loader

Huvud

Tillbaka

Kirurgisk behandling av ryggmärgsbråck

Läkarna ställer ofta diagnosen ”ryggmärgsbråck” till och med unga. Utvecklingen av denna sjukdom börjar med osteokondros, när de intervertebrala skivorna raderas från felaktiga belastningar och en kraftig lyft av vikter, och deras elastiska vävnad ersätts av grov fibrös, som också växer med tiden. Anledningen till utvecklingen av osteokondros är också en stillasittande livsstil, övervikt och brist på fysisk aktivitet.

Mellanvertebrala skivor har inte en "direkt" blodtillförsel, de får näring från de angränsande ryggkotorna. När man går och överför vikt från ett ben till ett annat, rätar skivan ut och näringsämnen tas upp, och när det gäller benet komprimeras det och avfallsämnena försvinner. Detta påminner om pumpens och pumpens drift. Om klockan 21 satt en man vid en dator, skivade skivorna och klockan 18 stod han upp - otydd, betyder det att hans intervertebrala skivor inte fick ström hela dagen. Så de förlorar fukt, minskar i höjd och utsprång visas och sedan ett bråck.

Ryggraden måste skyddas från ung ålder. För att göra detta måste du regelbundet delta i fysisk träning, träna rygg- och magmusklerna, som stöder ryggraden i rätt tillstånd. Du behöver inte sitta i rad i mer än en timme, även om du har ett stillasittande jobb. Varje timme, stå upp och gå. Lyft inte vikterna genom att luta dig framåt.

Om du verkligen inte kan göra utan din hjälp, lyft upp vikten som en tyngdlyftare: Sätt dig ner med en rygg och lyft. Oftast diagnostiseras ett bråck i ryggraden hos unga killar som ombads att lossa eller ordna om möblerna. Och det enda fallet orsakar uppkomsten av en herniated skiva - på grund av felaktig belastning på ryggraden ger den fibrösa ringen en spricka och genom den går brosket mot ryggmärgen..

Hos människor faller den maximala belastningen på ryggkotorna i korsryggen, så de flesta broderier förekommer mellan ryggkotorna L4-L5 och L5-S1. De vanligaste klagomålen hos patienter med brok i ryggraden i denna avdelning är svår smärta i korsryggen på ena sidan, vilket ibland ger benet, vilket begränsar rörelsen. Med tiden går andra symtom ihop: krökning i ryggraden, muskelatrofi, domningar i benet...

I bröstområdet är hernias extremt sällsynta eftersom det har en speciell design på grund av anslutningen till revbenen och bröstbenet. I livmoderhalsområdet lider de nedre skivorna oftast: C5-C6, C6-C7. Ryggmärgen passerar här, så om bråket är lateralt och pressar på nervrötterna, gör ont.

Om bråket är i mitten, kan det inte vara någon smärta i händerna, men det finns en hög risk för skador på ryggmärgen. Ibland når en bråck en sådan storlek som bokstavligen pressar ryggmärgen, men samtidigt känner personen inte smärta. En sådan brok är farlig eftersom den kan orsaka ischemi i ryggmärgen - en del av cirkulationsstörningar med efterföljande utveckling av svaghet i benen. Detta kan leda till funktionshinder..

Det är allmänt accepterat att ett hernia större än 6 mm inte kan behandlas, en operation krävs. Att fokusera bara på storleken på brok är dock fel. Det finns människor med en medfödd smal ryggradskanal och då kan till och med utsprång på 5-6 mm orsaka smärta. Och hos människor med en bred kanal får ibland sekundära hernias med en storlek på 10 mm inte känna sig. I avsaknad av skarp smärta förskrivs patienten först intensiv konservativ behandling under 2 månader.

För behandling av intervertebral bråck, används antiinflammatoriska läkemedel, kondoprotektorer och vasodilatatorer för att lindra förvärring av inflammation, förbättra tillståndet för intervertebrala skivor och fasetter. I det fall då hård smärta fortfarande kvarstår efter 2 månaders behandling, erbjuds patienten operation. Det finns tre indikationer för operation:

Den första är en kränkning av bäckenfunktionerna: urinering, avföring och erektion hos män. Om det samtidigt finns ansträngningar av smärta i ryggen och benen, och en stor bråck upptäcks på en MRI, bör du omedelbart opereras.

Den andra är svaghet i benet: funktionerna hos extensorerna och flexorerna i fötterna kränks, en person kan inte stå på hälen eller på tån. Ett brådskande behov måste opereras, annars blir svagheten i foten kvar resten av livet.

Tredje - radikulärt smärtsyndrom, som inte går två månader med konservativ behandling. Denna indikation är relativ - baserad på patientens känslor..

Anatomi av grenarna i lumbosacral plexus

Konservativ terapi löser inte problemet radikalt. Under inflammation sväller roten, ökar i storlek och patienten utvecklar bensmärta. Terapi lindrar inflammation, medan patienten, medan han ligger, är relativt bekväm. Men bråket har inte försvunnit. Om patienten följer rekommendationerna och inte belastar ryggraden, kan han leva vidare. Men om han oavsiktligt lyft en vikt, kommer bråket igen att påminna sig själv. Som ett resultat, om de smärtfria perioderna blir kortare och förvärringsperioderna är långa, löses problemet mot operationen.

Varje andra patient med ett bråck i ryggraden frågar: "Kommer jag i rullstol efter operationen?" Kirurgi löser alltid problemet radikalt och är naturligtvis full av risker, men bara i två fall: när infektion utvecklas efter operation och blodproppar bildas i de djupa venerna i de nedre extremiteterna.

Men du ska inte vara rädd för ryggmärgsskador under operationen. Ryggmärgen slutar på nivån av den första korsryggen, och hernias i korsryggen visas huvudsakligen på nivån för den 4-5: e ryggraden. Därför, oavsett vad du gör när du tar bort en korsryggen, kommer ryggmärgen inte att drabbas.

Idag, tack vare mikroskopet, görs endast ett litet snitt; det är inte nödvändigt att korsa bågen för att komma till bråck, som tidigare. Mikrokirurgiskt eller endoskopiskt bråckavlägsnande gör att du kan släppa ut en klämd nerv och återställa försämrad blodcirkulation och bevara skivan själv. En sådan operation ger praktiskt taget inte komplikationer och reducerar avsevärt tiden för återställande av arbetskapacitet.

En åsikt om en möjlig funktionsnedsättning efter operation utvecklas efter sådana situationer: en person med en stor central brok i livmoderhalsen rygg går inte på operation under en lång tid, även om han upprepade gånger erbjuds det. Vid någon tidpunkt komprimerar ett bråck ryggmärgen, armar och ben misslyckas. I en ambulans tar de honom till kliniken och opererar. Men om svaghet i armar och ben har utvecklats, finns det praktiskt taget ingen chans att återhämta sig. Personen anlände med en ogiltig och kommer förmodligen att lämna i samma skick. Och andra tror att detta hände på grund av operationen. Det finns ett mönster: ju bättre patienten känner sig före operationen, desto bättre kommer han att känna efter det.

För det första hänvisas patienter med misstänkt ryggmärg för röntgenstrålar, men det är informativt bara i de första stadierna av sjukdomen. Den enda pålitliga metoden för att diagnostisera ett bråck är en MRI (magnetisk resonansavbildning). Men en MR-bild räcker inte för att riktas till operationen, en intern konsultation behövs alltid för att avgöra om den kliniska bilden sammanfaller med den radiologiska. Även om bråket på bilden är enormt, kan du inte röra vid det, om det inte orsakar smärta och muskelsvaghet stör det inte det normala livet. En brok i ryggraden utgör inte ett hot mot livet, men i avancerade fall kan det avsevärt försämra dess kvalitet.

Om diagnosen ”hernia i ryggraden” bekräftas, förutom att han tar mediciner, föreskriver läkaren fysioterapi, massage, reflex och fysioterapi. Tack vare dessa tekniker kan du ta bort smärtsyndromet. Ibland noteras en god effekt i behandlingen av intervertebral brok efter en kurs med manuell terapi och osteopati. Varje steg i sjukdomen har sin egen behandling..

Lumbar plexus anatomi instruktionsvideo

- Gå tillbaka till innehållsförteckningen i avsnittet "Neurologi."

Vilka är åtgärderna för att ta bort det intervertebrala bråket?

Människor som lider av ett bråck i ryggraden känner väl till smärtan som följer med denna sjukdom. Denna smärta försvinner inte på flera veckor och avlägsnas praktiskt taget inte med medicinering, ofta stör den vanliga verksamheten. I avancerade fall kan sjukdomen orsaka dysfunktion i de inre organen och förlamning av lemmarna, varefter normal livsaktivitet inte längre kan kallas. När konservativ behandling är uttömmande av sitt arsenal och sjukdomen fortsätter att utvecklas, eller om det finns samtidigt problem som måste åtgärdas omedelbart, återstår det bara möjligheten att ta bort ett bråck i ryggraden. Eliminering av denna patologi genom operation för patienten är ofta den sista chansen för ett botemedel.

Det bör förstås att beslutet om en sådan radikal metod bör tas mycket eftertänksamt. Inte konstigt att en sådan operation rekommenderas av läkare först efter en eller en och en halv månad efter avslutad traditionella procedurer. Och bara i avsaknad av en positiv effekt av behandlingen. Dessutom föreslår många experter att patienterna ökar denna period till 3 månader.

Naturligtvis är det bara de som inte upplever hälsoredskap och som har en viss exponering som kan ta sig tid att rusa. Men oftast tenderar patienterna att överdriva problem, bukta för panikstämningar och skynda sig att bli av med långvarig smärta. Ja, och många bara för lata för att delta i fysioterapi, vilket är avgörande för att bli av med sjukdomen.

Om beslutet fortfarande fattas måste du vara medveten om att operationen:

  1. Ofta leder till konsekvenser.
  2. Ingen hundra procent garanti.
  3. Kräver patientens deltagande i behandlingen efter operationen.

Naturligtvis måste den behandlande läkaren meddela detta i förväg.

Typer av operationer

I dag praktiseras flera metoder för att avlägsna en intervertebral brok. Alla kommer att beaktas nedan. Vi kommer bara att säga att valet av operation beror på många faktorer. Dessutom har var och en av dem både styrkor och svagheter..

diskektomi

Denna metod för att ta bort patologi anses nu vara föråldrad. Discectomy är en öppen operation, under vilken, genom ett snitt i huden, antingen hela den intervertebrala skivan eller en del av den tas bort kirurgiskt. Dessutom utförs en resektion av ryggradsprocesserna som påverkar ryggmärgen eller artären. Själva operationen sker under generell anestesi, och huden är cirka åtta centimeter.

Nackdelarna med detta medicinska förfarande är:

  • En ganska långsam återhämtning av ryggradens muskuloskeletala funktion orsakad av ett stort skada.
  • En hög risk för inflammation i meninges, vilket kommer att kräva ett 10-dagars sjukhus och omfattande antibiotikabehandling.

Fördelarna med diskektomi inkluderar:

  • Relativt låga driftskostnader.
  • Endast 3% risk för återfall under året (med radikalt avlägsnande av skivan).

Den andra aspekten kan förklaras av det faktum att den avlägsna intervertebrala skivan ersätts med fibrös bindväv över tid, medan det i de återstående delarna finns en stor risk för återutveckling av ett bråck. Observera att båda dessa fördelar är ganska kapabla att bli avgörande för att välja arbetsmetoden.

laminektomi

Operationen, kallad laminektomi, utförs både under allmän anestesi och lokalbedövning. Förfarandet består i att ta bort laminorna genom ett snitt upp till 10 centimeter i storlek. Med andra ord klippte läkare ut en del av ryggen på ryggraden, till vilken nervroten pressas, på grund av trycket på det mellanvertebrala brok.

De obestridliga fördelarna med denna metod är:

  • Mycket snabb smärtlindring samt förbättrad blodtillförsel.
  • Läkning sker inom några dagar. Vanligtvis tillbringar patienten på ett sjukhus högst tre dagar.

De största nackdelarna med laminektomi är:

  • Höga risker för blockering av blodkärl och nervskada.
  • Fara för postoperativa infektioner och blödningar.

Endoscopy

En mycket allmänt annonserad och mest populär operation som lindrar ryggbråck kallas endoskopi. Denna minimalt invasiva operation utförs med mikroskopiska instrument och ett speciellt ryggkameraendoskop. Det senare införs genom ett 5 mm snitt i det laterala foraminalhålet och överför en förstorad bild till monitorn. Baserat på bilden tar läkaren bort sekwestrering av det intervertebrala bråket med ett mycket tunt kirurgiskt instrument.

Skälen till att endoskopi är mycket populära är:

  • Ligament och muskler skadas inte, vilket leder till snabb läkning..
  • Återhämtningsperioden överstiger inte tre veckor.
  • Kort (ett par timmar) och nästan blodfri operation.
  • Nästa dag utskrivning av patienten.

Med så imponerande fördelar med denna metod är nackdelarna med endoskopisk kirurgi inte mindre. Bland dem:

  • Behovet av ryggradsanestesi, som kräver noggrann beredning, under vilken preliminära intravenösa infusioner är nödvändiga. Dessutom kan denna procedur orsaka komplikationer med konsekvenser som ihållande huvudvärk..
  • Metoden är inte universell och passar inte för varje intervertebralt brok. Den senare platsen avgör mycket..
  • En hög risk för postoperativt återfall, som når 10 procent.

Utöver allt ovanstående bör du veta att denna operation är mycket dyr, så du bör besluta om det genom att noggrant väga alla fördelar och nackdelar.

Microdisectomy

Kärnan i den betraktade neurokirurgiska operationen är att tränga in i området med den komprimerbara nerven, med dess efterföljande frisättning. Med mikrodiskektomi överstiger inte hudinsnittet fyra centimeter, och själva operationen utförs med ett kraftfullt mikroskop och de senaste verktygen, vilket gör att du kan göra allt på mikroskopisk nivå.

För närvarande anses denna metod vara mycket framgångsrik, och därför används den mycket ofta. Operationen utförs under generell anestesi. I detta fall är muskelvävnad absolut inte skadad, eftersom läkaren får tillgång till den klämda nerven genom att ta bort en del av den gula ligamenten i ryggraden. Efter detta skjuts den klämda nerven tillbaka och mellanvävnadsskivans vävnad tas bort. Vid slutet av proceduren, för snabbare regenerering av skivor, används laserbestrålning på det kirurgiska stället.

Fördelarna med en sådan kirurgisk lösning är:

  • Möjlighet att ta bort flera patologier i en operation.
  • Kort sjukhusvistelse (upp till 3 dagar).
  • Snabb och mycket effektiv smärtbehandling.

Det bör också noteras att det efter mikrodiskektomi är möjligt att påbörja inaktiv aktivitet efter fyra veckor och med aktiv fysisk aktivitet efter 1,5-2 månader.
Å andra sidan, trots en kort återhämtningsperiod, rekommenderar experter att använda hårt stödjande korsetter för ryggraden i två månader efter operationen.

Nackdelarna med den operativa metoden inkluderar:

  • Den höga kostnaden för operationen, som når 70 tusen rubel (med laserrekonstruktion av skivan).
  • Cicatricial commissural epiduritis, vilket enligt statistik leder till återfall i 15 procent av fallen.

Disknukleoplasti

Denna operation för att ta bort ett bråck i ryggraden är den mest moderna och innovativa metoden. Det är minimalt invasivt och utförs under lokalbedövning. Betydelsen av nukleoplasti är att minska trycket på nervroten.

Proceduren består i att sätta in nålar, vars diameter varierar från två till tre millimeter, inuti den skadade disken under röntgenmaskinens kontroll. Genom dessa nålar utsätts det skadade området för plasma, radiofrekvens eller laserstrålning, till följd av vilka kanaler som skapas där skivämnet förfaller. Detta hjälper till att minska trycket på nerven och därmed lindra smärta.

Fördelarna med denna metod är uppenbara, bland dem:

  • Minimala risker för komplikationer och konsekvenser.
  • Fyrtio minuters säker och enkel drift.
  • Du kan kolla in ett par timmar efter proceduren.

Den enda betydande nackdelen med skivnukleoplasti är det faktum att denna metod bara kan bli av med intervertebrala hernias, vars storlekar inte överstiger 7 millimeter.

Laserdiskoplasti

En procedur som är mycket lik den tidigare operationen. Under processen värms den intervertebrala skivan upp till 70 grader på flera ställen med en laser med låg effekt. Själva operationen utförs ibland i samband med kirurgiskt avlägsnande av ett bråck, men det är också möjligt att utföra det separat. I det senare fallet görs laserdiskoplasti för att rekonstruera en skadad ryggskiva.

Faktum är att fördelarna med denna metod liknar fördelarna för skivnukleoplasti. "Minuserna" inkluderar de höga kostnaderna och begränsningarna för hernia.

Villkor för en lyckad operation

De viktigaste kriterierna enligt vilka någon av dessa metoder kommer att bli framgångsrik är:

  1. Preliminär professionell undersökning med hjälp av en magnetresonans eller datortomografiskanner, samt genomföra nödvändiga tester och samråd med flera oberoende läkare, inklusive anestesiläkare.
  2. Rätt val av metod för borttagning av bråck, som tar hänsyn till dess typ, plats, storlek och andra faktorer som kan påverka patientens hälsa.
  3. Övervägande och erkännande av eventuella postoperativa konsekvenser och komplikationer som kan kräva intensiv antibiotikabehandling.

Dessutom bör det förstås att kirurgi, sårläkning och borttagning av suturer - detta är inte slutet. Detta följs av en lång återhämtningsperiod, inklusive fysioterapiövningar, och i de flesta fall bär en korsett, vilket i slutändan kommer att undvika återfall och komplikationer. Du måste också regelbundet besöka din läkare och genomgå uppföljningsundersökningar.

Driftskostnad

Det är uppenbart att kostnaden för en operation för avlägsnande av ett intervertebralt brok är betydande för många. Men det är ganska svårt att specificera specifika nummer och belopp, eftersom de beror både på det land eller stad där du planerar att operera och på kliniken själv, där detta kommer att hända. Därför rekommenderar vi att du kontaktar det valda kirurgiska centret omedelbart efter det slutliga beslutet om operationen och klargör alla nödvändiga nyanser och priser just nu.

Effektivitet och kostnader för intervertebral brokskirurgi

Kirurgisk behandling av intervertebral bråck är en extrem åtgärd vid misslyckandet av konservativ terapi. En liknande situation uppstår hos inte mer än 25% av patienterna.

Operationens huvuduppgift för att avlägsna det intervertebrala bråket är att eliminera trycket på den förfallna skivan på ryggmärgen eller dess rötter. En sådan behandling är tekniskt svår, kräver en högt kvalificerad neurokirurg, och dess kostnader är mycket anständiga (från 20 000 till 180 000 rubel.).

Effekten av kirurgisk behandling är upp till 80–90%. Denna intervention tolereras vanligtvis väl och kräver inte en lång återhämtningsperiod..

Till vem och när operation behövs

Indikationer för borttagning av bråck:

Ineffektiviteten av konservativ behandling av smärta är orsaken till nummer 1. Hos 75% av patienterna passerar intervertebral brok efter komplex konservativ behandling. Om smärtan inte försvinner inom två månader krävs kirurgiskt ingripande.

Om det intervertebrala brok inträffade som ett resultat av en ryggskada och åtföljs av allvarlig deformation av benstrukturerna. Med hjälp av kirurgisk ingrepp i detta fall uppnås två mål: dekomprimering ("krossning") av ryggmärgen eller dess rötter utförs och konsekvenserna av ryggradförstörelse.

Kombinationen av smärta med allvarliga neurologiska symtom:

  • pares eller förlamning av underkroppen;
  • svaghet eller atrofi i benmusklerna;
  • parestesi (stickningar, krypning) i benen eller domningar i underkroppen;
  • retention eller urininkontinens;
  • fekal inkontinens;
  • impotens.

I närvaro av allvarliga symtom på skada på nervsystemet måste kirurgiskt avlägsnande utföras inom de första dagarna efter deras inträffande. Annars kan konsekvenserna av kompression av nervstammarna bli irreversibla..

Kontraindikationer för kirurgisk behandling av intervertebral bråck är desamma som för någon annan operation:

  • akuta smittsamma processer;
  • allvarligt hjärta-, njur- eller andningsfel;
  • akut period av hjärtinfarkt eller stroke;
  • graviditet.

Alternativ för kirurgisk behandling

Operationen för att avlägsna det intervertebrala bråket utförs på två sätt.

1. Öppna Diskektomi

Detta är den äldsta, mest studerade och mest pålitliga metoden, som idag är hopplöst föråldrad. Det består i det faktum att disken helt eller delvis tas bort, och ryggkopplingens anslutning görs rörlig. Det är också möjligt att ersätta disken eller dess kärna med en konstgjord protes. Enkelt och pålitligt, men inte särskilt fysiologiskt.

(om tabellen inte är helt synlig - bläddra till höger)

Denna operation kan utföras av en neurokirurg av "mellanarmen"

Lång återhämtningsperiod (flera veckor)

På detta sätt kan du ta bort eventuell intervertebral brok

Efter operationen bör patienten vara på sjukhuset, strikt säng vila.

Ingen dyr utrustning krävs

Stort snitt och samtidig förstörelse av den muskulära ligamenteapparaten i ryggraden

Lägsta återfallsfrekvens (upp till 3%)

Kräver utnämning av antibiotika under den postoperativa perioden

Idag är öppen diskektomi extremt sällsynt; detta är vanligtvis fall som involverar ryggmärgsskador. Kostnaden för en sådan operation är från 20 000 till 120 000 rubel.

Stadier av öppen diskektomi. Kirurgen får tillgång till en skiva herniation genom en hud snitt på ryggen. Klicka på foto för att förstora

2. Mikrokirurgisk teknik

Genom en hudpunktering förs ett verktyg till den utfällda intervertebrala skivan och en del av skivvävnaden tas bort. Denna operation eliminerar trycket på den intervertebrala brok på ryggmärgen. Tillgång till disken kan göras på två sätt:

Mikrokirurgisk: skivborttagning utförs blindt, under ultraljud eller röntgenkontroll.

Endoskopisk: kirurgen kontrollerar operationen med sina egna ögon med hjälp av en speciell enhet - ett endoskop.

Det finns tre sätt att ta bort kärnvävnad:

  • Laser: tyget förångas av en laserstråle.
  • Plasma: en kall plasma används för att avdunsta skivan, som värmer upp tacna till 600 grader Celsius.
  • Den mekaniska metoden används oftast i kombination med en endoskopisk teknik, när man under kontroll av synen avlägsnar delar av den fallna kärnan genom vätskeflöde eller med speciella pincett.

(om tabellen inte är helt synlig - bläddra till höger)

Metodfördelarnackdelar

Mycket högt kvalificerad kirurg och dyr utrustning krävs

Inga grova kosmetiska defekter kvar

Betydande kostnad för behandling (från 20 000 till 130 000 rubel.)

Anestesi krävs inte alltid, exekvering under lokalbedövning är möjlig.

Ger inte 100% garanti för botemedel (återfall är möjligt)

Ledskivan förblir rörlig, vilket inte bryter mot ryggradens biomekanik

Inte varje brok kan behandlas på detta sätt.

Kort återhämtningsperiod (flera dagar); säng vila efter operationen krävs inte

Idag avlägsnas 90% av intervertebrala hernias med mikrosurgisk teknik..

Huruvida du ska acceptera operationen?

Om patienten erbjuds en operation för att ta bort det intervertebrala bråcket, måste han noga väga för- och nackdelar för att fatta rätt beslut..

(om tabellen inte är helt synlig - bläddra till höger)

Metodfördelarnackdelar

Eliminering av orsaken till smärtsyndromet, dvs. ryggmärgskomprimering

Varje, till och med mindre misstag av kirurgen kan göra patienten till en djupt funktionshindrad person för livet.

För dem som operationen inte hjälpte (cirka 10–12%) kommer konservativ terapi definitivt inte att hjälpa, sådana patienter överförs till kategorin ”hopplös”.

I 10% av fallen hittar kirurger inga bråck på skivan - ryggsmärta är inte alltid resultatet av en prolaps av disken.

Garanti mot återfall av intervertebral bråck på denna skiva

Det påverkar inte orsaken till uppkomsten av själva bråket; efter operationen kan det förekomma på en annan disk

Ingen biverkning av långvarig (månader) medicinering

Lägre totala behandlingskostnader

Det totala priset för behandlingen är mycket viktigt. Operationen kommer i slutändan att kosta betydligt mindre än konservativ behandling. I USA säger de vid detta tillfälle: "Det finns pengar - du tar piller, det finns inga pengar - du gör operationen".

Terapimetoden är också av stor betydelse. Enligt patientöversikter har mikrosurgiska tekniker en fördel. Anledningen är tydlig: det finns mindre återhämtningsperiod, ingen säng vila, inget behov av att ligga på sjukhuset under lång tid, inga grova ärr. Och effekten av interventionen (eller dess frånvaro) är omedelbart synlig.

Sammanfattning

Kirurgi är nödvändigt endast när möjligheterna till konservativ terapi är helt uttömda. Om du har ett bråck i ryggmärgen ska du kontakta en kvalificerad neurolog. Och bara om väl vald behandling inte hjälper dig - gå med på en operation.

Intervertebral brokskirurgi: metoder och behandlingskostnader

Sjukdomar i ryggraden leder ofta till delvis immobilitet och i komplexa fall till förlamning.

Orsaken till sjukdomar i ryggraden är oftast överdriven fysisk ansträngning, eller omvänt en orörlig livsstil, där en person ofta inte övervakar hållning och hållning, särskilt under långvarig sittande.

Destruktiva processer som utvecklas i ryggkotorna leder till deras förstörelse, nedsatt funktion av ryggraden.

Överträdelser leder ofta till smärtsyndrom, ibland mycket allvarliga. Måste ta till operation.

En av de sjukdomar som kan elimineras genom kirurgi är en herniated skiva.

Vad är intervertebral bråck

Intervertebral hernia är en vanlig ryggradssjukdom som kännetecknas av förstörelse av den intervertebrala skivan. I detta fall kan utsprång av den massa kärnan som kommer ut från den fibrösa ringen på den intervertebrala skivan..

Den patologiska utvecklingen av intervertebrala skivor kan uppstå av flera orsaker: ökad fysisk ansträngning, långvarig exponering för en hållning, krökning av ryggraden och andra.

Det vanligaste segmentet där ett intervertebralt brok kan utvecklas är lumbosakrala ryggraden. Det minst vanliga bråket i livmoderhalsen och sällan i bröstet. Beroende på graden av förstörelse av den intervertebrala skivan och kärnans avvikelse från ryggradens axel kan sjukdomen ha olika stadier av kursen. Svår förlopp av sjukdomen innebär kirurgi.

I vilka fall krävs en operation för att avlägsna en ryggbråck

Intervertebral brok kräver inte alltid kirurgiskt ingripande. I vissa fall kan du eliminera symtomen på sjukdomen och förbättra tillståndet med hjälp av konservativ behandling, som inkluderar att ta mediciner, massage, terapeutiska övningar. Men om konservativ behandling misslyckas, och svår smärta fortsätter att plåga, krävs en brokskirurgi.

Dessutom kan följande faktorer vara orsaken till operation:

  • ökad svaghet och domningar i lemmarna, förlust av känsla i fötter, som inte försvinner efter behandling med konservativa metoder. Symtom indikerar förekomsten av pares, i vilken, på grund av skador på nervfibrerna, störningar i nervsystemet;
  • störning i funktionen av de inre organen i det lilla bäckenet, där det finns problem med urinering, avföring, nedsatt sexuell funktion. Oftast indikerar detta fenomen förekomsten av en mycket stor bråck;
  • stadie sekesterade hernia, när det genomgår destruktiv förstörelse och bildar nekrotiska segment. I detta fall tappar den massa kärnan helt ut, vilket leder till komprimering av nervrötterna. Skarpa smärta uppstår.

Viktig! Om läkaren föreskriver en operation ska du inte vägra, eftersom nypning av nervändarna kan leda till förlamning. När konservativ behandling inte hjälpte finns det inget annat sätt att bli av med smärtsyndromet..

Typ av operationer, utförande teknik, ungefärlig kostnad för varje

Operationsmetoden som en läkare kan föreskriva för avlägsnande av ett intervertebralt brok beror på sjukdomsförloppet och patientens förmåga..

För närvarande utsätts intervertebral hernia för följande typer av kirurgiska ingrepp:

  • endoskopi;
  • laminektomi;
  • laserbehandling;
  • microdisectomy;
  • facet nerv förstörelse;
  • hydroplastics.

Alternativet för operation väljs oftast av läkaren, i vissa fall är det möjligt att bestämma patienten i enlighet med ekonomiska förmågor.

Endoscopy

En modern metod för att avlägsna en ryggbråck som gör att du kan ta bort små formationer som ligger inom räckhåll för endoskopet. Denna metod involverar att utföra en punktering i mjuka vävnader som ligger under bildandet av ett bråck.

Genom denna punktering avlägsnas partiklar från den förstörda ryggskivan. Arbetsröret styrs av en specialist genom en röntgenmonitor.

Denna metod gör att du kan undvika kontakt med ryggmärgen, vilket eliminerar risken för skador. Integriteten hos de omgivande vävnaderna bryts praktiskt taget inte, vilket gör att vi kan tillskriva metoden till det säkraste.

Endoskopi kan utföras på två sätt:

  • genom att kondensera den massa kärnan med speciella läkemedel som injiceras genom en punktering i nålen (kemonukleolys);
  • genom att smälta massakärnan med en elektrod (kallplasmanukleoplasti).

Denna metod för borttagning av bråck, inklusive undersökning och sjukhusvistelse, kan kosta från 70 tusen rubel eller mer, beroende på klinikens kategori.

laminektomi

Denna metod är radikal, den tillhandahåller skärning av benvävnad samt avlägsnande av ett bråck tillsammans med ett förstört fragment av skivan eller dess fullständiga båge. Oftast används denna metod i närvaro av stora herniala formationer och komplikationer..

Operationen utförs under generell anestesi. Oftast varar det inte mer än tre timmar. Om det behövs ersätts den borttagna delen av disken med ett medicinskt implantat eller ett bentransplantat som tas från en givare. En sådan transplantation bidrar till den naturliga tillväxten av benvävnad i den patologiska regionen..

Kostnaden för en laminektomi kan variera från 30 tusen till 50 tusen, beroende på behovet av att implantera implantat..

Video: "Dekompressionsstabiliserande operation på ryggradens ryggrad"

Bubnovsky

I den moderna världen av superhastigheter och ständiga påfrestningar möter ett ökande antal människor problem på ett eller annat sätt som är förknippade med sjukdomar i muskel- och skelettsystemet (OA). Tyvärr beror dessa sjukdomar inte på ålder eller på en persons sociala status. Bland sådana problem och sjukdomar är osteokondros i mellanvävnadsskivorna (ibland med hernias), ledsjukdomar (inklusive ankyloserande spondylit och reumatoid artrit), liksom konsekvenserna av tidigare operationer och skador, vanligare än andra. Inte den sista platsen är ockuperad av sjukdomar i bröstkorgen, vars behandling och diagnos förtjänar uppmärksamhet.

Behandling i centrum av Bubnovsky

Om du stöter på sådana problem har du antagligen redan tid att erbjuda ryggmärgsbehandling, ledbehandling med standardregimer med olika typer av antiinflammatoriska och smärtstillande medel, en blockadkurs, bär korsetter och bandage, och naturligtvis begränsningar av rörelser och laster.

Med andra ord, behandling av ryggraden, behandling av leder leder till formeln: ”Ingen stress, fler droger. Du kan behöva operation! ”
Allt detta leder till ett enda resultat - de muskler och ligament som berövas belastningen, och därmed näring, försvagning och atrofi, vilket leder till en ännu större metabolisk störning i det drabbade området. Detta i sin tur innebär en vidareutveckling av sjukdomar i ryggraden eller lederna - med brist på näring sliter lederna och ryggraden och blir ömtåliga.

Det är svårt att föreställa sig att behandling av ryggraden, gemensam behandling med denna metod kommer att vara effektiv!

Samtidigt glömmer alla av någon anledning att den farligaste belastningen för en person som lider av svaga muskler i bagagerummet flyttar sin egen vikt i rymden!

När man beslutar vilken behandling av ryggraden eller ledbehandlingen som är nödvändig, är det oerhört viktigt att ta hänsyn till patientens muskelvävnad. Det är musklerna som närar ryggraden och lederna med allt nödvändigt, eftersom de neurovaskulära buntarna passerar genom musklerna. Och, naturligtvis, i händelse av brott mot näring av ryggraden och lederna, störs deras funktion.

Därför ryggsmärtan, nedsatt rörlighet i lederna, osteokondros, etc..

Men konstigt nog uppmärksammar läkemedlet inte denna mycket viktiga bindväv i kroppen.

Är effektiv behandling av ryggraden och ledbehandling möjlig utan operation och medicinering?

Under mer än 20 år har problemen med att behandla sjukdomar i muskel- och skelettsystemet framgångsrikt lösts i kliniker som arbetar enligt metoderna från professor Bubnovsky i mer än femtio städer i Ryssland, CIS och utomlands.

Professor Bubnovsky, grundaren av modern kinesitherapi, är skaparen av en grundläggande annorlunda inställning till frågan om hur man ska behandla ryggraden och behandla lederna. Behandling enligt dess unika system - utan läkemedel och operationer - gör det möjligt för människor att återfå en anständig livskvalitet och returnerar full arbetsförmåga.

Gemensam behandling, behandling av ryggraden enligt systemet för professor Bubnovsky

Behandlingen av ryggraden, behandlingen av lederna med kinesitherapi är en rörelsebehandling. Bristen på rörlighet i vår livsstil förändrar tillståndet för djupa muskler, vilket leder till deras atrofi, vilket i sin tur stör den gemensamma näringssystemet genom blodomloppet.

Den viktigaste komponenten i behandlingen enligt S.M.-systemet Bubnovsky som använder kinesitherapi är speciella terapeutiska övningar som är säkra för lederna och ryggraden, som utförs av patienten på multifunktionella dekompressions- och antidyngravsimulatorer Bubnovsky (MTB). Kombinationen av specialiserad gymnastik, ett ryskt bad och kryoterapiförfaranden utgör grunden för professor Bubnovskys system.

Effektiv behandling av ryggraden och behandling av lederna enligt Bubnovsky-metoden sker på grund av att aktiv aktivitet och återställande av de djupa musklerna som förser lederna och ryggraden inkluderas i allt nödvändigt. Sergei Mikhailovich bevisade att aktivering av trasiga muskler är den grundläggande grunden för behandling av de flesta problem med leder och ryggraden. Tomgångsmusklerna försvinner över tid, och detta komplicerar bara behandlingen av lederna, behandlingen av ryggraden.

Det viktigaste kriteriet för återhämtning enligt professor Bubnovskys system är återställning av patientens muskelkonstant, som kännetecknas av förmågan att utföra viktbärande övningar (säkra, terapeutiska övningar) utan smärta.

Till de hundratusentals människor som kom till Bubnovsky-centren erbjuder vi en grundläggande annorlunda strategi som gör både gemensam behandling och ryggmärgsbehandling framgångsrik. En individuell strategi som inte känner igen standardlösningar, eftersom vi är övertygade om att även med liknande diagnoser finns det inga identiska patienter!

Efter att ha genomgått ryggmärgsbehandling eller ledbehandling på ”Dr. Bubnovsky Center” på Khodynka och ”Dr. Bubnovsky Center” på Dm. Ulyanova, du kommer att kunna övervinna rädsla för läkningsrörelsen och inse att du kan och bör göra utan mediciner, eftersom de inte kan återställa din hälsa utan dina ansträngningar, tålamod och dina egna ansträngningar.

Dr Bubnovskis klinik är utrustad med allt som behövs för en bekväm vistelse för patienter, till ditt förfogande är mysiga omklädningsrum, duschar, garderob. Vi har en bastu och massagerum.

Endast rörelse kan ge dig ett fullständigt liv!

Kontraindikationer för ryggradsbråckskirurgi

Smärta efter avlägsnande av ett hernia i ryggraden

Först och främst, alla kirurgiska ingrepp som utförs med ett bråck i ryggraden bedriver dekomprimering av nervstrukturerna för att rädda patienten från neurologisk brist och trassliga smärta i ryggen och lemmarna. Om känsligheten inte har återupptagits och smärtan inte har eliminerats kan vi prata om antingen restsymptom eller konsekvenser. Smärta i sårområdet under den tidiga perioden observeras i nästan alla, som en normal reaktion av kroppen på kirurgiskt trauma. När sömmen läkar väl, vilket vanligtvis inträffar inom 3-7 dagar, elimineras lokala smärtsamma tecken.

Ländryggbråck.

En återkommande bråck anses vara en postoperativ komplikation, förekomsten är 11,5% av fallen av 100%. Det kan hända både i det opererade segmentet (8%) och på helt olika segmentnivåer (3,5%). Full garanti att hernial utsprång inte inträffar inom en nära eller avlägsen framtid, du kommer inte att ge någon operation kirurg, inte ens den mest framgångsrika. Du kan emellertid maximalt skydda dig mot nästa bildning av den felaktiga processen i ryggraden. Och mycket här beror på patienten!

Du bör tydligt förstå att full medicinsk rehabilitering efter borttagningsförfarandet avsevärt minskar sannolikheten för en upprepad återkomst av patologin, och därför inte bör gå tillbaka ett steg från det individuella postoperativa behandlingsprogrammet som föreslås av rehabilitologen och kirurgen. Intensiva fysiska metoder som träningsterapi, fysioterapi, ett strikt doserat system för fysisk aktivitet etc. hjälper till att förhindra denna konsekvens maximalt..

Operationsteknik på video:

Dessutom bör en person veta när man ska sitta, eftersom den för tidiga upphävandet av förbudet mot sittställningen är ett ofta skäl för utvecklingen av upprepade deformationer av skivans broskkonstruktioner. Det är vanligtvis förbjudet att sitta i 4-6 veckor, men tiden bör fastställas av läkaren. Du måste också ha en korsett för ryggraden, vilket hjälper till att återställa problemavdelningen snabbare och bidra till att förebygga konsekvenser. Men när det gäller hur länge den ortopediska enheten måste användas, bestäms den också av en rent kompetent specialist, med hänsyn till kliniska data om återhämtningsdynamiken.

Någon återhämtar sig enligt planen - om 3 månader, men någon kan behöva öka varaktigheten för återhämtningsperioden med några månader till. Villkoren beror direkt på kroppens individuella egenskaper till funktionell återhämtning, patientens preoperativa tillstånd, operationens volym och komplexitet

Men efter återhämtning, gör regelbundna övningar och följ alla säkerhetsåtgärder. Utsätt inte dig för oacceptabla belastningar, eftersom till och med att lyfta ett tungt föremål kan leda till sjukdomen

Detta komplex utförs både före och efter operationen. Men med läkarens samtycke.

Resterande smärta kan kvarstå under en viss period, särskilt hos personer som initialt gick in på en medicinsk institution med allvarliga ryggradsstörningar som utvecklades för länge. När nervvävnads- och muskelstrukturerna återhämtar sig, kommer obehagliga symtom som inte löser sig omedelbart efter interventionen gradvis att avta. Men observera att de på egen hand, utan korrekt postoperativ behandling, inte bara kommer att misslyckas utan också kan få en bestående kronisk form, ibland med en irreversibel karaktär..

Typer av operationer

Kirurgi för att ta bort ett bråck i ryggraden är av olika slag, varför läkaren måste bestämma vilken som är lämplig för en viss person. För att göra detta genomförs preliminära undersökningar så att du kan ta reda på storleken på patologin, förekomsten av luckor, såväl som nervändarna och blodkärlen. En specialist är intresserad av hur länge patologin dök upp och om en specifik metod är lämplig för borttagning..

En laminektomi kan utföras, denna procedur är mycket effektiv och återfall är extremt sällsynt. Hittills används denna metod sällan, eftersom dess konsekvenser kan vara ganska obehagliga.

Faktum är att under operationen förstörs strukturen för den intervertebrala skivan, och eventuellt en del av ryggraden. På grund av detta kommer en person att uppleva obehag när han går eller sitter sittande, det finns också risk för att bli funktionshindrad.

Mikrodisektomi utövas ofta ganska ofta, i vilket fall alla handlingar sker utan att gå längre än mellanvävnadsskivan, därför påverkas inte ryggraden i sig. Läkaren kommer att göra ett litet snitt genom vilket vissa manipulationer kommer att utföras med små verktyg.

Endoskopi innebär att man tar bort ett bråck av den intervertebrala typen med ett speciellt verktyg - ett endoskop. Ett snitt kommer att göras upp till 5 mm, medan alla manipulationer är synliga på datorskärmen, så det kommer att vara möjligt att utföra alla åtgärder så exakt som möjligt och inte skada ryggradens struktur. En person kommer att kunna börja leva ett vanligt liv inom en och en halv månad efter operationen.

Laserkirurgi för att avlägsna ett bråck i ryggraden kommer att vara möjligt om det fortfarande inte finns någon bristning av fibrös ring. Begagnad specialutrustning som påverkar den skadade disken. Under verkan av höga temperaturer, vilket skapar en laser, tas bort en del av vätskan från skivan, på grund av detta reduceras utsprånget. Själva rehabiliteringsprocessen kommer att pågå i ungefär flera veckor..

Det bör noteras att med hjälp av en laser kan broskvävnad också återställas. I själva verket visar det sig att torka den skadade delen, på grund av vilken utsprånget kommer att försvinna, trycket på nerverna kommer att minska och tillståndet för fartygen kommer att förbättras. Därför rekommenderar läkare detta förfarande om sjukdomen ännu inte är i avancerade stadier.

Det finns en sådan operation för intervertebral bråck som hydroplastik. I detta fall injiceras en lösning i ryggraden och pumpas sedan ut tillsammans med de skadade områdena på skivan. Som ett resultat är det möjligt att minska volymen hos den massa kärnan, på grund av vilken utsprånget försvinner.

Människor noterar också att de har ont, eftersom trycket på nervändarna försvinner. Cirka två dagar efter operationen skickas en person hem.

Radikala behandlingsmetoder

Ett ryggmärgsbråck opereras när det är farligt för ryggmärgen och nervfibrerna

Alla operationer med ett hernia i ryggraden är indelade i två typer: öppet, utfört genom ett hudinsnitt och stängt, vilket görs med nålar och andra tunna instrument, utan att dissekera vävnaden i lager. Längden på snittet kan variera mycket beroende på vilken typ av intervention som väljs. Öppen verksamhet inkluderar:

  • diskektomi, där offsetdisken är helt borttagen;
  • stabiliserande operationer - föreskrivs för deformationer och sprickor, komplexa ingripanden som kräver speciella system;
  • dekompressionsstabiliserande - används för stenos, neurologiskt underskott, kräver avlägsnande av vissa delar av ryggraden och installation av nya system;
  • palliativa, funktionella ingrepp - används för svår smärta med ryggmärgsskador, deras betydelse är att klippa vissa nervstammar.

Den andra gruppen - perkutan, mindre traumatisk operation utförd genom en punktering:

  • radiofrekvensnätering av fasettfogar - utförs av nålar under endoskopisk kontroll, under proceduren påverkar radiofrekvensstrålning vävnader och nerver;
  • ryggradsplastik - med ett tunt rör och en nål cementeras ryggkotorna med en speciell komposition, vilket förhindrar att de kollapsar;
  • perkutan punktering av patologi - med olika verktyg krossas bråck och tas bort från kroppen;
  • kyfoplastik - återställer styrkan hos ryggraden genom att införa verktyg som blåser upp utrymmet mellan skivorna och återställer deras normala läge;
  • vävnadsregenerering - den skadade massa kärnan tas bort, och dess celler skickas för förökning till laboratoriet, sedan är den implanterade vävnaden tillbaka.

Vilken typ av kirurgisk ingripande patienten inte kan välja på egen hand, detta kräver en fullständig diagnos och konsultation av en neurokirurg och relaterade experter.

Indikationer för proceduren

Extrusion är en indikation för operation när man når en storlek 5 - 15 mm

Det intervertebrala brok orsakar förskjutning av ryggkotorna och leder till ett utsprång av den fibrösa ringen utanför gränserna för det normala läget. Faran med denna patologi är en stark förträngning av ryggmärgen, komprimering av ryggmärgen och nervändarna, vilket leder till inflammation och svullnad. På grund av detta uppstår akuta symptom: smärta, trötthet, förlamning, minskad känslighet.

Ett brok i ryggraden utsätts för kirurgisk behandling om det når en viss storlek. Och för varje avdelning är dessa egenskaper olika.

Utsprång skiljer sig, där hernias förskjuts med 5-15 mm, och strängsprutning är det svåraste tillståndet där den intervertebrala skivan helt faller utanför ringen. Men det finns mindre farliga patologer - prolaps, i detta tillstånd rör sig bråck från 2 till 3 mm och är föremål för endoskopisk korrigering.

Storleken på ett brok i ryggraden för operation på avdelningarna skiljer:

  • Intervertebrala hernias och utsprång i bröstkorgen och ryggraden. Hernier från 6-8 mm betraktas som medelstora, från 9-12 - stora och från 12 mm - sekstrerade, falla ut. Med en storlek på 9 mm eller mer bör bråket användas, men endast med komprimering av ryggmärgen och närvaron av element i "hästsvansen".
  • Cervical hernia. I detta område har ryggkotorna olika storlek, därför anses stora intervertebrala formationer vara hernias från 5-6 mm i storlek, medan prolaps förekommer vid 6,5-7 mm. Hernier betraktas som 3-4 mm och små - från 1 till 2 mm. Operationen föreskrivs om hernia når 6-7 mm i diameter och leder till komprimering av ryggmärgen.

Andra indikationer för operation

Operationen kan förskrivas för ofta upprepade domningar i lemmarna.

En operation kan föreskrivas om storleken på ryggmärgen inte motsvarar de rekommenderade parametrarna. Vissa ytterligare störningar, liksom akuta symptom, kan kräva operation:

  • snabbt växande svaghet i lemmarna och ineffektiv konservativ behandling;
  • det ökande antalet anfall av domningar i armar eller ben;
  • kroniskt smärtsyndrom, begränsning av rörlighet, som inte kan elimineras med läkemedel och andra metoder;
  • utveckling av störningar i funktionen av bäckenorganen, hjärtat, lungorna och andra system på grund av bråck;
  • komprimering av blodkärl, nervändar - detta observeras sällan med små storlekar hernia;
  • nekrotiska processer i området för brokbildning.

Typer av operationer

För att förstå vilken operation som kommer att vara mest effektiv, överväger den behandlande läkaren alla alternativ baserade på förloppet för patientens sjukdom och flera ytterligare undersökningar, samt tar hänsyn till den allmänna hälsostatusen för kandidaten för att ta bort brock. Tabell

Typer av ryggbråckskirurgi

Tabell. Typer av ryggbråckskirurgi.


Detta är en nästan universell typ av kirurgisk ingrepp, som oftast används för att ta bort herniala formationer. Kirurgen utför manipulationer i området mellan den intervertebrala skivan utan att kränka ryggradsstrukturen.

Under denna operation används ett endoskopverktyg som visar manipulationer på en datorskärm.

Under påverkan av hög temperatur, som utförs av laserutrustning, förångas vätska från vävnader, de komprimeras, hernialt utsprång utjämnas.

Ett annat "nytt ord" i bråkkirurgi. En speciell lösning injiceras i den intervertebrala kroppen. Han "fångar" de skadade segmenten, och de pumpas ut tillsammans med den hydrauliska lösningen.

Rehabilitering (postoperativ period)

Läkarnas huvudrekommendationer under denna period kommer att vara:

  • bär en stödjande korsett, schemalagd tid per dag;
  • det är strängt förbjudet att stanna i sittande läge, flyttning är tillåtet endast på en gurney;
  • att lyfta alla vikter är oacceptabelt, särskilt väger mer än 3 kg;
  • du kan inte självmedicinera, ta tinkturer eller göra kompresser med örter eller salvor utan vetskap av en läkare;
  • det rekommenderas inte att vara i samma position i mer än fyra timmar, positionen bör bytas långsamt var 20–25 minuter;
  • plötsliga rörelser, spänningar i enskilda kroppsdelar är oacceptabla;
  • använd bara ortopedisk madrass och kuddar;
  • ta ett bad eller dusch bara tre dagar efter interventionen.

Kroppen behöver lite tid efter operationen för att återställa hälsan

Därför är det också viktigt att säkerställa korrekt näring, nämligen att inkludera en tillräcklig mängd spårelement, proteiner, fetter i kosten. Menyn överensstämmer vanligtvis med den behandlande läkaren, eftersom många rätter kommer att förbjudas under lång tid

I början av den postoperativa perioden är det:

  • sängstöd;
  • vägran att lyfta tunga föremål;
  • förbud mot sittande.

Det är också viktigt att äta ordentligt och balanserat. En tillräcklig mängd vitaminer, mikro- och makroelement måste intas

Glöm inte att röka och dricka alkohol..

3-6 månader efter operationen är patienten skyldig att följa alla regler som berättar den behandlande läkaren. Den:

  1. Du kan inte sitta mer än fyra timmar utan pauser. Om en person har stillasittande arbete krävs regelbundna pauser.
  2. Varje skada kan vara dödlig. Undvik fall och bulor.
  3. Lyft inte mer än sex kg.
  4. Bär en ortopedisk korsett med jämna mellanrum.
  5. Utför fysioterapiövningar. Komplexet för korsryggen väljs individuellt av läkaren.

Möjliga komplikationer

Komplikationer som uppstår efter operation för att avlägsna ett brok i ryggraden delas upp i tidigt och sent. Den första inkluderar purulent-septiska processer som förekommer i vävnaderna i ryggraden och dess omgivningar strax efter operationen (epidurit, osteomyelit, suppuration av suturer). Sena komplikationer av kirurgi inkluderar återfall av intervertebral bråck, degenerativa patologier (artros) och uppkomsten av vidhäftningar.

Ärr och vidhäftningar

Under avlägsnandet av det intervertebrala bråcket i ländryggen kränks integriteten hos vävnaderna som omger ryggraden.

Transformerade områden kan inte längre utföra sina funktioner ordentligt, därför, med bildandet av vidhäftningar, uppstår olika störningar i muskel- och skelettsystemets funktion.

Ärr som uppstår efter borttagning av bråck kan också starkt komprimera nervändarna, vilket ofta orsakar smärta i benet och korsryggen och domningar i nedre extremiteter.

Brott mot urinering och tarmrörelser

På grund av bildandet av vidhäftningar efter avlägsnande av det intervertebrala bråcket och komprimering av nervrötterna kan aktiviteten hos bäckenorganen försämras. Detta leder till urin- och fekalinkontinens, förlust av känslighet under tarm och urinblåsan, till en minskning eller ökning av urinering..

Epiduritis

Bland de allvarligaste komplikationerna som inträffar efter operation på det intervertebrala bråcket är epidurit, en inflammatorisk process i det epidurala utrymmet, som är beläget mellan det hårda skalet i ryggmärgen och ryggkotens periosteum.

I detta fall visas de karakteristiska symtomen på patologin de första veckorna efter operationen. Patienten har dålig ryggsmärta, lemmarna blir domade, kroppstemperaturen stiger.

De mest allvarliga komplikationerna som inträffar efter operationen inkluderar epidurit, där patientens kroppstemperatur kan stiga.

Epidurit kan också utvecklas mot bakgrund av en ärrhäftande process. I detta fall kommer patologin att ha en trög kurs, och smärta i ryggraden kommer inte att dyka upp under de första månaderna efter operationen, men mycket senare - efter 1-1,5 år. I de svåraste fallen leder epidurit till nedsatt motorisk funktion och funktionsnedsättning..

Utvecklingen av artritiska processer

Skador på ryggradens vävnader vid avlägsnande av bråck i ländryggen och bildning av vidhäftningar leder till undernäring i ryggraden och utveckling av djupa degenerativ-dystrofiska processer som orsakar artros i ryggraden. Denna sjukdom kännetecknas av försämring av brosket mellan ryggkotorna, uppkomsten av svår smärta i ryggraden och begränsningen av motorisk aktivitet..

osteomyelit

Osteomyelit, åtföljd av inflammation i ryggmärgen i benvävnaden, inträffar när infektionen tränger in i hårets hårda vävnader, vilket kan bero på att man inte följer reglerna för asepsis och antiseptika under operationen, en minskning av immunitet och spridningen av smittämnen i kroppen tillsammans med lymf och blod.

I avancerade fall orsakar sjukdomen död.

Osteomyelit utvecklas mot bakgrund av spridningen av smittämnen i kroppen tillsammans med lymf och blod.

Typer av ryggradsbråckskirurgi

Det finns flera typer av operationer på ryggraden, med varierande grad av effektivitet, riskfylldhet och olika längder på återhämtningsperioden. De mest optimala och moderna metoder för återhämtning som kirurger väljer för sina patienter, beroende på individuella egenskaper, anses följande typer av kirurgiska ingrepp:

endoskopisk

Endoskopisk - kirurgiskt avlägsnande av ett bråck i mellanvävnadsutrymmet och frisättning av de överförda nervändarna i ryggmärgen för att minska smärta och neurologiska skador, vilket inte kräver stora snitt i vävnaderna.

Specialister framhäver sådana fördelar med hernia endoskopi som mindre mjukvävnadsskada, bevarande av integriteten hos den intervertebrala skivan, en låg procentuell utveckling av postoperativa komplikationer, låg blodförlust i processen för borttagning av bråck och frånvaron av postoperativ smärta.

Indikationer för användning av denna typ av operation är:

  • utsprång av ett bråck på sidan av den intervertebrala skivan; inflammatoriska fenomen i ryggraden; utveckling av ett neurologiskt syndrom med svår smärta som strålar ut till sidan och korsryggen; frånvaron av en uttalad effekt från långvarig behandling med konservativa metoder; utveckling av sexuell dysfunktion.

Kontraindikationer för denna typ av kirurgiska ingrepp är:

  • onkologiska sjukdomar med sekundära foci i ryggraden; förträngning av kärlen i ryggraden; graviditet; utvecklingen av infektionsskador på platsen för brok lokalisering; tidigare sjukdomar i hjärt-kärlsystemet; mittenbråck.

Laser

Laser - exponering (uppvärmning och avdunstning av vätska) genom utsläpp av laserstrålar med liten kraft på kärnan inuti den intervertebrala skivan för att minska eller avlägsna den med ytterligare tillbakadragande av hernialinnehållet, som pressar på nervrötterna och orsakar intensiv smärta. Kärnan är en tät geléliknande konsistens bestående av 70% vatten. Skillnaden mellan laserförångning (eller denukleation) och rekonstruktion av intervertebrala skivor.

Fördelarna med denna metod för kirurgisk behandling av brok i ryggraden:

  • mindre obehag och fullständig frånvaro av smärta under manipulation; strukturen i friska vävnader som omger ryggraden störs inte och ärr bildas inte; den snabbaste återhämtningsperioden som inte kräver strikta begränsningar och säng vila; användning av lokalbedövning.

Ett hernialt utsprång i ryggraden, som kräver behandling med en laser, har följande egenskaper:

  • liten utbuktad storlek; frånvaron av några komplikationer; patientens ålder i intervallet 20-50 år; brist på förbättring av läkemedelsbehandlingen; degenerativa processer i skivvävnaderna i ryggraden.

Experter identifierar flera kontraindikationer för laserförångning av diskar:

  1. storleken på hernialutsprånget är mycket större än 6 mm;
  2. åldersrelaterade degenerativa processer i vävnaderna hos en patient som har fyllt 50 år;
  3. ossifiering av kärnan i mellanvävnadsskivan, skada på ryggmärgen.

interlaminär

Avlägsnande av utsprång i kärnan i den mellanvattensskiva av en betydande storlek (mer än 6 mm) i det lumbosakrala området, där de spinösa processerna med implantatet är anatomiskt väl åtskilda. Implantatet är gjort något större än en trunkerad skiva. Fördelen med denna metod är att implantatet fixerar ryggraden och upprätthåller stabiliteten i ligamenten och segmenten för att inte provocera ett återfall av nervrottrycket.

Denna metod för att avlägsna bråck kan endast utföras hos patienter utan sjukdomar och patologier i hjärt- och andningsorganen utan en progressiv infektiös eller inflammatorisk process..

indikationer

Det bör förstås att borttagandet av en skiva herniation är en extrem medicinsk åtgärd, därför att det inte används för varje person. Det bör finnas vissa indikationer som är indelade i relativa och absoluta. Det första alternativet inträffar om konservativ behandling inte ger önskade resultat. Därför, om en persons tillstånd inte blir bättre, måste de utföra ett hernia borttagning.

Från absoluta indikationer kan sekvestrering av en ryggbrock skiljas. I detta fall faller kärnan helt ut, och på grund av detta är nervrötterna starkt komprimerade. En person lider av ett intensivt smärtsyndrom som börjar med smittkoppor och passerar in i benet. Om du inte har någon operation kan förlamning inträffa..

Förlust av känslighet hos de nedre extremiteterna. Det blir svårt för en person att böja och binda benen. Detta anses vara ett farligt symptom på ett bråck, vilket indikerar uppkomsten av pares. Hos människor stör nervsystemets funktion på grund av att nervfibrerna är avsevärt skadade

Det är oerhört viktigt i detta skede att ta bort ryggmärgsbråck. Om detta inte görs kommer muskelatrofi att inträffa, vilket kommer att vara extremt svårt att bota.

Den stora storleken på det intervertebrala brok fungerar också som en indikation för operation. En liknande patologi komprimerar nervrötterna. Medicinska experter kallar detta tillstånd "hästsvanssyndrom." Hos människor är processerna för avföring och urination signifikant försämrade, och hos representanter för den starkare könet är erektil dysfunktion avsevärt nedsatt. Om det intervertebrala brok inte avlägsnas kan alla negativa förändringar inte vändas..

Människor är särskilt intresserade av vilken storlek ryggradsbråck kirurgi behövs. Om patologistorleken är upp till 12 mm är behandling hemma tillåten. Om storleken är från 12 mm eller mer krävs redan kirurgiskt ingripande. Detta är en av de viktigaste faktorerna som påverkar beslutet om man ska gå i operation eller inte..

Endoskopisk herniated skivkirurgi: vanliga frågor

Nedan följer de vanligaste frågorna som rör patienter före operationen. Experter anser att tillräcklig patientmedvetenhet om alla aspekter av den kommande behandlingen och rehabiliteringen är nyckeln till en framgångsrik återhämtningsperiod och återhämtning.

Hur många dagar du behöver vara på sjukhuset efter operationen?

När man tar bort det intervertebrala bråket med en endoskopisk metod tar sjukhusvistelse vanligtvis 1-2 dagar. Om det finns några komplikationer under avlägsnandet eller under den tidiga postoperativa perioden, placeras patienten på ett kirurgiskt sjukhus eller intensivavdelning i minst 7-10 dagar.

Sjukhusinläggning av patienten efter en framgångsrik operation högst två dagar

Postoperativa bandagepriser

Måste jag injicera antibiotika efter operationen?

Användningen av antibiotika efter endoskopisk operation är i de flesta fall opraktisk. För att förhindra sjukhusinfektioner och inflammatoriska processer kan läkaren förskriva metronidazol under en period av 7 till 10 dagar i en dos av 250-500 mg 2 gånger per dag.

Användning av antibakteriella medel i penicillinserien, cefalosporiner, fluorokinoloner och makrolider är indicerat för personer med försvagad immunitet och en hög risk för infektion i mjuka vävnader. Det valda läkemedlet är oftast "Amoxicillin" (dos för vuxna - 500 mg 3 gånger om dagen i 5-10 dagar).

Kan jag göra sport efter operationen?

Professionell idrott både efter avlägsnande av det intervertebrala bråket och under konservativ behandling är endast tillåtet med tillstånd från den behandlande läkaren. Enskilda faktorer som kan påverka möjligheten till sportträning är inte bara patientens vikt och ålder, utan också storleken på utsprånget, förekomsten av tecken på nypning, brok lokalisering relativt ryggraden och foraminal (intervertebral) öppning.

Det är möjligt att delta i fysioterapi, simning, gymnastik, muskelsträckningsövningar 1-2 månader efter endoskopisk operation för att avlägsna bråck (i frånvaro av individuella kontraindikationer).

Övningar efter operation för att ta bort bråck kan börja utföras inom 1-2 månader

Är det möjligt att planera en graviditet efter endoskopiskt avlägsnande av en ryggbråck?

Endoskopiskt avlägsnande av ett hernia i ryggraden är inte en kontraindikation för att planera och bära en graviditet, men det är viktigt att tänka på att varje kirurgisk ingripande i kroppen kräver en rehabiliterings- och återhämtningsperiod. Detta gäller särskilt när det gäller ryggraden, eftersom det är ryggradens ryggrad som står för huvuddelen av belastningen under graviditeten orsakad av en ständigt ökande livmoder

För att undvika återfall och minska risken för osteokondros, som efter att ha bärt ett barn, ungefär 37% av kvinnorna lider, rekommenderas det att planera en graviditet tidigast 1 år efter endoskopi.

Graviditet kan planeras ett år efter bråkkirurgi

Hur snabbt går smärta i benen efter operationen?

Smärta i benen mot bakgrund av en intervertebral brok i ryggraden försvinner omedelbart efter operationen. Muskelsvaghet, domningar i benen och andra manifestationer av parestesi kan kvarstå under lång tid (upp till flera månader). I sällsynta fall försvinner dessa fenomen inte alls och kräver ständig korrigering med mediciner.

Smärta i benen efter operationen stör sällan patienter.

När du ska tvätta?

Du kan blöta sömmen och tvätta i badet eller duschen den elfte dagen efter operationen.

Är det möjligt att gå?

Priser för ortopediska skor

Vandring efter endoskopi av det intervertebrala bråket är inte bara inte förbjudet, utan rekommenderas också som ett element i försenad återhämtning av postoperativa patienter. Det är nödvändigt att gå i en lugn takt, bekväm för att upprätthålla den vanliga hjärt- och andningsrytmen, cirka 3-4 km per dag. 2 veckor efter operationen kan du långsamt gå i 15-20 minuter om dagen.

Vandring efter operationen kommer att gynnas

Tabellen nedan visar de ungefärliga priserna för endoskopiskt avlägsnande av det intervertebrala brok i stora städer.

Priser för endoskopiskt avlägsnande av ett brock i ryggraden

Driftsfördelarnackdelar
StadDriftkostnad (uppskattad)
moskva150 000 rubel.
St. Petersburg74 600 rubel (+14580 rubel - anestesihjälpmedel)
Kazan60 000-167 000 rubel
Jekaterinburg93 600 rubel
Novorossiysk112 000 rubel

Hur utförs kirurgisk behandling: typer av operationer

Alla metoder som den lumbosakrala bråket avlägsnas delas upp i flera grupper, vilka presenteras i tabellen:

metoderVisningarFunktioner
RadikallaminektomiUnder operationen används metallinsatser, ett artificiellt implantat installeras
diskektomi
Minimalt invasivLaserförångningDe utförs snabbt, har en låg risk för komplikationer och en kort rehabiliteringsperiod, är helt säkra för patienten
Endoscopy
Hydroplasty
Transdermal laserrekonstruktion
Nucleoplasty
InnovativtEndoskopisk ryggradskirurgiUtförs genom mikroinsnitt, komplikationer förekommer i sällsynta fall.
Robotoperation
TransplantationProtetikskivorImplantat för intervertebral bråck installeras

Laserförångning

Med hjälp av en laser för att minska kärnan i mellanvävnadsskivan.

Operationen utförs med en kraftfull laser och avser minimalt invasiv kirurgi. Med sin hjälp reduceras ett bråck i två gånger i volym genom torkning. Kirurgi utförs vid okomplicerade utsprång och är inte farligt för patienten. För att göra detta införs en ljusguide i broskvävnaden, som förångar kärnan, vilket minskar sagittalstorleken på skivan och hernia. Kirurgisk behandling av bråck har följande fördelar:

  • mindre trauma;
  • snabb rehabilitering;
  • låg strukturell störning.

Laminektomi eller öppen dekomprimering

Genom operationen för att ta bort det intervertebrala bråket kan du klippa ut området med den förstörda ryggraden ovanför nervroten och samtidigt ta bort den sjuka skivan. Runt nerven frigörs ytterligare utrymme, det lokala blodflödet förbättras, smärtsyndromet stoppas helt. Patienten opereras under generell anestesi, det kirurgiska snittet utförs upp till 10 cm långt, musklerna och facetleden skärs av. Osteofyter, ärr, hernias klipps ut, ett implantat installeras. De använder en metallprotes. De börjar arbeta under kontroll av en röntgenkontrastundersökning, interventionstiden är från 1 till 3 timmar.

Endoskopisk kirurgi

Kirurgi utförs med hjälp av ett spinal endoskop.

Under lokalbedövning utförs ett snitt på högst 5 mm. Operationen för att ta bort ett bråck i korsryggen utförs med ett endoskop. Den introduceras till nivån på den mellanvävnadsskivan och samtidigt övervakar de framstegen med operationen på skärmen. Neurokirurger tar bort den förstörda massa kärnan, skär ut det intervertebrala hernia. Åtgärden varar en halvtimme och är absolut inte farlig. Risken för ryggmärgsskada och skada är minimal..

Microdisectomy

Mikrokirurgiskt effektivt ingripande gör att du kan ta bort och behandla ett bråck genom ett litet snitt på baksidan med hjälp av ett mikroskop och miniatyrinstrument. Mikrodiskektomi lindrar smärta, genomgår pares, i 87% av fallen sker fullständig återhämtning, i 4% återfall är möjligt. Avlägsnande av en ryggbråck utförs på en halvtimme. Patientens fullständiga återhämtning sker på 6 veckor och det är möjligt att börja arbeta på 5 dagar.

Transdermal laserrekonstruktion

Detta avlägsnande av en korsryggbråck, annars kallat diskoplasti, utförs med utsprång. Under operationen återställs den förstörda disken, utsprånget tas bort. Med denna teknik är det bekvämt att skära ut hernias i livmoderhalsen och ryggraden. Laserrekonstruktion utförs under lokalbedövning, varar upp till en halvtimme, patienten släpps samma dag.

Vad är hydroplast?

Med hjälp av en nukleotom krossas brok.

Mikrokirurgisk operation för bråck i korsryggen utförs med hjälp av en nukleotom. Detta är en sond med en liten diameter som sätts in i området med den massa kärnan genom ett miniatyrskär. Saltlösning levereras med hög hastighet för att slipa hernialelementen med efterföljande borttagning genom den inre porten. Avlägsnande av ett bråck med denna metod är mindre traumatiskt, patienten släpps samma dag. Hydroplastik indikeras i följande fall:

  • okomplicerat utsprång med liten diameter;
  • brist på sekvestrering;
  • lokalisering i lumbosacralregionen.

Facet nerv förstörelse

Minimal mikrosurgisk kirurgi utförs med huvudmålet - att stoppa smärtsamma smärtattacker som är karakteristiska för sakral ryggrad med hernias. Under operationen inaktiveras smärtreceptorer på grund av blockering av nerver och förstörelse av facetterade nervstrukturer. Smärta som uppstår genom överbelastning under förlängning av ryggraden upphör.

Läs Om Vilka Typer Av Bråck

Bråket är helt botat endast genom operation. Kirurger använder spänning och icke-spänning plast för hernias. Med spänningsmetoden täcks det sårbara området med nativa vävnader.
Idag är navelbråck och blindtarmsinflammation ganska vanliga sjukdomar. De behandlas kirurgiskt. I den här artikeln berättar vi hur behandlingen går..
Sjukdomar i hjärtmembranet, perikardium, kallat perikardit.Det kan ta flera olika former. Skilja på"Carapace" bildas med serös perikardit. Samtidigt har det serösa exsudatet som utsöndras i hjärtatsäcken en hög täthet på grund av närvaron av en stor mängd protein i det och även om det är i stånd att lösa nästan fullständigt lämnar det efter odlade granuler och ärrvävnad.