja kroppen framåt, plötsliga förändringar i kroppspositionen - detta kan orsaka smärta i bröstbenet och halsbränna;

Du kan inte dra åt bältet hårt, bära kläder som pressar buken - detta skapar ytterligare tryck i bukhålan;

Undvik kraftig fysisk ansträngning, men utför samtidigt regelbunden fysioterapiövningar som stärker muskelkorsetten och återställer membranens ton;

Normalisera avföring - förstoppning och diarré ökar det intra-abdominala trycket och bidrar till bildandet av ett hiatal hernia.

Innan och efter att ha ätit rekommenderas att du dricker en tesked ofraffinerad vegetabilisk olja;

Smärta och halsbränna med membranbråck intensifieras på natten och blir mer uttalade när kroppen flyttas till ett horisontellt läge, så du måste avstå från att äta innan du vilar - den sista måltiden minst tre timmar före sänggåendet.

Förbjudna produkter för membranbråck:

Alkohol och drycker som innehåller koffein - te, kaffe, läsk;

Rökt kött, inlagda produkter, heta kryddor;

Surmjölkprodukter (minimera mängden) och sura fruktjuicer;

Färskt bröd och bakverk - du kan använda dem i torkad form.

Alkaliskt mineralvatten, som Borjomi, hjälper till att ta bort manifestationerna av halsbränna och återställa balansen mellan syra och bas i matstrupen. Läkemedlet som används för att neutralisera magsaft med membranbråck är almagel. Det drickas på tom mage 20-30 minuter före en måltid, två teskedar åt gången. Regelbundet intag av läkemedlet kan neutralisera de negativa effekterna av magsaft på väggarna i matstrupen och förhindra utvecklingen av komplikationer av membranbråck.

Behandling av hiatal hernia

Det vanligaste symptom på en hiatal brok (som förekommer i 98% av fallen) är bröstsmärtor, vanligtvis tråkiga och långvariga, sällan allvarliga och intensiva. Det viktigaste kännetecknande är förstärkningen i att ändra kroppshållning, luta sig framåt, flytta till ett horisontellt läge.

Böjning med surt maginnehåll, varefter en specifik smak och brännande känsla uppträder i munnen, liksom luftuppblåsning, är ett annat vanligt (42%) symptom på membranbråck.

Dysfagi eller svårigheter att svälja, som ofta intensifieras när man äter mycket varm eller kall mat, observeras hos 31% av patienter med membranbråck. Dysfagi kan uppstå vid snabbt äta, otillräckligt tugga. Detta symptom uppstår på grund av inflammation i matstrupen, i vilket magens innehåll kommer in på grund av funktionell brist på hjärt. Dysfagia indikerar utvecklingen av komplikationer av ett bråck i membranet - matstrupen.

Bränna i bröstbenet, halsbränna efter en tung måltid, värre på natten? hänvisar också till de karakteristiska symtomen på membranbråck.

En snabb diagnos och behandling av hiatal hernia är nödvändig för att undvika farliga komplikationer av sjukdomen - magsår i magen och tarmarna, blödning av den del av magen som föll in i hernialsäcken, gastroesofageal refluxsjukdom, matstrupen, förkortning av matstrupen och inflammations-cicatricial processer..

Det finns två huvudsakliga metoder för behandling av hiatal hernia: konservativ terapi och kirurgisk behandling..

Konservativ behandling av hiatal hernia

Konservativ terapi innebär inte en fullständig korrigering av bråck, men minskar dess negativa manifestationer och är att förebygga komplikationer från matsmältningskanalen, i synnerhet förbättrar tillståndet hos en patient med reflux-esofagit.

Konservativ terapi syftar till att minska den inflammatoriska processen, förhindra dyskinesi i matstrupen och magsäcken, vilket kan framkalla dragkraft i matstrupen samt normalisera det intra-abdominala trycket. Konservativ behandling hjälper till att normalisera tonen i pylorus, återställa funktionen hos ventilen som skiljer övergången från matstrupen till magen. Vid konservativ terapi av membranbråck kommer inte läkemedel fram, utan ett komplex av terapeutiska åtgärder och regler som patienten måste följa.

Behandlingsåtgärder inkluderar en speciell diet, vars syfte är att minska bördan på matsmältningsorganen, undvika irritation i tarmen och öka magets utsöndringsaktivitet, samt viktminskning, eftersom fetma är en av de faktorer som ökar det intra-buktrycket. Vägran om dåliga vanor, efterlevnad av reglerna för en hälsosam livsstil, begränsning av fysisk aktivitet är viktiga komponenter i konservativ behandling av membranbråck.

Läkemedel som används vid konservativ behandling av bråck är utformade för att minska surhetsgraden i magen så att när dess innehåll kommer in i matstrupen, inte slemhinnan skadas. Dessa inkluderar alkaliskt mineralvatten, antikolinergika (atropin, platifillin) och kramplösande medel (noshpa, papaverin).

Andra läkemedel har en ansträngande effekt, förhindrar inflammatoriska processer - detta är lösningar av bränd magnesia, vismutnitrat, silver.

Som en del av den konservativa behandlingen av hiatal bråck, antihistaminer, antipsykotika och lugnande medel används, utförs fysioterapi med novokain i epigastrium.

Om alla ovanstående metoder är ineffektiva, är patienten beredd på kirurgisk behandling, vilket gör att du helt kan eliminera patologin.

Avlägsnande av membranbråck

Kirurgiskt avlägsnande av ett bråck utförs endast i 10% av fallen, för detta finns det sådana indikationer:

Storleken på hernia är mycket stor, under dess tryck är lungfunktionen och hjärtaktiviteten nedsatt;

Membranbråck provocerade ett anemiskt tillstånd hos patienten;

Symtomen på bråck kan inte korrigeras med hjälp av en terapeutisk diet och mediciner;

Mot bakgrund av membranbråck utvecklade patienten magsår i magen eller tarmarna, matstrupen, skador på matstrupen..

Operationen består i att dra magen och matstrupen från bröstkaviteten, där de förflyttades, in i bukhålan, varefter herniala grindar (membrandefekt) förstärks med speciella metoder.

De två huvuduppgifterna för kirurgisk behandling av membranbråck är avlägsnande av brockporten och skapandet av en antirefluxbarriär. Refluxsjukdom utvecklas på grund av dysfunktion i hjärtat - en ventil som blockerar ingången till magen. När en del av matstrupen förflyttas genom den membranöppningen in i bröstkaviteten, störs hjärtan, innehållet i magen kommer in i matstrupen, irriterar dess slemhinnor och orsakar inflammatoriska processer, utvecklar esofagit. Under operationen återförs magen till det anatomiskt korrekta läget, och sänker det ned i bukhålan, varefter det membran-matstrupsbandet stärks.

Det finns två metoder för att använda för att ta bort ett bråck och återställa funktionaliteten hos hjärtat - laparotomi och thoracotomy:

Laparotomi - en operation under vilken tillträde ges transabdominalt (via peritoneal strategi),

Thoracotomy - en operation under vilken åtkomst tillhandahålls från bröstkanten - används om membranbråck orsakade patologier i andningsorganen och hjärtsystemet.

Transabdominal kirurgi är lättare att tolerera av patienter (detta är viktigt att tänka på, eftersom membranbråck i de flesta fall drabbar äldre), medan svårighetsgraden av smärta efter operationen minimeras. En annan viktig fördel med denna operation är förmågan att inte bara eliminera bråck, utan också genomföra kirurgisk behandling av andra patologier i matsmältningskanalen - kolelitiasis, tumörer och duodenalsår.

Transthorakisk kirurgi kännetecknas av en längre rehabiliteringsperiod, under vilken svår smärta kan uppstå. Emellertid är åtkomst av thorax nödvändig om matstrupen och förseningen på grund av en bråck och cicatricial process förkortas och dras uppåt (dragkraft).

Fyra grupper av operationer som används för kirurgisk behandling av membranbråck:

Stärka det membran-matstrupsbandet och minska membrandefekten;

Operationer som syftar till att återställa His fysiologiska vinkel;

Fundoplication - används för att korrigera sådana komplikationer av membranbråck som matstrupen, förhindra utvecklingen av refluxsjukdom och minimera risken för återfall;

Gastrokardiopexi - matstrupen och magen är fixerade på de subfreniska strukturerna, vilket återställer hjärtfunktionen, vilket också hjälper till att förhindra refluxsjukdom.

Diaphragm hernia diet

En diafragmatisk brokdiet är en viktig åtgärd för vilken framgångsrik behandling av sjukdomen beror. Kostholdet för denna diet är utformad på ett sådant sätt att patienten helt försörjer de näringsämnen som krävs för vävnadsregenerering, men utan att orsaka irritation i tarmen och ökad utsöndring av magen..

Magens utsöndringsaktivitet ökar efter att ha ätit vissa livsmedel (kryddig, salt, rökt och stekt mat, röd paprika, alkohol och söt soda). Med ett bråck i membranens ösofagealöppning störs ventilfunktionen, vilket separerar maginnehållet, vilket resulterar i att magsaft med koncentrerad syra kan komma in i matstrupen, vilket skadar dess slemhinnor. Detta provocerar halsbränna, illamående och rapningar efter att ha ätit, och kan i framtiden bidra till utvecklingen av komplikationer av membranbråck, provokera matstrupen.

Principerna för att bygga en diet för ett magsbråck:

Snabbsmältande, proteinrik mat som inte överbelaster magen;

Produkter utsätts för termisk och mekanisk bearbetning, skålen bör ha en flytande, enhetlig konsistens (flytande spannmål, mosade soppor, soufflé);

Riklig dryck på 7-8 glas vatten per dag, mineralvatten med något alkaliska egenskaper;

Behåll en diet utan att hoppa över måltider, eftersom det kan orsaka uppblåsthet och illamående;

Den dagliga kosten är uppdelad i 6 små portioner, varav den sista måste tas fyra timmar före sänggåendet.

Stekt, salt, surt, kryddig och alla produkter som kan orsaka tarmirritation och ökad utsöndring av magsaft, inklusive de som patienten har en individuell känslighet för, utesluts från kosten.

Mat ska tas i små portioner och bryta mängden inte tre, utan i fem eller sex måltider om dagen. Detta är nödvändigt för att inte skapa onödig stress på magen och matsmältningsorganen, för att inte orsaka en ökning av det intra-abdominala trycket, vilket bidrar till en ökning av bråck.

Den sista måltiden genomförs senast fyra timmar innan den lägger sig. Under första hälften av dagen rekommenderas att avstå från användning av sådana produkter: mjölk och mejeriprodukter, färsk kål, baljväxter, majs. Användningen av baljväxter - ärtor och bönor - är bättre att minimera eller helt eliminera dem från kosten. Dessutom tas produkter från vilka patienten är överkänsliga bort från kosten - efter att ha tagit det finns halsbränna, böjning, vindbildning och uppblåsthet.

Att dricka mycket vatten är en viktig del av kosten för patienter med membranbråck. Det rekommenderas att dricka rent mineralvatten åtta glas om dagen, de bästa mineralvatten är Essentuki-17 och Borjomi.

Omedelbart efter att ha ätit kan du inte träna och utsätta kroppen för stress, men det är inte heller rekommenderat att ligga - i horisontellt läge visar patienten ofta halsbränna, eftersom magens innehåll kommer in i matstrupen..

Patientens diet bör vara rik på proteiner och essentiella fettsyror, för vilka den innehåller kokt kyckling eller nötkött, fisk, ägg och keso, liksom vegetabiliska oljor - solros, linfrö, havtorn och fiskolja, som drickas på en sked en dag före måltiderna..

Av spannmål som får äta nästan allt utom ris. Under beredningen av gröt är det nödvändigt att ta en och en halv gånger mer vatten än vanligt, så att det visar sig vara mycket mjukt och kokt. Om gröten inte är tillräckligt mjuk och likformig, krossas den dessutom i en mixer. Det är också lämpligt att använda andra produkter i krossad form - köttet mals till köttfärs och används för att göra köttbullar och köttbullar, och fisk serveras som en souffle. Ånga eller koka, stekt mat utesluts helt från kosten.

Det är förbjudet att använda kryddor och socker i rätter för patienter med ett bråck i den membranöppningen, eftersom detta provoserar en ökad surhet i magsaften och skapar risker för skador i matstrupen..

Traditionell medicin rekommenderar att man dricker avkok av ängsöta ängsöta, söt brok och gåsbrickor för att lindra symtomen på ett hiatal bråck.

De frukter som är tillåtna i patientens diet - päron, bananer, persikor, äpplen, kan ätas bakad och utan skal, eftersom de är tillräckligt sura och stimulerar magens utsöndringsaktivitet.

Med en medfödd diafragmatisk bråck upptäckt under prenatal diagnos föreskrivs en diet för en gravid mamma av en nutritionist tillsammans med en förlossningsläkare.

Artikelförfattare: Volkov Dmitry Sergeevich | centimeter. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva statliga universitetet för medicin och tandvård (1996). 2003 fick han ett examensbevis från Training and Scientific Medical Center för hantering av presidenten för Ryska federationen.

Läs Om Vilka Typer Av Bråck

Navelbråck hos nyfödda är mycket skrämmande för föräldrar, särskilt om utsprånget är gigantiskt. Mamma och pappa är förskräckta över att tänka på att gå till kirurgen, den kommande operationen.
Många moderna och aktiva kvinnor är intresserade av svaret på frågan "Vilka övningar är tillåtna med livmodermyom?". Denna farliga gynekologiska sjukdom åtföljs av bildandet av en godartad tumör.
En bråck i mellanvävnadsskivan är en sjukdom där den massa kärnan förskjuts mot bakgrunden av ett brott i den fibrösa ringen. Oftast utvecklas sjukdomen med osteokondros i ryggraden.