loader

Huvud

Tillbaka

Sagittal stenos i ryggradskanalen i nivå med l4-l5 ryggkotor

Ryggradens sagittala storlek är en viktig indikator som bestäms under den visuella diagnosen av patologiska tillstånd av olika ursprung. En minskning av frekvensen kan orsaka komplikationer och negativa hälsoeffekter..

Vad är den sagittala storleken på ryggraden

Ryggmärgskanalen är en anatomisk struktur vars huvudfunktion är att skydda ryggmärgen. På den tvärgående storleken är den oval. I anteroposterior riktning är ryggmärgskanalen mindre, vilket måste beaktas vid diagnos.

Den sagittala storleken är bredden på ryggmärgskanalen i anteroposterior riktning längs mittlinjen. Indikatorn är ett kriterium för diagnos av patologiska sammandragningar, vilket leder till komprimering av ryggmärgens substans med efterföljande nedsatt funktionellt tillstånd..

Ryggmärgens diameter är nästan densamma i alla delar av ryggraden. Normen för ryggradens anteroposteriorstorlek i området 1 och 2 i livmoderhalsen är i genomsnitt 20 mm. Vidare i segmentet c5-c7 inträffar en liten minskning, vid vilken bredden är 17 eller 18 mm. Det förblir nästan detsamma på nivån av bröstkorgen och ryggraden. Normalt kan ryggmärgets anteroposterior storlek variera inom 3 mm upp till l4-s1-segmentet, vilket inte påverkar funktionellt tillstånd för substansen i ryggmärgen och ryggmärgen..

Med åldern finns det en liten fysiologisk minskning av sagittalstorleken, vilket är förknippat med degenerativa dystrofiska processer i alla strukturer i muskel- och skelettsystemet. Som ett resultat reduceras alla dimensioner av ryggmärgen, vilket är mer uttalat i den anteroposterior riktningen.

Sagittal storlek ändras

En minskning av sagittalstorleken på ryggmärgskanalen med en mängd av 3 till 4 mm eller mer från en normal indikator betraktas som en patologi. Kanalens minsta diameter i anteroposterior riktning bör inte vara mindre än 14 mm. Förträngningen kallas ryggradstenos..

En ökning av storleken på ryggkanalens anteroposterior storlek är ett mycket sällsynt tillstånd. Vanligtvis orsakas det av ett allvarligt trauma i ryggraden med skador på benbaserna, mot vilka en förändring i det anatomiska förhållandet mellan strukturer inträffar. Detta åtföljs ofta av en samtidig kränkning av ämnet i ryggmärgen.

Oftare minskas bredden på ryggradens kanal på korsryggen. Det patologiska tillståndet utvecklas på grund av påverkan av ett stort antal skäl. Beroende på den grupp av etiologiska faktorer som ledde till en minskning av ryggraden kan man känna till medfödda och förvärvade patologiska tillstånd. Medfödd förträngning är av primärt ursprung, den diagnostiseras hos barnet omedelbart efter födseln och orsakas av påverkan av följande kausala etiologiska faktorer:

  • Ärftlig predisposition, som implementeras på genetisk nivå.
  • Brott mot vissa gener som ansvarar för normal mognad av strukturer i fostrets muskuloskeletalsystem. Om kanalbredden är 0 mm kallas tillståndet atresia, och efter födseln kanske barnet inte är livskraftigt.
  • Tidigare infektionssjukdomar under graviditeten som leder till fosters missbildningar - de farligaste sjukdomarna inkluderar röda hundar, toxoplasmos, patologi orsakad av Epstein-Barr-viruset.
  • Påverkan av joniserande strålning på kroppen av en gravid kvinna, vilket har en negativ effekt på det utvecklande fostret, vilket leder till missbildningar av flera organsystem, inklusive ryggraden.
  • Intag av giftiga föreningar i en kvinnas kropp under graviditet, inklusive cancerframkallande. Vissa läkemedel kan ha en negativ effekt på det utvecklande fostret, vilket måste beaktas innan du börjar använda dem..

Förvärvad stenos har vanligtvis ett sekundärt ursprung och utvecklas efter en persons födelse. De vanligaste utlösande faktorerna inkluderar:

  • Degenerativ-dystrofisk patologi - undernäring i ryggvävnaden leder till förändringar i deras egenskaper, vilket leder till att ryggmärgen kan smalna. Lokaliserad förträngning bidrar till medianbråck på mellanväxtskivan, kännetecknad av bildandet av utsprång.
  • Inflammatorisk patologi, som har ett annat ursprung - oftast leder autoimmuna processer till ryggmärgsstenos, särskilt reumatism, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit.
  • Tidigare skador - blåmärvningar i mjukvävnad, sprains, rupturer i bindvävets ligament och senor, förskjutningar eller subluxationer i lederna, sprickor i benbotten i åsen leder till en förändring i det anatomiska förhållandet mellan strukturer, vilket resulterar i förträngning av kanalen.
  • Vissa kroniska infektionsprocesser lokaliserade i ryggraden och leder till vävnadsförstörelse - tuberkulos.
  • Onkologiska processer med utveckling av volymprocesser i ryggraden, vilket leder till en minskning av dess kanal.

Kunskap om orsakerna till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd är nödvändigt för tillförlitlig diagnos och efterföljande val av effektiv behandling. Vissa etiologiska faktorer kan förhindras..

Det finns två typer av förträngning av ryggraden. Absolut stenos utvecklas med en direkt minskning av sagittalstorlek. Relativ förträngning sker med en ökning av ryggmärgsvolymen, vilket resulterar i att den pressas. I detta fall förblir normen för ryggradens lumen oförändrad..

Att begränsa ryggradens anteroposterior storlek utgör en risk för människors hälsa. Samtidigt blockeras ledningen av nervimpulser längs nervfibrerna, vilket leder till funktionella förändringar under komprimering. Vid diffus stenos med en storlek mindre än 11 ​​mm i alla delar av ryggraden finns det risk för fullständig immobilisering av en person, störning av de inre organen, vilket ofta orsakar ett dödligt resultat. Om sagittalstorleken är cirka 14 mm kan de negativa effekterna kanske inte uppstå under en lång tid, vilket kan innebära partiell kompensation av impulserna.

Symtom på ryggradstenos

Sagittal ryggradstenos har följande kliniska manifestationer förknippade med nedsatt funktionellt tillstånd i ryggmärgen:

  • Smärta i området med komprimering av ryggmärgsämnet, som kan lokaliseras i livmoderhalsen, bröstkorgen eller ländryggen.
  • Brott mot hudens känslighet under kompressionsstället för ryggmärgen - parestesi.
  • Minskad muskelstyrka i de övre eller nedre extremiteterna, vilket beror på kompressionen av ryggmärgen. Vid svår stenos på nivån l4 och l5 utvecklas ofta förlamning av benen.
  • Muskelhypotrofi, till följd av en kränkning av innervering och åtföljs av en märkbar minskning av volymen.
  • Brott mot funktionen av bäckenorganen, som vanligtvis inträffar med stenos i ländryggen på nivån l5-s1 - svårighet att urinera, avföra.

Svårighetsgraden och lokaliseringen av symptomen på stenos beror på kompressionsnivån i ryggmärgen i ryggmärgen.

Diagnos- och behandlingsmetoder

Tillförlitlig diagnos av ett patologiskt tillstånd består i avbildning av ryggraden med hjälp av flera instrumentella forskningstekniker:

  • radiografi;
  • Datortomografi;
  • Magnetisk resonansavbildning.

Baserat på resultaten av undersökningen kan läkaren bedöma arten av förändringarna och välja behandlingstaktik. Det inkluderar konservativa åtgärder och kirurgiska ingrepp. Med en liten grad av stenos förskrivs läkemedelsbehandling, massage, fysioterapiövningar.

Om det finns en fullständig blockad av nervimpulser kommer operationen att vara effektiv. Den inkluderar en sektion av ryggraden, vanligtvis i valvområdet. Sedan utförs plast för att stärka vävnaderna och förhindra utvecklingen av komplikationer. Vid behov utförs implantation..

Sagittal storlek på ryggraden. Förväntade resultat av kirurgisk behandling med absolut förträngning av livmoderhalsens ryggmärg. Sagittalstorlek på ryggmärgen.

Ryggmärgen är en del av det centrala nervsystemet som finns i ryggmärgen. Den villkorade gränsen mellan medulla oblongata och ryggmärgen är platsen för skärning och urladdning av den första cervikala roten.

Ryggmärgen, liksom hjärnan, är täckt med meninges (se).

Anatomi (struktur). Ryggmärgens längd är indelad i 5 avdelningar, eller delar: cervikal, bröstkorg, ryggrad, sakral och coccygeal. Ryggmärgen har två förtjockningar: livmoderhalsen, förknippad med händernas innervering, och korsryggen, associerad med benets innervering.

Fikon. 1. Tvärsnitt av bröstkorgen: 1 - bakre medianspår; 2 - rygghorn; 3 - lateralt horn; 4 - främre horn; 5-center kanal; 6 - främre mediangap; 7 - främre sladd; 8 - sidosnör; 9 - ryggsladden.

Fikon. 2. Ryggmärgens placering i ryggmärgen (tvärsektionen) och utgången av ryggmärgen på ryggmärgen: 1 - ryggmärgen; 2 - ryggrot; 3 - främre ryggraden; 4 - spinal nod; 5 - ryggraden; 6 - ryggraden.

Fikon. 3. Ryggmärgens placering i ryggmärgen (längsgående avsnitt) och utgången från ryggmärgen i ryggraden: A - cervikal; B - bröst; Inre ländryggen; G - sakral; D - coccygeal.

I ryggmärgen skiljer man grått och vitt material. Grått material är en ansamling av nervceller som nervfibrerna närmar sig och från vilka de lämnar. På ett tvärsnitt ser gråmaterialet ut som en fjäril. I mitten av ryggmärgens gråa materia är ryggmärgens centrala kanal, dåligt urskiljbar med blotta ögat. I gråmaterialet skiljer sig de främre, bakre och i thorax- och laterala hornen (Fig. 1). För känsliga celler i de bakre hornen är lämpliga processer av celler i ryggmärgen som utgör de bakre rötterna; från de främre hornens motorceller avgår ryggmärgens främre rötter. Cellerna i sidohornen hör till (se) och ger den sympatiska innerveringen av inre organ, blodkärl, körtlar och cellgrupperna i gråmaterialet i sakralregionen - den parasympatiska innervationen av bäckenorganen. Processerna för cellerna i de laterala hornen är en del av de främre rötterna.

Ryggen på ryggmärgen från ryggmärgskanalen går ut genom de ryggraden i ryggraden, med topp och botten på ett mer eller mindre betydande avstånd. De gör en särskilt lång resa i den nedre delen av ryggraden och bildar en hästsvans (korsryggen, sakral och coccygeal rötter). De främre och bakre rötter kommer nära varandra och bildar en ryggmärg (Fig. 2). Ett ryggmärgsegment med två par rötter kallas ryggmärgsegment. Totalt avgår 31 par främre (motor, slutar i muskler) och 31 par känsliga (kommer från ryggmärgen) rötter från ryggmärgen. Det finns åtta livmoderhalsceller, tolv bröstkorg, fem korsryggssegment, fem sakrala segment och ett kokosgeal. Ryggmärgen slutar vid nivå I - II i ryggradens ryggrad, därför motsvarar läget för ryggmärgsegmenten inte samma ryggkotor (fig. 3).

Vitt material är beläget på ryggmärgens periferi, består av nervfibrer samlade i buntar - dessa är de fallande och stigande vägarna; skiljer fram, bak och sidor.

Ryggmärgen är relativt längre än hos en vuxen och når III ryggraden. I framtiden ligger ryggmärgen något bakom tillväxten och därför flyttas dess nedre ände upp. Den nyfödda ryggmärgen i förhållande till ryggmärgen är stor, men efter 5-6 år blir förhållandet mellan ryggmärgen och ryggmärgen detsamma som hos en vuxen. Ryggmärgstillväxten varar till ungefär 20 år, ryggmärgsvikten ökar med cirka 8 gånger jämfört med den nyfödda perioden.

Blodtillförsel till ryggmärgen tillhandahålls av de främre och bakre ryggradarna och rygggrenarna som sträcker sig från de delvisa grenarna i den fallande aorta (interkostala och ländliga artärerna).

Fikon. 1-6. Tvärsnitt av ryggmärgen i olika nivåer (semi-schematiskt). Fikon. 1. Övergången på I-livmoderhalssegmentet till medulla oblongata. Fikon. 2. Jag cervical segment. Fikon. 3. VII cervikalsegment. Fikon. 4. X thoraxsegment. Fikon. 5. III ländryggsegment. Fikon. 6. Jag sakral segment.

Stigande (blå) och fallande (röda) stigar och deras ytterligare förbindelser: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 och 3 - tractus corticospinalis lat. (fiber efter decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 och 8 - motoriska kärnor i kranialnervarna; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 och 19 - pyramidala celler i de nedre delarna av den precentrala gyrusen; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - kärnventrall thalami; 20 - kärna lat. Thalami; 21 - korsade fibrer av tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - noder i hjärnstammen; 25 - känslig perifer fiber i stammens noder; 26 - känslig kärna i bagageutrymmet; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - perifera sensoriska fibrer i ryggmärgen; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - celler i ryggmärgens horn; 35 - tractus spinothalamicus lat., Dess kors i ryggmärgens vita uppdrag.

Det centrala nervsystemets organ är ryggmärgen, som utför speciella funktioner och har en unik struktur. Det är beläget i ryggraden, i en speciell kanal, direkt ansluten till hjärnan. Kroppens funktioner är ledning och reflexaktivitet, det ger arbetet i alla kroppsdelar på en viss nivå, överför impulser och reflexer.

Vad är ryggmärgen?

Det latinska namnet på hjärnan är spinal medulla spinalis. Detta centrala organ i nervsystemet är beläget i ryggraden. Gränsen mellan den och hjärnan passerar ungefär vid skärningspunkten mellan de pyramidala fibrerna (på baksidan av huvudet), även om det är villkorat. Inuti finns en central kanal - ett hålrum skyddat av mjukt, araknoid och dura mater. Mellan dem finns cerebrospinalvätska. Det epidurala utrymmet mellan det yttre membranet och benet fylls med fettvävnad och ett nätverk av vener.

Strukturera

Segmentorganisation skiljer sig strukturen på ryggmärgen hos en person från andra organ. Detta tjänar till att ansluta till kringutrustning och reflexaktivitet. Orgelet är beläget inuti ryggradskanalen från den första cervikala ryggraden till den andra korsryggen och bibehåller krökningen. Ovanför börjar det med en avlång sektion - på nivån på nacken, och under - slutar med en konisk punkt, en ändtråd av bindväv.

Orgelet kännetecknas av längsgående segmentalitet och betydelse av länkarna: de främre radikala filamenten (axoner av nervceller) som bildar den främre motorroten, som tjänar till att överföra motorimpulser, lämnar det anterolaterala spåret. De bakre radikala filamenten bildar den bakre ryggraden och leder impulser från periferin till mitten. Sidohornen är utrustade med motor, känsliga centra. Rötterna skapar ryggraden.

Längd

Hos vuxna är orgelet 40-45 cm i längd, 1-1,5 cm i bredd och väger 35 g. Det ökar i tjocklek från botten till topp, når den största diametern i det övre livmoderhalsområdet (upp till 1,5 cm) och den nedre korsryggen sakral (upp till 1,2 cm). I bröstområdet är diametern 1 cm. Fyra ytor skiljer sig från orgelet:

  • plattad front;
  • konvex rygg;
  • två rundade sidan.

Utseende

På den främre ytan längs hela längden ligger mediangapet, som har en hjärnvikt - en mellanliggande cervikalseptum. Det mittersta spåret anslutet till plattan med glialvävnad utsöndras från baksidan. Dessa sprickor delar ryggraden i två halvor, förbundna med en smal vävnadsbro, i vilken centrum är den centrala kanalen. Det finns också spår på sidorna - anterolaterala och posterolaterala.

Ryggmärgsegment

Delar av ryggmärgen är indelade i fem delar, vars betydelse inte beror på platsen, men på avdelningen där de lämnande nerverna lämnar ryggmärgen. Totalt kan en person ha 31-33 segment, fem delar:

  • den cervikala delen - 8 segment, på dess nivå finns det mer grått ämne;
  • bröst - 12;
  • ryggrad - 5, den andra regionen med en stor mängd gråmaterial;
  • sakral - 5;
  • coccygeal - 1-3.

Grå och vit materia

På sektionen av symmetriska halvor är en djup mediangap, en bindvävsseptum, synlig. Den inre delen är mörkare - den är grå substans och på periferin är den ljusare - vit materia. I tvärsnittet representeras gråmaterialet av ett "fjäril" -mönster, och dess utsprång liknar horn (främre ventral, bakre rygg, lateral lateral). Mest grå substans på korsryggen, mindre på bröstet. Vid hjärnkotten är hela ytan grå och på periferin finns ett smalt vitt skikt.

Gråmaterial fungerar

Vad som bildar ryggmärgens grå materia - det består av kroppar i nervceller med processer utan myelinhöljet, tunna myelinfibrer, neuroglia. Basen är multipolära neuroner. Celler ligger i grupper av kärnor:

  • radikala - axoner lämnar en del av främre rötter;
  • intern - deras processer slutar i synapser;
  • bunt - axoner passerar till det vita ämnet, bär nervimpulser, bildar vägar.

Mellan de bakre och laterala hornen sticker det grå ut i det vita av trådar och bildar en nätverksliknande lösning - en nätformation. Funktionerna i det gråa ämnet i centrala nervsystemet är: överföring av smärtimpulser, information om temperaturkänslighet, stängning av reflexbågar, mottagande av data från muskler, senor och ligament. Neuroner i de främre hornen är involverade i kommunikationsavdelningarna.

Funktioner av vit materia

Det komplexa systemet med myelin, myelinfria nervfibrer är ryggmärgens vita substans. Det inkluderar stödjande nervvävnad - neuroglia, plus blodkärl, en liten mängd bindväv. Fiber är sammansatta i buntar som gör förbindelser mellan segment. Vitt material omger grått, leder nervimpulser, utför medling.

Ryggmärgsfunktion

Ryggmärgsstrukturen och funktionerna är direkt relaterade. Det finns två viktiga uppgifter i kroppens arbete - reflex, ledare. Den första är implementeringen av de enklaste reflexerna (dra av armen under en brännskada, förlängning av lederna), anslutningar med skelettmusklerna. Ledaren överför impulser från ryggmärgen till hjärnan, tillbaka längs de stigande och fallande rörelsevägarna.

Reflex

Nervsystemets svar på irritation består av reflexfunktion. Det inkluderar uttag av armen under en injektion, hosta när främmande partiklar kommer in i halsen. Irritation från receptorer genom impuls kommer in i ryggraden, byter motorneuroner, som är ansvariga för musklerna, orsakar deras sammandragning. Detta är ett förenklat diagram över en reflexring (båge) utan hjärnans deltagande (en person tänker inte när han utför en handling).

Reflexer är medfödda (bröstsugning, andning) eller förvärvade. De första hjälper till att identifiera den korrekta funktionen av bågelementen, organsegmenten. De kontrolleras vid en neurologisk undersökning. Knä-, buk-, plantarreflexer är obligatoriska för att kontrollera människors hälsa. Dessa är ytliga arter, flexions-armbågen, knäet, Achilles tillhör djupa reflexer.

Dirigent

Den andra funktionen av ryggmärgen är ledning, som överför impulser från huden, slemhinnor och inre organ till hjärnan, i motsatt riktning. Vitt material fungerar som en ledare, bär information, en impuls om exponering från utsidan. På grund av detta får en person en viss känsla (mjukt, slätt, halt objekt). Med förlust av känslighet kan känslor från att röra någonting inte bildas. Förutom kommandon överför impulser data om kroppens position i rymden, smärta, muskelspänning.

Vilka mänskliga organ styr ryggmärgen

Ansvarig för ryggmärgen och hanteringen av hela ryggmärgen är huvudorganet i centrala nervsystemet - hjärnan. Assistenter är många nerver och blodkärl. Hjärnan har ett stort inflytande på ryggmärgens aktivitet - den styr gång-, löpnings- och arbetarrörelser. Med förlust av kommunikation mellan organ blir personen i slutet nästan hjälplös.

Risk för skador och personskador.

Ryggmärgen ansluter alla kroppssystem. Strukturen spelar en viktig roll för det trogna arbetet i muskel- och skelettsystemet. Om den är skadad kommer en ryggskada att inträffa, vars svårighetsgrad beror på skadans omfattning: sprains, sönderrivna ligament, dislokationer, skador på skivorna, ryggkotor, processer - ljus, medium. Till allvarliga inkluderar sprickor med förskjutning och flera skador på själva kanalen. Detta är mycket farligt, vilket leder till en kränkning av funktionaliteten i ledningarna och förlamning av de nedre extremiteterna (ryggstöt).

Om skadan är allvarlig varar chocken från flera timmar till månader. Patologi åtföljs av en överträdelse av känsligheten under platsen för skada och dysfunktion i bäckenorganen, inklusive urininkontinens. Skada kan upptäckas genom datortomografi. För behandling av mindre blåmärken och skador på zonerna kan de användas med läkemedel, terapeutiska övningar, massage, fysioterapi.

Allvarliga alternativ kräver kirurgi, särskilt diagnos av komprimering (bristning - celler dör direkt, det finns risk för funktionshinder). Konsekvenserna av skada på ryggmärgen är en lång återhämtningsperiod (1-2 år), som kan påskyndas av akupunktur, ergoterapi och andra insatser. Efter ett allvarligt fall finns risken att återfå motorisk förmåga inte helt och ibland permanent i rullstol.

Video

Uppmärksamhet! Informationen i artikeln är endast för vägledning. Material i artikeln kräver inte självständig behandling. Endast en kvalificerad läkare kan ställa en diagnos och ge behandlingsrekommendationer baserade på en viss patients individuella egenskaper.

Hittade du ett misstag i texten? Välj det, tryck på Ctrl + Enter så fixar vi det!

Bild nr. 7. Ryggrad

I denna huvuddel av en persons axiella skelett skiljer sig de livmoderhals-, thorax-, ländrygg-, sakral- och coccygealavdelningarna. Låt oss titta mer detaljerat på dessa avdelningar och det mest typiska antalet ryggkotor.

Cervical regionen är den mest mobila. Det finns 7 ryggkotor i den. Det latinska namnet är vertebrae cervicales - cervical vertebrae (ryggraden - ryggraden; livmoderhalsen - hals). I medicinska dokument är ryggraden i denna avdelning markerade med den latinska bokstaven "C" - en förkortning för ordet cervicales, och indexet tilldelat bokstaven, till exempel C1, C2, C3, etc., betyder numret på ryggraden - den första cervikala ryggraden (C1), den andra cervicalen ryggraden (C2), etc..

Dessa ryggkotor har mindre belastning jämfört med de underliggande delarna av ryggraden, därför ser de mer "miniatyr" ut. De två första cervikala ryggkotorna förtjänar särskild uppmärksamhet, som skiljer sig avsevärt från de andra (de kallas också atypiska ryggkotor). Även om de är små i storlek är de de mest ansvarsfulla arbetarna som ansvarar för artikuleringen med skallen. Nästan som människor som är nära toppen av myndigheterna och ansvarar för. Låt oss inte prata om det.

Därför har livmoderhalsen på livmoderhalsen inte bara en speciell form som skiljer sig i struktur från andra ryggkotor, utan också personliga namn: atlas och epistrofi.

Vid magnetisk resonansavbildning (MPT) nr 1 - livmoderhalsryggen, i relativt normalt skick.

Cervical ryggraden bör ha en normal fysiologisk lordos, det bör inte finnas någon hypolordos eller hyperlordos, liksom kyphotiska deformiteter.

Ryggmärgsbredd: sagittal> 6-7 mm

1. Ryggradens sagittala storlek vid:
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4-C5 = 14 mm

2. Höjden på de intervertebrala utrymmena:
C2 20-21 mm

Bild nr. 8. Den första cervikala ryggraden är atlas. Utsikt från ovan

1 - vertebral foramen;
2 - bakre tuberkel;
3 - bakbåge;
4 - fåra i ryggradens artär;
5 - hål i tvärprocessen;
6 - övre ledartade fossa;
7 - tvärprocess;
8 - lateral massa;
9 - tandens fossa;
10 - främre tuberkel;
11 - frambåge.

Bild nr. 9. Den andra cervikala ryggraden är en epistrofi (axial - axel). Bakifrån och ovanifrån

1 - axiell tandvinkel;
2 - posterior artikulär yta;
3 - övre artikulär yta;
4 - vertebral kropp;
5 - tvärprocess;
6 - hål i tvärprocessen;
7 - lägre artikulär process;
8 - spinös process;
9 - ryggradens båge

Bild nr. 10. Typisk cervical vertebra (C3-C7).
Utsikt från ovan
1 - vertebral foramen;
Ryggraden 2-båge;
3 - spinös process;
4 - övre artikulär process;
5 - lägre artikulär process;
6 - tvärprocess;
7 - bakre tuberkel i den tvärgående processen;
8 - främre tuberkel;
9 - ryggraden;
10 - tvärgående hål

I allmänhet är cervical ryggraden en "speciell sektion" av ryggarbetare, som också ansvarar för säkerheten i huvudet. På grund av dess unika design och arbete ger livmoderhalsen ryggen en möjlighet för huvudet att följa, att hålla kontroll (naturligtvis) en ganska stor del av den rumsliga utsikterna med minsta rörlighet för den "fungerande" organismen som helhet. Dessutom har de tvärgående processerna i alla cervikala kotor speciella öppningar frånvarande i andra ryggkotor. Dessa hål bildar tillsammans med livmoderhalsen i livmoderhalsen den benkanal i vilken ryggradens artär passerar och tillför hjärnan.

Foto nr 1. Modell av en persons cervikala ryggrad, vilket tydligt visar hur ryggradens artär passerar genom hål i de tvärgående processerna och därmed bildar en benkanal för ryggraden.

Du kan ta reda på exakt var gränserna för din "specialavdelning" slutar i den sjunde cervikala ryggraden. Faktum är att längden på de spinösa processerna (förresten, deras ändar är förgrenade, med undantag för VII) ökar från ryggraden II till VII. Spinprocessen i den sjunde cervikala ryggraden är den längsta och förtjockas också i slutet. Det är ett mycket märkbart anatomiskt landmärke: när huvudet lutas på baksidan av nacken är toppen av den mest framträdande spinösa processen palperad. Förresten, den här ryggraden kallas i latinska ryggraden - utskjutande ryggraden. Detta är den mycket legendariska "sju", tack vare vilken du kan räkna dina ryggkotor med diagnostisk noggrannhet.

Bröstkorgen består av 12 ryggkotor. Det latinska namnet är ryggkotor thoracicae - bröstkotor. Det latinska ordet thorax - bröst - bildas av det grekiska ordet thoraks - bröst. I medicinska dokument kallas bröstkotorna "Th" eller "T". Höjden på kropparna i dessa ryggkotor ökar gradvis från I till XII ryggraden. De spinösa processerna överlagras på varandra på ett plattliknande sätt som täcker bågarna på de underliggande kotorna.

På MR nr 2 - thoraxområdet i "normalt" tillstånd.

Thoraxområdet bör ha en normal kyfosgrad (kyfosvinkeln enligt Stagnara bildas av en linje parallell med ändplattorna T3 och T11 = 25 °).

Ryggmärgskanalen på thoraxnivån har en rundad form, vilket gör det epidurala utrymmet smalt nästan över hela omkretsen av duralsäcken (0,2-0,4 cm), och det är det smalaste mellan T6 och T9.

Sagittal storlek: T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15mm.
Korsdiameter:> 20-21 mm.
Mellanvertebralskivornas höjd: den minsta på T1-nivån, vid T6-T11-nivån på cirka 4-5 mm, den största på T11-T12-nivån.

Bild nr 11. Thoracic vertebra. Utsikt från ovan
1 - ryggradens båge;
2 - spinös process;
3 - tvärprocess;
4 - kostnadsfossa av den tvärgående processen;
5 - vertebral foramen;
6 - övre artikulär process;
7 - övre kostnadsfossa;
8 - ryggraden

På MR nr 3 - ryggradens ryggrad. (I denna "kontroll" -bild observeras resteffekter av en degenerativ-dystrofisk process i L5-S1-segmentet efter den sekesterade herniationen av den intervertebrala skivan elimineras genom vertebrorevitologi.)

I korsryggen är formen på ryggradens kanal som skapas av kroppen och ryggraden är varierande, men oftare är den femkantig. Normalt minskas ryggmärgskanalen i lumbosacral i den anteroposterior diameter vid nivån av ryggraden L3 och L4. Dess diameter ökar försiktigt, och kanalens tvärsnitt har en triangulär form på nivån av L5-S1. Hos kvinnor tenderar kanalen att expandera i den nedre delen av sakralregionen. Sagittaldiametern minskar avsevärt från L1 till L3, är nästan oförändrad från L3 till L4 och ökar från L4 till L5.

Normalt är ryggmärgets anteroposterior diameter i genomsnitt 21 mm (15-25 mm).

Det finns en enkel och bekväm formel för att bestämma bredden på ryggmärgen:

normal sagittalstorlek på minst 15 mm;
11-15 mm - relativ stenos;
mindre än 10 mm - absolut stenos. En minskning av detta förhållande indikerar en minskning av kanalen.

Höjden på ländryggen mellanvertebrala skivor är 8-12 mm, ökar från L1 till L4-L5, minskar vanligtvis vid nivån av L4-S1.

Bild nr. 12. Ländryggen. Utsikt från ovan
1 - vertebral foramen;
2 - spinös process;
3 - en båge av en ryggraden;
4 - lägre artikulär process;
5 - övre artikulär process;
6 - mastoidprocess;
7 - tvärprocess;
8 - bågs rygg;
9 - ryggraden.

Bild nummer 13. Sacrum och svansben. Frontvy.

Korsben:
1 - botten av korsbenet;
2 - övre artikulär process;
3 - lateral del;
4 - främre sakrala öppningar;
5 - tvärledningar;
6 - toppens topp av korsbenet;
7 - sakrala ryggkotor.

coccyx:
8 - coccygeal ryggkotor;
9 - laterala utväxt (rudiment av tvärgående processer);
10 - coccygeal horn (rudiment av de övre artikulära processerna).

Den sakrala ryggraden består också av 5 ryggkotor smälta in i ett ben. Det anatomiska namnet på latin är: os sacrum - sakralt ben, ryggkotor - sakrala ryggkotor, som betecknas med S1, S2, etc. heligt ". Det används eftersom det var detta ben som användes i offer. Och de använde det för att det är svårt att gnaga på grund av dess struktur. Alla andra ben rengördes säkert av prästerna http://www.etymonline.com/index.php?term = sakrum - HB). Detta ben förtjänar ett sådant namn, med tanke på dess struktur, funktioner och stora belastningar, som det tål i samband med kroppens vertikala position. Det är intressant att hos barn och ungdomar är de sakrala ryggkotorna placerade var för sig, endast i åldern 17-25 år är de tätt sammansmälta med varandra med bildandet av en slags monolit - en stor triangulär form. Denna kilformade struktur, med basen uppåt och toppen uppåt, kallas korsbenet. Botten av korsbenet (SI) har överlägsna artikulära processer som artikuleras med de underordnade artikulära processerna hos den femte ryggraden (LV). Basen har också en avsats riktad framåt - udden. På toppens sida ansluter korsbenet till den första coccygeal ryggraden (CO1).

I allmänhet bör det noteras att lättnaden av korsrummet är mycket intressant och till stor del mystisk. Dess främre yta är konkav, har tvärgående linjer (fusionsplatser för ryggkropparna), fyra par bäcken sakrala hål genom vilka ryggradsnervarna går ut. Bakrytan är konvex. På den finns fyra par dorsala sakrala öppningar, fem längsgående åsar bildade genom sammansmältning av de spinösa, artikulära, tvärgående processerna i sakrala ryggkotor. På laterala delar av korsbenet finns det så kallade artikulära öronformade ytor utformade för artikulation med bäckenbenen. Sakral tuberositet, till vilken ligament är fäst, är placerad bakom dessa artikulära ytor..

Inuti sakrumet passerar sakralkanalen, vilket är en fortsättning på ryggmärgen. I den nedre delen avslutas den med en sakral spricka, på vilken sida det finns ett sakral horn (rudimentet för den artikulära processen). Den sakrala kanalen innehåller ryggmärgens terminaltråd, ryggraden i ryggraden och ryggradens ryggradsnervar, det vill säga nervstammarna som är mycket viktiga för kroppen, som ger inervering av bäckenorganen och nedre extremiteterna. Hos män är korsbenet längre, smalare och smalare böjda mot håligheten i det lilla bäckenet. Men hos kvinnor är sakralbenet platt, kort och bredt. Denna anatomiska struktur i kvinnligt korsben hjälper till att bilda en slät inre yta av kvinnliga bäckenet, vilket är nödvändigt för att fostret passerar säkert under förlossningen.

Med dess egenskaper, strukturella funktioner och funktioner liknar korsrummet i en figurativ jämförelse den äldsta institutionen i det mänskliga samhället: en samling av nära människor som genom sakramentet förenades till en monolitisk, stark familj - en enhet i samhället, en pelare av statsskap. I allmänhet är sådana nära varandra människor som inte bara utför en reproduktionsfunktion och är förbundna med ett gemensamt liv, utan också förenas av ett enda ansvar, ömsesidig hjälp och koherens i livet och relationerna..

Den sista, minsta delen av ryggraden är svansbenet. Om du förhåller dig till detta problem med humor kan du bildligt säga det om det: i familjen, som de säger,. inte utan rudiment. Coccyxen är ett verkligt rudiment (från det latinska rudimentum - ett embryo, den första principen) hos djurens kaudala skelett. Det anatomiska namnet på coccyxen på latin låter som os coccygis - coccyxben, ryggkotor coccygeae - coccygeal ryggkotor. På latin tolkas "coccyx" som ordet "gök" (denna beteckning kommer från det forntida grekiska språket), och benämndes i princip på grund av dess likhet med gökens näbb.

Bild nummer 14. Sacrum och svansben. Utsikt bakåt.

Korsben:
1 - övre artikulär process;
2 - sakral kanal (övre öppning);
3 - sakral tuberositet;
4 - en öronformad yta;
5 - lateral sakral vapen;
6 - medial sakral vapen;
7 - den median sakrala vapen;
8 - dorsala (bakre) sakrala öppningar;
9 - sakral horn;
10 - sakral klyvning (nedre öppning av sakralkanalen).

coccyx:
11 - ryggkotor i coccygeal;
12 - laterala utväxt;
13 - coccygeal horn.

Således undersökte vi kort avdelningarna i ryggraden - denna fantastiska design, som är optimalt anpassad för kroppens vertikala position, fungerar tydligt och smidigt. Men detta är så att säga en översyn som helhet. Nu vill jag fästa er uppmärksamhet på nyfikna detaljer från samma fält av osteologi (studien av ben) angående viktiga delar i muskel- och skelettsystemet. Den mänskliga ryggraden är ett segmentorgan (ordet "segment" kommer från det latinska ordet segmentum - "segment"). Den består av enskilda ryggkotor, mellanvertebrala skivor belägna mellan dem samt ligament, leder.

I praktiken av en vertebrolog eller neurolog är en sjukdom som ryggradstenos ganska vanligt. Det kännetecknas av en minskning av det inre utrymmet där ryggmärgen och nervrötterna är belägna. Detta leder till deras komprimering och uppkomsten av lämpliga symptom. Patologi är mer karakteristiskt för äldre, men ryggradstenos kan också finnas i ung ålder. Varför det inträffar och vad som behöver göras kan du ta reda på det efter att ha konsulterat en läkare.

orsaker

Förträngningen av ryggmärgskanalen beror på strukturella störningar i det axiella skelettet, som har en annan karaktär. Både medfödda och förvärvade fall av sjukdomen kan uppstå. Den primära patologiska processen utvecklas mot bakgrund av vissa anatomiska särdrag: anomalier i utvecklingen av bågarna, processer, ryggkroppar, dysplasi, uppkomsten av bindvävssnöror (diastematomyelia). De upptäcks hos små barn..

Om stenos i spinalkanalen är sekundär orsakas det som regel av degenerativ-dystrofiska, inflammatoriska eller traumatiska faktorer. Då blir följande förhållanden orsaken till minskningen:

  1. Spondylarthrosis.
  2. osteochondrosis.
  3. Intervertebral brok.
  4. spondylolisthesis.
  5. Ryggradens krökning.
  6. Gul ligamenthypertrofi.
  7. Idiopatisk hyperostos (Forestier sjukdom).
  8. Konsekvenser av operationer och skador.
  9. tumörer.

Således minskas ryggradens storlek på grund av patologiska förändringar i strukturerna som begränsar dess lumen: skivor, facetled, ligament och själva ryggkotorna. I det här fallet är det mer troligt att korsryggen lider, men sekundär stenos i livmoderhalsen rygg finns också..

Vid utveckling av stenos spelar inte bara komprimering av nervstrukturerna en roll utan också vaskulära störningar som leder till ischemiska störningar. En ökning av cerebrospinalvätsketrycket leder till inflammation i de mjuka membranen - araknoidit och uppkomsten av ytterligare vidhäftningar. Nervfibrerna genomgår demyelinering över tid, vilket gör symptomen mer uthålliga och långvariga..

Ursprunget till korsryggstenos är så varierat att det är möjligt att prata om orsakerna först efter undersökning.

Klassificering

Alla gissar antagligen att diagnosen spinalstenos ställs när dess storlek blir mindre än normalt. Varje avdelning har sina egna strukturella funktioner, inklusive fysiologisk expansion och minskning. Men genomsnittet är detsamma. Så, till exempel, i ländryggen på L5-nivån är den anteroposterior (sagittal) storleken 16–25 cm, och den tvärgående (främre) storleken är 25–30 cm. Den första används dock som kriterium för att minska. Därför skiljer de:

  • Absolut stenos - längsstorleken överstiger inte 10 mm.
  • Relativ stenos - sagittal storlek mindre än 12 mm.

Men detta bör ta hänsyn till andra parametrar. Exempelvis minskar ett bråck i korsryggen med en diameter på 4-5 mm avsevärt den ryggradskanalen, där normen verkar vara 16 cm i sagittal riktning. Och relativ stenos med sådana parametrar förvandlas till en absolut.

Beroende på lokalisering av förträngningen, skilja mellan central och lateral ryggradstenos. Den första är bara en klassisk version av patologi. Med skador på korsryggen lider inte bara hjärnan utan också hästsvans - nervrötterna som går till nedre extremiteter och bäckenorgan. Och när de talar om lateral förträngning, menar de stenos i den intervertebrala foramen och radikala kanalen.

Dessutom kan stenos ha följande egenskaper:

  • Ensidig eller symmetrisk.
  • Mono eller polysegmenterad.
  • Totalt eller intermittent.

En sådan klassificering erkänns av alla läkare och är nödvändig för bildandet av rätt behandlingstaktik..

I klinisk praxis finns ofta kombinerade stenoser när flera sorter av sjukdomen eller orsakande faktorer kombineras.

symtom

Liksom alla sjukdomar åtföljs ryggradstenos av en uppsättning symtom - subjektiva och objektiva. Bland alla klagomål råder smärta. Och detta är inte förvånande, eftersom det finns en komprimering och därför irritation av nervfibrerna. Den har sådana funktioner:

  • Skytte, värka, dra.
  • Enkel eller dubbelsidig.
  • Lokal eller diffus.
  • Måttlig, stark eller svag.
  • Det är lokaliserat i korsryggen, livmoderhalsen eller thoraxområdet.
  • Ger ben, huvud, axelband, bröst.
  • Stärker när man går, står, sitter, förlänger ryggraden.
  • Minskar i böjt ryggläge.

Ett viktigt tecken på ryggradstenos är intermittent claudication. Det förekommer ofta med korsryggskontraktioner på nivån L1-L5 och kännetecknas av behovet av täta stopp under promenader, provocerad av smärta. Efter vila blir det lättare och patienten fortsätter att röra sig, men snart igen tvingas han stoppa den. Lameness åtföljs av andra neurologiska tecken:

  1. Fasthet, stickningar, "krypande kryp".
  2. Känslighetsminskning.
  3. Muskelsvaghet i benen.
  4. Tendonreflexstörning.

Om rötterna skadas (radikulopati) är dessa symtom selektiva och begränsas till innervationsområden. Och när det gäller myelopati uppstår motoriska och sensoriska störningar på grund av ledningsstörningar i ryggmärgen, därför är de mer betydelsefulla. Om stenos i cervical ryggrad diagnostiseras, kan tetra- och paraparesis i lemmarna med bäcken dysfunktion utvecklas.

Neurodystrofiska förändringar ökar gradvis, muskelsmärta uppstår i kombination med vegetovaskulära störningar. Baserat på svårighetsgraden av symtom finns det i klinisk praxis 4 grader av stenos. I svåra fall kan patienten inte röra sig alls. Sjukdomen har en kronisk kurs, kan utvecklas eller växla med perioder med förvärring och remission.

Det mest slående tecknet på stenos i spinalkanalen anses vara intermittent claudication i kombination med smärta. Men sådana kränkningar kan också uppstå med en annan patologi, vilket kräver en grundlig differentierad diagnos.

Diagnostik

Verifiera ryggradstenos är endast möjligt efter ytterligare undersökning. Det bör innehålla visualiseringsmetoder som gör att du kan ta reda på ursprunget till förträngningen, utvärdera dess storlek och utbredning och analysera tillståndet i omgivande vävnader. Följande procedurer har liknande egenskaper:

  • Bild av magnetisk resonans - på längsgående sektioner som är tydligt synliga skador och mjukvävnadens tillstånd.
  • Beräknad tomografi - i skiktade bilder kan strukturella avvikelser upptäckas och ryggradens storlek.
  • Röntgenstråle - på bilden kan du se förändringen i höjden på det intervertebrala utrymmet, förskjutning och deformation av benstrukturer.

Först efter att ha fått nödvändig information kan en korrekt diagnos ställas. Och när ryggradstenos bekräftas kan du börja behandlingen.

Behandling

För att behandlingen av stenos ska ha de bästa resultaten måste den vara förenlig med graden av förträngning och den kliniska bilden av sjukdomen. Att genomföra komplex behandling i många fall förhindrar utvecklingen av patologi och tillväxten av neurologiska störningar och förbättrar patienternas livskvalitet. Behandlingen bör syfta till att eliminera komprimering av nervstrukturer, normalisera blodcirkulation och dynamik i cerebrospinalvätska, bromsa ner och eliminera demyeliniserande och dystrofiska processer.

Drogterapi

Först visas att patienter med smärta utesluter belastningar på ryggraden, säng vila under en period av 2 veckor, bär fixeringskorsetter, Shants krage. Parallellt vidtas medicinska korrigeringsåtgärder. De inkluderar användning av följande läkemedel:

  1. Icke-steroid antiinflammatoriskt (Dicloberl, Dexalgin, Xefocam).
  2. Muskelavslappnande medel (Midokalm, Tolizor).
  3. Antispasmodics (No-shpa).
  4. B-vitaminer (Milgamma, Neuromax, nikotinsyra).
  5. Venotonics (Detralex, Aescusan).
  6. Diuretika (Torsid, Lasix).
  7. Förbättra mikrocirkulationen (Cavinton, Trental, Curantil).
  8. Antioxidanter och antihypoxanter (Mexidol, Actovegin).

Vid svår smärta används ledningsanestesi och neurovegetativ blockad. Dessutom utförs epiduralhormoner (Diprospan, Kenalog) och novocaine. Och mängden medicinering som administreras beror på stenosnivån - ju högre den är, desto högre dos.

Läkemedel föreskrivs endast av en läkare. Eventuella oberoende handlingar kan få oönskade konsekvenser..

Fysioterapi

Degenerativ ryggradstenos lämpar sig väl för fysiska behandlingsmetoder. Sådana metoder är effektiva för neurotrofiska och vegetovaskulära störningar, har en smärtstillande effekt och förbättrar metabolism i vävnader. Oftast rekommenderar de att genomföra sådana förfaranden:

  • fonofores.
  • darsonvalism.
  • Sinusformade strömmar.
  • Diatermi.
  • magnet.
  • zonterapi.
  • Barotherapy.

Fysioterapi förbättrar effekterna av läkemedelsbehandling och eliminerar förvärring av ryggradstenos och bromsar utvecklingen av neurologiska symtom.

Massage och manuell terapi

Behandling av ryggradstenos inkluderar manuell exponering. Men de bör begränsas till att arbeta med muskler, eftersom de kan öka graden av störningar. Därför är alla manipulationer med ryggraden kontraindicerade, med undantag av dragkraft (dragkraft) med lateral stenos. Massage och mjuk manuell terapiteknik hjälper till att normalisera muskeltonen, förbättra blodcirkulationen, minska nervös irritabilitet.

Fysioterapi

En viktig uppgift vid behandlingen av ryggradskanalen är att stärka muskelkorsetten. Detta underlättas av träningsfysioterapi. Det är nödvändigt att uppnå akuta manifestationer, och först därefter fortsätta till klasserna. En god effekt tillhandahålls av gymnastik med isometrisk spänning i paravertebrala muskler. De rekommenderar bad, skidåkning, cykling. Men övningar med förlängning och rotation av kroppen är kontraindicerade, såväl som plötsliga rörelser.

Huvudprinciperna för fysioterapi för stenos är måttliga belastningar, gradvis och begränsning av vissa rörelser som kan orsaka smärta.

Drift

Om tillräcklig konservativ behandling av ryggradskanalstenos inom sex månader inte har lett till de önskade resultaten, måste vi överväga frågan om kirurgisk korrigering. Operationen är indicerad för allvarlig ryggmärgskomprimering och cauda equina-syndrom, i vilket persistent smärtsyndrom kvarstår, neurologiska störningar ökar. Graden av intervention bestäms av typen av stenos, närvaron av en herniated skiva och andra faktorer. Följande operationer kan utföras:

  • Borttagning av ryggraden (laminektomi).
  • Resektion av de välvda lederna (facetektomi).
  • Diskborttagning (Diskektomi).
  • Fixering av angränsande ryggkotor (ryggradssmältning).

I livmoderhalsområdet resekteras en skiva och osteofyter genom den främre metoden, och den posterolaterala metoden används för thoraxområdet. Således tas patologiska formationer som begränsar ryggraden bort, vilket resulterar i dekomprimering av ryggmärgen och nervrötterna.

Efter operationen krävs rehabiliteringsåtgärder, som inkluderar fysioterapi, fysioterapi, massage, medicinsk support. Återställningstiderna reduceras avsevärt tack vare användning av mikrosurgiska tekniker.

Förminskning av ryggmärgskanalen kräver snabb diagnos och aktiv terapi. Hur man behandlar stenos i ett visst fall - konservativt eller snabbt - kommer läkaren att berätta.

Många människor, när de gör fysiskt arbete, eller helt enkelt gör plötsliga slarviga rörelser, har stött på problemet att klämma en nerv på ryggen. I det här fallet uppstår smärta oväntat och i det mest ogynnsamma ögonblicket. I det här tillståndet är det viktigt att veta hur man snabbt kan bli av med symptomen och sedan konsultera en läkare för att ta reda på orsaken till nypning, godkänd diagnostik och lämpliga behandlingstiltag.

Huvudsakliga skäl

Det främsta skälet till att ryggnerven klämmer är överdriven belastning under utvecklingen av osteokondros.

      Ofta sker nypning under påverkan av andra faktorer:
    • Dålig hållning, där sannolikheten för fall när en nerv knipas ökar markant.
    • Fysisk aktivitet i form av upprepade rörelser i armar och kropp, vilket ökar sannolikheten för nypning.
    • Graviditet / Ökad vikt och förändringar i skelettet under graviditeten ökar belastningen på ryggkotorna tills nerverna är fastklämda.
    • Reumatoid artrit, i vilka leder är inflammerade, vilket leder till en klämd nerv i området för den inflammatoriska processen.
  • Förändringar i skelettet under graviditeten kan göra ryggraden mer känslig för belastningar längs hela längden och klämma ner nerven både i nedre delen av ryggen, mellan axelbladen och halsen.
  • Vertebrala tillväxter på grund av sjukdom eller skada kan fylla utrymmet i vilket nerven passerar eller direkt utöva tryck, vilket kan leda till klämma.
  • Att vara överviktig sätter press på ryggraden, vilket ofta leder till intrång.
  • En ärftlig faktor där genetiska egenskaper orsakar en predisposition för störningar som ökar sannolikheten för nervskada.

Symtom och tecken

Symtom på nypning beror direkt på dess plats, förekomsten av inflammation på den platsen, orsaken och graden av denna typ av patologi. Huvudtecknet på en kvävad nerv är en skarp smärta som är karakteristisk för ett specifikt område i ryggen eller nacken och leder till en begränsning av rörligheten. I särskilt allvarliga fall av överträdelse kan komprimering av ryggmärgen observeras, vilket orsakar störningar i lemmarnas känslighet och motoriska funktioner, liksom pares eller förlamning.

Störningens art och svårighetsgrad påverkas av den klämda nervens plats och funktion. Beroende på detta är det vanligt att skilja följande tecken på nypning:

  1. Cervical - manifesterar sig när en nerv kläms i livmoderhalsområdet med karakteristisk muskelspänning. I detta fall kan svaghet observeras i nacken, axlarna, domningar och svullnad i tungan, smärta i den vänstra delen av bröstet, liknande angina pectoris, smärta i klavbenet, på baksidan av huvudet, mellan axelbladen. En betydande ökning av den inträffar när du försöker rotera huvudet eller fixeringen i en position. Nypning inträffar med osteokondros, utsprång eller subluxation.
  2. Thoracic - manifesterar sig när man pressar en nerv mellan axelbladen eller i en annan del av bröstområdet. I detta fall får en person alla manifestationer av interkostal neuralgi, och med komprimering av den autonoma delen av nervsystemet har patienter klagomål på hjärtsmärta. Symtom på neuralgi är som regel närvarande hela tiden, även med vila och aktiv tidsfördriv. Smärtan intensifieras med försök att palpera det interkostala utrymmet eller flytta kroppen.
  3. Ländryggen - med nypning av ischiasnerven (ischias). Det kännetecknas av en känsla av stickande och brinnande, ofta utstrålande till benet, som blir mindre rörlig, medan i stående läge känns fotograferingssmärta. Vid bråck eller prolaps är smärtan skarpare och mer intensiv. Uppkomsten av inflammation i den klämda nerven indikerar början av radikulit.

Möjliga konsekvenser

De vanligaste konsekvenserna av att klämma en nerv i ryggen är manifestationer av komplikationer i form av ett intervertebralt brok, delvis eller fullständigt nedsatt motorisk funktion, muskelkramper. De skadliga effekterna av nypning påverkar också immunsystemet, vilket minskar skyddet av de drabbade vävnaderna från maligna tumörer och virus. I vissa fall orsakar en nedbrytning och problem med avbrott i blodtrycket fel i de inre organens funktion.

Diagnostiska metoder

    Diagnostiska åtgärder för att upptäcka nypade nerver inkluderar följande procedurer:
  • MR eller CT - bestämmer ryggradens tillstånd när det gäller skador eller krökning av skivorna, ryggraden och deras processer, såväl som andra möjliga patologier i skelettet eller muskelsystemet.
  • Elektromyografi. Låter dig bestämma förekomsten av skada på nerven, som är ansvarig för den specifika muskelns motoriska aktivitet. Det utförs genom att införa en nålelektrod i muskeln, varefter patienten försöker anstränga den och slappna av.
  • En studie av nervledningen. Det är ett test som ett resultat av vilket skadade nerver upptäcks. Det utförs genom att ansluta elektroder till huden, vilket stimulerar nerverna med svaga impulser..
  • Manuell undersökning.
  • Blodprov.

Hjälp under en attack

    Om akut smärta uppstår på grund av en klämd nerv i ryggraden, ska följande åtgärder vidtas:
  1. Lossa bakifrån. För att göra detta behöver du bara ta en liggande position. Om det inte finns någon soffa eller säng i närheten, och smärtan är extremt stark, måste du gå i säng direkt. Vanligtvis verkar sådan smärta i nedre delen av ryggen, och den här avdelningen har det speciella att det är dåligt avslappnande, och även när du ligger ner och upplever stress. För att han ska slappna av måste han placera höfterna i vinklar mot kroppen (till exempel, liggande på golvet, lägga benen på en stol).
  2. Med lindring av smärta i en liggande position uppstår ett nytt problem - att stiga på ett sådant sätt att det inte framkallar en ny smärtattack. För att göra detta, vänd dig till ena sidan och stå på fyra, komma till motivet som du kan stå på fötterna och bibehålla ryggen. Det viktigaste i detta fall är att "hitta" den punkt där smärtan blir minimal och att hålla den.
    Stående måste du fixa ryggen. Ett specialverktyg är ett bälte, få människor är närvarande. Det kan bytas ut mot en stor handduk eller halsduk, lindad på ett sådant sätt att det inte bara håller patienten utan också angränsande områden.
  3. Vid behov tas ett smärtstillande medel som har en antiinflammatorisk effekt - Ibuprofen, Diclofenac, Aspirin, etc. Under de närmaste dagarna rekommenderas att undvika drag, laster och observera sängstöd. Läkemedel tas med särskild försiktighet under graviditeten..

Nervklämd behandling

Standardbehandlingen för ryggnypning utförs i tre steg:

1. Eliminering av smärta. Orala eller injicerbara läkemedel används. Behandlingen är föremål för säng vila och förbudet att ta salt, kryddig eller rökt mat.

2. Eliminering av inflammation med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som används i form av salvor, geler, tabletter eller injektioner. Ofta separeras inte de två första stegen, men de ger behandling med samtidig administrering av läkemedel i båda grupperna.

3. Åtgärder för att återställa den skadade nerven. De utförs med manuella terapisessioner, fysioterapi, akupunktur, chockvågsterapi, vibration och elektrisk massage, terapeutiska gymnastikkomplex och vitaminpreparat..

Mediciner

Vid behandling av nervnedsättning på ryggen (i ländryggen eller axelbladen) och på halsen används följande mediciner:

1. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel:
Movalis tas i tabletter eller administreras som en injektion. Priset i tabletter är 540-680 rubel, i ampuller för injektioner - 890-1750 rubel.;

Diklofenak. Beroende på doseringsform har det följande kostnader: tabletter - 15-65 rubel, salva, grädde eller gel - 70-130 rubel, ampuller med en injektionslösning - 70-80 rubel, ljus - 140-190 rubel.

Ketonal (användning under graviditet är tillåtet), beroende på frisläppningsform, har följande pris: tabletter - 200-250 rubel, kapslar - 100-120 rubel, ljus - 260-300 rubel, gel eller grädde - 310-450 rubel., en värmande gips - 800-850 rubel. ampuller med en injektionslösning - 980-1160 rubel.;

Ibuprofen - beroende på formulering, har en kostnad: salva - 30-35 rubel, tabletter - 44-105 rubel, suspension för barn - 90-105 rubel.

2. Salvor.
De används hemma, men måste förskrivas av en läkare, eftersom de kan orsaka en allergisk reaktion:
Finalgon - används för att lindra smärta. Pris 290-340 rubel.;

Viprosal - används som värmande och smärtstillande medel. Pris 260-330 rubel.;

Betalgon - lindrar smärta och förbättrar kapillärcirkulationen. Pris 310-370 rubel.;

Flexen - lindrar inflammation. Pris - 200-230 rubel.;

Carmolis är en smärtstillande salva. Pris 570-600 rubel.;

Folkmetoder

I avsaknad av komplikationer kan konservativa metoder hantera överträdelsen framgångsrikt, och smärtsyndromet försvinner helt, varefter det rekommenderas att fortsätta behandlingen hemma med alternativa metoder. Följande procedurer används för detta:

1. Salvbehandling

  • Lågblad och enbärnålar i förhållandet 6: 1 mals till en homogen massa. 12 volymer smält smör sättes till pulvret. Den resulterande produkten överlagras på det drabbade området. Salvan kan eliminera smärta och slappna av spända muskler;
  • 20 g humlekottar malas till pulver och kombineras med en sked fläskfett eller smör. Den homogena massan som erhålls efter blandning gnides till platsen för smärtlokalisering;
  • Vaxet smälts och blandas med vax och olivolja. Blandningen impregneras med linne, som appliceras på öm hals eller korsrygg, fixerad ovanpå ett bandhjälpmedel. Hjälper till att lindra inflammation och minska smärta..

2. Badbehandling: för detta tillsätts infusioner och avkok av örter till vatten med en temperatur av cirka 37 grader C, varaktigheten av själva proceduren är 20-30 minuter.

  • Ek- och granbark hälls 5 liter. vatten, kokar i 30 minuter. och tillsattes till badet;
  • Maggot, salvia och kamomill i mängden 300 g varje ingrediens hälls 5 liter. kokande vatten och insistera 2 timmar, efter silning, lägg till badet;
  • Växtbaserade insamling av kardborre, oregano, vinbärsblad, svart höstbär, vetegräs, tallknoppar, hästsvans, hop, violet och timjan blandas i lika stora proportioner, 4 msk. l lägg i 2 l. kokande vatten, och efter 10 minuter koka, vänta tills buljongen svalnat, filtrera och häll i badet.

3. Infusionsbehandling - används när en nerv kläms i halsen, mellan axelbladen eller korsryggen som ett medel för extern eller intern användning:

  • Malvedinfusion - används som en extern bedövning. För denna blomställning av citrus malurt infunderas i 350 ml. kokande vatten och gnugga på det drabbade området i ryggen eller nacken;
  • Yarrow ört används som en avkok, som tas upp till fyra gånger om dagen i 1 msk. l Beredd på bryggning 1 msk. l torrt gräs i 1 msk. kokande vatten, efter 1 timme filtreras buljongen;
  • Tansy blommor i mängden 1 msk. l häll 1 bunt. kokande vatten och vänta 2 timmar tills kokt. Ta upp till 4 gånger om dagen före måltider, 1 msk. l.

Stödande korsetter

När en nerv klemmas i ryggen kan stödkorsetter användas för att fixera ryggraden i ett stationärt tillstånd, korrigera deformation och ta bort en del av lasten från den. Deras storlek väljs utifrån lesionens grad och placering. Följande typer av stödkorsetter används:
Thoracolumbar. De är halvstyva och styva, täcker korsryggen och nästan helt bröstet, inklusive utrymmet mellan axelbladen.

Lumbosacral. Med en lägre vägg finns de endast på bäckenområdet. Denna typ är den kortaste jämfört med andra korsetter.

Ländryggen - stödja delen av bäckenet, korsryggen och delen av bröstet. De är tuffa och halvstyva.

Korsettbandage under graviditeten. Det minskar belastningen på korsryggen, området mellan axelbladen och skyddar mot smärta under graviditeten i II och III-trimestern. Det hjälper också att återställa muskeltonen efter förlossningen..

Vilken läkare du ska kontakta?

När en attack inträffar, när en nerv är nypad i ryggen eller nacken, måste du kontakta en neurolog som kommer att förskriva en undersökning på fluoroskopi eller tomografikontoret, som ett resultat av vilket en stationär eller hembehandling föreskrivs. Om patologin i ryggraden är orsaken till smärta, kommer en mer kvalificerad hjälp att ges av en vertebrolog som kan diagnostisera hernias, skador, förflyttningar, tumörer i ryggraden, neuros och stenos i ryggmärgen.

Förebyggande

    För att förhindra klämda nerver på ryggen eller nacken måste följande regler följas:
  1. Undvik hypotermi i ryggen eller drag, använd en ortopedisk madrass för sömn, lägg inte överbelastning på ryggen och försök att inte lyfta tunga vikter.
  2. Gör inte plötsliga rörelser. När du lyfter ett föremål beläget på golvet böjer du inte ner dig utan knäböj. Stanna inte i en position länge. Leda ett aktivt liv, gå in för sport.
  3. I närvaro av osteokondros minst två gånger per år, gå till läkarkontoret, och under året gör komplex av terapeutiska övningar.
  4. Balansera dieten, om möjligt, vägra fet, kryddig och salt mat.
  5. När virala eller katarrala sjukdomar förekommer, behandla dem i rätt tid.
  6. Använd graviditet när graviditeten är i tid.
  7. Smärta i korsryggen, nacken eller mellan axelbladen kan orsakas av förekomsten av ett långvarigt nervsystem. För att undvika sådana förhållanden måste du ta pauser mellan monotont arbete och undvika stressande situationer.

Om en nerv klemmas i ryggen eller nacken påverkar detta omedelbart kvaliteten på människors liv, vilket begränsar motorisk aktivitet och ger obehagliga upplevelser. I detta fall ska du inte självmedicinera eller hoppas att symtomen försvinner av sig själv. En klämd nerv är inte ett tillfälligt tillstånd, utan ett allvarligt problem som, utan kvalificerad diagnostik och terapeutiska åtgärder, i vissa fall leder till komplikationer och behovet av kirurgiskt ingripande. Genom att kontakta en specialist i god tid garanterar ett framgångsrikt botemedel, och genomförandet av förebyggande åtgärder hjälper till att förebygga sådana tillstånd.

Allvarliga skador på ryggraden leder alltid till ryggmärgsyndrom vid cervikal osteokondros (SPA). Detta är inte en oberoende sjukdom, utan ett symptomkomplex som är känt för många patienter med vertebrobasilar syndrom. I den övre delen av ryggraden utvecklas degenerativa skador över tid och åldersrelaterade förändringar bidrar till detta. Ett sådant komplex av symtom kan förekomma hos varje person i sin ungdom.

Kausala faktorer och mekanismen för utveckling av sjukdomen

Det komplexa vaskulära systemet ger blodtillförsel till hjärnan. Alla huvudstrukturer ger blod till fyra stora artärer. Karotisartärerna spelar en viktig roll här, eftersom de förser 70–85% av den mänskliga skallen med blod. Cirka 30% av den biologiska vätskan kommer in genom ryggraden. Vertebrala artärer (PA) är ett annat namn för dessa stora kärl. Detta är ett parat fartyg. Grenarna från dem går till de omgivande musklerna, så PA tillför blod till mjuka vävnader. Genom en liten occipital foramen mellan processerna för ryggkotor kommer PA in i huvudets skelett. Här passerar de huvudsakliga artärerna i nacken till basilarartären (BA).

Normalt får den mänskliga hjärnan kontinuerligt blod från stora stora kärl, som passerar direkt in i den smala kanalen i livmoderhalsen. Upp till 4,4 mm är lumen i kanalen i varje vertebral artär. Minsta storlek på detta lumen i ryggkotorna hos en frisk person är 1,9 mm. Som regel kommer mer biologisk vätska in i hjärnan från vänster PA, eftersom den är större än höger.

Ofta störs blodcirkulationen i vertebrobasilar kärlen eftersom de inte uppfyller sin funktion. Volymen av blodflöde reduceras avsevärt. Detta anses vara den främsta orsaken till uppkomsten av vertebral artärsyndrom, eftersom näringsämnen och syre inte kommer in i hjärnans basvävnader i den erforderliga mängden..

Hos patienter med osteokondros i cervikala ryggraden förekommer denna patologi oftast. Vaskulär sammandragning utvecklas som ett resultat av klämning av benen i ryggraden, därför kommer otillräcklig röd biologisk vätska in i kraniet. Vertebrobasilar kärl kan deformeras hos barn och ungdomar på grund av instabilitet i ryggkotorna i livmoderhalsområdet efter en skada eller dysplastisk patologi.

Kliniska symtom på patologi

Olika tecken på vertebrobasilar syndrom är karakteristiska.

Om det finns ett brott mot patenteringen av ryggradsfartygen uppstår följande kränkningar:

  1. Förekomsten av subjektivt obehag. I vissa fall visas smärtsamma känslor på hårbotten. Även kamning, lätt beröring orsakar obehag.
  2. I livmoderhalsområdet, ofta med skarpa lutningar i huvudet, finns det en brännande känsla eller en karakteristisk knas, lätt sprickbildning.
  3. Attacker av illamående, som ofta slutar med kräkningar. Med en skarp avvikelse i huvudryggen ibland svimning (medvetenhetsförlust).
  4. Visionsproblem. Patienten störs av obehag i ögonglovarna, förträngning av synfältet, dubbelsyn, slöja, dimma, gnistor, flugor, flimrande framför ögonen, en känsla av sand i ögonen. Framsteg i minskad synskärpa.
  5. Kardiologiska manifestationer av problemet. Det finns oroande avsnitt av högt blodtryck, obehag i bröstet.
  6. Känsligheten i svelget, slemhinnan i tungan och läppens hud förvärras.
  7. De psykologiska manifestationerna av sjukdomen är en tendens till apati, depression, panikattacker, attacker av aggression.
  8. Paroxysmal, pulserande eller permanent till sin natur är regelbunden, allvarlig, oöverträffande huvudvärk. Smärtsyndromet ger ofta örat, panna, tempel, näsbro, banor. Ensidig lokalisering av smärta är vanligare. Under huvudvärk ökar tröttheten, frossa uppträder, svettningar intensifieras och arbetsförmågan minskar. Smärtintensiteten ökar när man går och ändrar huvudets position.
  9. En känsla av frossa, värme, törst, en känsla av hunger kan observeras under en kort tid med denna sjukdom. Dessa är vanliga vegetativa störningar..
  10. Kardiovaskulärsfärens funktioner försämras. Patienten under inspiration känner av brist på luft, smärta bakom bröstbenet. Sådana episoder av takykardi är mycket karakteristiska..
  11. Närvaron av en främmande kropp känns i halsen. Svällande störning, dålig samordning.
  12. Olika delar av ansiktet blir regelbundna. Ömhet, spänningar i nackmusklerna uppträder ofta vid palpation.
  13. Attacker av svår yrsel uppstår plötsligt. Under promenader, vajande noteras en känsla av instabilitet. Illusionen av den okontrollerade rörelsen av omgivande föremål eller din egen kropp uppstår mer och mer ofta. Med vassa huvudvridningar flyter golvet bort från benen.
  14. Hörselnedsättning. Det ringer eller tinnitus, hörselnedsättning. Vid olika lokalisering av cirkulationsstörningar reduceras ofta hörseln endast i ett öra. Kanske ökat patologiskt brus, utvecklingen av hörselnedsättning.

Med en förvärring av livmoderhalspatologin, frånvaron av snabb behandling, lider vitala funktioner. När det gäller vertebral artärsyndrom med cervikal osteokondros, är symtomen mycket oroande. Nästan alla system och organ börjar fungera felaktigt.

Följande allvarliga komplikationer är möjliga:

  • upprörd andningssystem;
  • hjärtsvikt;
  • fullständig synförlust;
  • hörselnedsättning.

Vertebral artärsyndrom mot cervikal osteokondros är farligt. Det centrala nervsystemet lider. Patientens livskvalitet reduceras avsevärt. Det finns en sannolikhet för ischemisk stroke, om patienten i hopp om självhelande ignorerar ett sådant smärtsamt tillstånd och inte går till läkaren.

Diagnostiska metoder

Identifiering av vertebrogent syndrom är alltid svårt, eftersom det finns många subjektiva manifestationer av denna sjukdom.

Symtom på denna patologi låter dig identifiera obligatoriska undersökningar:

  • lokalisering av vaskulära deformiteter av MR, dess grad, närvaro hjälper till att bestämma magnetisk resonansavbildning;
  • Röntgen av cervikala ryggkotor utförs i olika positioner i nacken;
  • vertebral artär deformitet diagnostiseras med ultraljud dopplerografi eller duplex skanning.

Differentialdiagnos är särskilt viktigt.

Allmänna terapiprinciper

Behandling av vertebral artärsyndrom med cervikal osteokondros börjar först efter undersökning. Baserat på resultaten av diagnosen fattar specialisten ett beslut. Nödhospitalisering av en patient på ett sjukhus rekommenderas vid upptäckt av olika cirkulationsstörningar i artärerna i ryggmärgen eller hjärnan. Eliminering av spasmer och blodförsörjningsstörningar i kärlen är huvudmålet för terapeutiska åtgärder, eftersom risken för stroke är stor vid denna sjukdom. Dess behandling beror helt på grundorsaken som orsakade vertebrobasilar syndrom.

Specialisten föreskriver en omfattande behandlingskurs:

  1. Hur man behandlar ryggmärgssyndrom vet den behandlande läkaren. För att eliminera neurogen inflammation, väljer läkaren icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av den selektiva typen Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide. Detta är det första obligatoriska steget i läkemedelsbehandling. Lätta antidepressiva medel är indicerade för användning. Betahistin föreskrivs för yrsel. Rekommenderad Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline.
  2. Muskelavslappnande medel, som eliminerar muskelkramp, minskar intensiteten hos smärtsyndromet. Den snabba normaliseringen av välbefinnande underlättas av intaget av muskelavslappnande medel Sirdalud, Baclofen, Midokalm, som läkaren inkluderade i behandlingsregimen.
  3. Den ständiga bärningen av Shants-kragen gör att du kan uppnå en kontinuerlig immobilisering av livmoderhalsen för att minska belastningen på livmoderhalsen. Det ortopediska läget är av liten betydelse.
  4. Ganska bra resultat ges av fysioterapi som hjälpmedel. Det används emellertid först efter att en förvärring av osteokondros har upphört. Den behandlande läkaren kan förskriva diadynamiska strömmar, fonofores, magnetoterapi, elektrofores med smärtstillande medel.
  5. Muskelkramper lindras effektivt av zonterapi. Farmakopunktur, manuell terapi, vakuumbehandling används i kombination.
  6. Den muskulösa ramen i nacken utan förvärring behöver förstärkas. Kursen för fysioterapiordningar på rekommendation av en läkare måste genomföras kontinuerligt. En exklusivt kvalificerad specialist bör välja dessa övningar. Träningsövningar förbättrar välbefinnandet avsevärt.

Alternativa behandlingsmetoder

När det gäller vertebral artärsyndrom vid cervikal osteokondros spelar behandling med folkläkemedel endast en extra roll. Du kan bara använda dem på råd från en specialist.

  1. Blodviskositet minskar användningen av en blandning av citronsaft, honung, vitlök i 1 msk. l före sänggåendet.
  2. Infusion av kokande vatten (200 g) citronmelisse (20 g), majsstigmas (40 g) med tillsats av citronsaft hjälper till att sänka blodtrycket.

Baserat på boken:
Degenerativa-dystrofiska lesioner i ryggraden (strålningsdiagnos, komplikationer efter dysektomi)

Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Ryggraden är normalt en flexibel formning, bestående av i genomsnitt 33-34 ryggkotor anslutna i en enda kedja av intervertebrala skivor, välvda leder och en kraftfull ligamentös apparat.

Antalet ryggkotor hos vuxna är inte alltid detsamma: det finns onormala förändringar i ryggraden i samband med både en ökning och en minskning av antalet ryggkotor. Så den 25: e ryggraden hos embryot hos en vuxen assimileras av korsbenet, men i vissa fall växer den inte tillsammans med korsbenet och bildar den sjätte ryggraden och 4 ryggraden (lumbarisering - liknar den sakrala ryggraden till korsryggen).

Motsatta förhållanden uppträder också: sakrummet assimilerar inte bara den 25: e ryggraden utan också den 24: e, och bildar fyra ryggkotor och 6 sakrala ryggkotor (sakralisering). Assimilering kan vara fullständig, ben, ofullständig, bilateral och ensidig..

Följande ryggkotor kännetecknas i ryggraden: livmoderhalsen - 7, bröstkorg - 12, korsryggen - 5, sakral - 5 och coccygeal - 4-5. Samtidigt är 9-10 av dem (sakral - 5, coccygeal 4-5) anslutna rörliga.

Normalt är krökningen av ryggraden i frontplanet frånvarande. I det sagittala planet har ryggraden 4 växlande jämna fysiologiska krökningar i form av bågar, konvexa anteriort (cervikala och ländliga lordoser) och bågar riktade bakåt (bröst och sacrococcygeal kyfos).

De normala anatomiska förhållandena i ryggraden indikeras av svårighetsgraden av fysiologiska böjningar. De fysiologiska kurvorna i ryggraden är alltid jämna och normalt sett inte vinklade, och de spinösa processerna är på samma avstånd från varandra.

Det bör betonas att graden av böjning av ryggraden i olika avdelningar inte är densamma och beror på ålder. Så vid födelsen förekommer böjningar av ryggraden, men deras svårighetsgrad ökar med barnets tillväxt.


Ryggraden (utom de två övre livmoderhalsen) består av en kropp, en båge och grenar som växer från den. Ryggkropparna är förbundna med intervertebrala skivor och bågarna är förbundna med intervertebrala leder. Bågar av angränsande kotor, leder, tvärgående och spinösa processer anslutna med en kraftfull ligamentös apparat.

Det anatomiska komplexet, som består av en intervertebral skiva, två motsvarande intervertebrala leder och ligament belägna på denna nivå, representerar ett märkligt segment av ryggraden - den så kallade ryggradssegment. Ryggradens rörlighet i ett visst segment är liten, men rörelserna i många segment ger möjligheten till betydande rörlighet i ryggraden som helhet.

Måtten på ryggkropparna ökar i caudalriktningen (uppifrån och ner) och når maximalt i ländryggen.

Normalt har ryggraden samma höjd fram och bak.

Ett undantag är den femte korsryggen, vars kropp har en kilformad form: i den ventrale regionen är den högre än i ryggområdet (högre fram än i ryggen). Hos vuxna har kroppen en rektangulär form med rundade hörn. I övergångsbröstets ryggrad kan den trapezformala formen på kroppen på en eller två ryggkotor med enhetliga sluttande främre och nedre ytor detekteras. En trapezformal form kan vara i korsryggen med lutningen av de övre och nedre ytorna bakåt. Den liknande formen på den femte ryggraden tas ibland som en kompressionsfraktur..

Ryggraden består av en svampig substans, vars benstrålar utgör en komplex vävning, de allra flesta av dem har en vertikal riktning och motsvarar huvudbelastningslinjerna. Kroppens främre, bakre och sidoytor är täckta med ett tunt lager tät substans perforerad av de vaskulära kanalerna.

En båge avgår från de övre laterala delarna av ryggraden, i vilken två sektioner skiljer sig: den främre, den ihopkopplade - pedicle och den posterior - lamina (Iamina) som ligger mellan de artikulära och spinösa processerna. Processerna sträcker sig från ryggradens båge: parade - övre och nedre artikulära (välvda), tvärgående och enkelspinösa.


Den beskrivna strukturen hos ryggraden är schematisk, eftersom enskilda ryggkotor inte bara i olika avdelningar utan också inom samma avdelning i ryggraden kan ha distinkta anatomiska egenskaper.

Ett strukturellt drag i cervikalsryggen är förekomsten av hål i de tvärgående processerna i CII-CVII-ryggkotorna. Dessa hål bildar en kanal i vilken ryggradens artär passerar med den sympatiska plexus med samma namn. Kanalens medialvägg är den mellersta delen av lunatprocesserna. Detta bör beaktas med en ökning av deformiteten i lunatprocesserna och förekomsten av artros i de icke-vertebrala lederna, vilket kan leda till komprimering av ryggraden och irritation av de sympatiska plexuserna..

De intervertebrala lederna bildas av de nedre artikulära processerna i den överlägsna ryggraden och de överlägsna artikulära processerna hos den underliggande.

De välvda lederna i alla delar av ryggraden har en liknande struktur. Formen och platsen för deras ledytor är emellertid inte densamma. Så, i livmoderhalsen och bröstkotorna är de belägna i ett snett utsprång nära frontal och i ländryggen - till sagittal. Dessutom, om de artikulära ytorna är plana i cervikala och torakala ryggkotorna, är de i korsryggens kotor böjda och är som segment av en cylinder.

Trots att de artikulära processerna och deras artikulära ytor i olika sektioner av ryggraden har speciella särdrag, men på alla nivåer, är de ledande artikulära ytorna lika med varandra, fodrade med hyalinbrosk och förstärks av en tätt sträckt kapsel, fäst direkt vid kanten av de artikulära ytorna. Funktionellt är alla välvda fogar stillasittande.

De verkliga lederna i ryggraden utöver de välvda lederna inkluderar:

  • parat atlanto-occipital led som förbinder det occipitala benet med den första cervikala positionen;
  • oparad median atlanto-axiell led som förbinder ryggkotorna CI och CII;
  • parade sacroiliac led som förbinder sacrum med iliac benen.

Kropparna i angränsande ryggkotor från livmoderhalsen II till I-sakralen är förbundna med intervertebrala skivor. Den intervertebrala skivan är en broskvävnad och består av en gelatinös (massa) kärna (nucleus pulposus), en fibrös ring (annulus fibrosis) och två hyalinplattor.

Den gelatinösa kärnan är en sfärisk formation med en ojämn yta, består av en gelatinös massa med en hög vattenhalt på upp till 85-90% i kärnan, dess diameter varierar från 1-2,5 cm.

I den intervertebrala skivan i livmoderhalsområdet förskjuts den gelatinösa kärnan något anteriär mot mitten, och i bröstkorset och korsryggen är belägen på gränsen mellan mitten och tredje dagen av intervertebral skiva.

Karakteristiskt för den gelatinösa kärnan är hög elasticitet, hög turgor, som bestämmer skivans höjd. Kärnan komprimeras i en skiva under tryck från flera atmosfärer. Den gelatinösa kärnans huvudfunktion är våren: agerar som en buffert, den försvagas och fördelar effekterna av olika chocker och hjärnskakningar på ytorna på ryggraden.

Den gelatinösa kärnan på grund av turgorn utövar konstant tryck på hyalinplattorna och skjuter isär ryggkropparna. Den ligamentösa apparaten i ryggraden och fibrösa ringen på skivorna motverkar den gelatinösa kärnan och sammanför intilliggande kotor. Höjden på varje skiva och hela ryggraden som helhet är inte ett konstant värde. Det är förknippat med den dynamiska balansen mellan motsatt riktade påverkningar av den gelatinösa kärnan och den ligamentösa apparaten och beror på nivån för denna jämvikt, som huvudsakligen motsvarar tillståndet hos den gelatinösa kärnan..

Den gelatinösa kärnvävnaden kan frigöra och binda vatten beroende på belastningen, och därför på olika tidpunkter på dagen är höjden på den normala intervertebrala skivan olika.

Så på morgonen ökar skivans höjd med återställningen av den maximala turgorn i den gelatinösa kärnan och övervinner till viss del elasticiteten i drivkraften i ligamentapparaten efter en natts vila. På kvällen, speciellt efter fysisk aktivitet, minskar den gelatinösa kärn-turgorn och intilliggande kotor samlas. Således varierar mänsklig tillväxt under dagen beroende på höjden på den intervertebrala skivan.

Hos vuxna utgör mellanvertebrala skivor ungefär en fjärdedel eller till och med en tredjedel av ryggraden. De konstaterade fysiologiska fluktuationerna i tillväxten under dagen kan vara från 2 till 4 cm. På grund av den gradvisa minskningen av den gelatinösa kärn-turgorn i ålderdom, minskar tillväxten.

Ett speciellt dynamiskt svar på ryggraden i den gelatinösa kärnan och den ligamentösa apparaten är nyckeln till att förstå ett antal degenerativa-dystrofiska lesioner som utvecklas i ryggraden.

Den gelatinösa kärnan är det centrum runt vilket den ömsesidiga rörelsen hos intilliggande kotor sker. När ryggraden böjs rör sig kärnan bakåt. Vid böjning framåt och i sidled - mot buken.

Den fibrösa ringen, som består av bindvävsfibrer belägna runt den gelatinösa kärnan, bildar den främre, bakre och sidokanterna på den mellanväxtskivan. Den är fäst vid den beniga marginalen med hjälp av Charpei-fibrer. Fibrerna i den fibrösa ringen är också fästa vid nattljusets bakre längsgående ligament. De perifera fibrerna i den fibrösa ringen utgör en stark yttre del av skivan och fibrerna som ligger närmare mitten av skivan är lösare och passerar in i den gelatinösa kärnkapseln. Den främre delen av den fibrösa ringen är tätare, mer massiv än den bakre. Den främre delen av den fibrösa ringen är 1,5-2 gånger större än baksidan. Den huvudsakliga funktionen hos den fibrösa ringen är fixeringen av angränsande ryggkotor, kvarhållningen av den gelatinösa kärnan inuti skivan och tillhandahållande av rörelse i olika plan.

Den kraniala och caudala ytan (övre respektive nedre, i ett stående läge) på den intervertebrala skivan bildas av nya hyalina broskplattor som infogats i ryggkroppens limbus (förtjockning). Var och en av de hyalina plattorna är lika stora och nära intill den motsvarande låsplattan på ryggraden; den förbinder den gelatinösa kärnan på skivan med benets låsplatta i ryggraden. Degenerativa förändringar i den intervertebrala skivan sträcker sig till ryggraden genom en bakre platta.

Ligamenteapparat i ryggraden


Ryggraden är utrustad med en komplex ligamentös apparat, som innefattar: främre längsgående ligament, bakre längsgående ligament, gula ligament, tvärgående ligament, interspinösa ligament, supraspinatus ligament, nukal ligament och andra.

Det främre längsgående ligamentet täcker de främre och laterala ytorna av ryggraden. Det börjar från det svällande tuberkeln i det occipitala benet och når den 1: a sakrala ryggraden. Det främre längsgående ligamentet består av korta och långa fibrer och buntar som är ordentligt sammansmälta med ryggkropparna och löst förbundna med de intervertebrala skivorna; över det senare kastas ligamentet från en ryggkropp till en annan. Det främre längsgående ligamentet utför också funktionen av ryggkroppens periosteum.

Det bakre längsgående ligamentet börjar från den övre kanten av den stora öppningen av det occipitala benet, linjer ryggytan på ryggkropparna och når den nedre delen av sakralkanalen. Det är tjockare, men smalare än det främre längsgående ligamentet och rikare på elastiska fibrer. Det bakre längsgående ligamentet, till skillnad från det främre, är ordentligt smält med de intervertebrala skivorna och löst - med ryggraden. Dess diameter är inte densamma: på skivornas nivå är den bred och täcker helt den bakre ytan på skivan, och på nivån av ryggraden ser det ut som ett smalt band. På sidorna av mittlinjen passerar det bakre längsgående ligamentet i ett tunt membran som separerar den venösa plexus i ryggkropparna från dura mater och skyddar ryggmärgen från kompression.

De gula ledbanden består av elastiska fibrer och ansluter ryggkotorens bågar, särskilt tydligt visualiserade med MRI i ryggradens ryggrad 3 mm. Gränsöverskridande, interspinösa, supraspinatus ligament förbinder motsvarande processer.

Höjden på den intervertebrala skivan ökar gradvis från den andra cervikala ryggraden till den sjunde, då observeras en minskning i höjden till ThIV och når ett maximum på nivån för LIV-LV-skivan. Den lägsta höjden kännetecknas av de övre cervikala och övre toracala mellanvertebrala skivorna. Höjden på alla intervertebrala skivor belägna caudal till ThIV-ryggkroppen ökar jämnt. Den pre-sakrala skivan är mycket varierande både i höjd och form, avvikelser i en eller annan riktning hos vuxna är upp till 2 mm.

Höjden på skivans främre och bakre sektion i olika delar av ryggraden är inte densamma och beror på fysiologiska krökningar. Så, i livmoderhals- och korsryggregionerna är den främre delen av de intervertebrala skivorna högre än den bakre, och i thoraxområdet observeras de omvända förhållandena: i mittläge har skivan formen av en kil, med vertexen vänd bakåt. Vid böjning minskar höjden på skivans främre del och den kilformade formen försvinner, och när den är obunden är den kilformade formen mer uttalad. Förskjutning av ryggraden under funktionella tester är normalt hos vuxna.


Ryggmärgskanalen är en behållare för ryggmärgen, dess rötter och samkärl, ryggradens kanal kommunicerar kraniellt med kranialkaviteten och caudalt - med sakralkanalen. För utgången av ryggmärgsnervarna från ryggmärgskanalen finns 23 par intervertebrala öppningar. Vissa författare delar upp ryggmärgskanalen i den centrala delen (dural kanal) och två sidodelar (höger och vänster sidokanaler - intervertebrala öppningar).

I kanalens sidoväggar finns 23 par intervertebrala öppningar genom vilka rötterna på ryggmärgen, venerna och de radikulära ryggradens artärer går ut från ryggmärgen. Sidoväggens främre vägg i bröstområdena och ländryggen bildas av kroppens och intervertebrala skivors posterolaterala yta, och i livmoderhalsområdet inkluderar delen av denna vägg också den okovertebrala leden; bakvägg - den främre ytan av den överlägsna artikulära processen och den välvda leden, gula ligament. De övre och nedre väggarna representeras av utklipp av bågarnas ben. De övre och nedre väggarna är utformade av det nedre skåran på benet på bågen på den ovanliggande ryggraden och det övre skåran på benet på bågen på den underliggande ryggraden. Diametern för den laterala kanalen för den intervertebrala foramen ökar i caudal riktning. I korsbenet utförs den intervertebrala foramenens roll av fyra par sakrala öppningar som öppnar sig på bäckenytan på korsbenet.

Den laterala (radikulära) kanalen är externt begränsad av benet på den överliggande pos-vonka, framför av ryggkroppen och intervertebral skiva, bakom av de centrala delarna av den intervertebrala leden. Den radikala kanalen är en halvcylindrisk rännta som är cirka 2,5 cm lång och har en sned nedåt och främre bana från den centrala kanalen. Kanalens normala anteroposteriorstorlek är minst 5 mm. Det finns en uppdelning av rotkanalen i zoner: rotens "inträde" i sidokanalen, "mittdelen" och "utgångszonen" från roten från den intervertebrala foramen.

"3on inträde" i intervertebral foramen är en sidoficka. Orsakerna till rotkomprimering här är hypertrofi av den övre artikulära processen hos den underliggande ryggraden, medfödda funktioner i ledutvecklingen (form, storlek), osteofyter. Serienumret på ryggraden, som tillhör den överlägsna artikulära processen med detta komprimeringsalternativ, motsvarar antalet den skadade roten i ryggmärgen.

Den "mellersta zonen" framför är begränsad av den bakre ytan av ryggraden, av den mellanartikelformade delen av ryggraden, de mediala delarna av denna zon är öppna mot den centrala kanalen. De huvudsakliga orsakerna till stenos i detta område är osteofyter på plats när det gula ligamentet är fäst, såväl som spondylolys med hypertrofi i lederna.

I "utgångszonen" av ryggradsnervroten är den främre intervertebrala skivan placerad framför, och de yttre delarna av leden är i ryggen. Orsakerna till komprimering i denna zon är spondylartros och subluxation i lederna, osteofyter i området för den övre kanten av den intervertebrala skivan.


Ryggmärgen börjar på nivån för den stora öppningen av det occipitala benet och slutar, enligt de flesta författare, på nivån av midkroppen i LII-ryggraden (sällan beskrivna varianter beskrivs på nivån av LI och mittkroppen i LIII-ryggraden). Under denna nivå är den slutliga cisternen som innehåller hästsvansrötterna (LII-LV, SI-SV och CoI), som är täckta med samma membran som ryggmärgen.

Hos nyfödda är ryggmärgens ände lägre än hos vuxna, i nivå med LIII-ryggraden. Vid 3 års ålder upptar ryggraden den vanliga platsen för vuxen.

De främre och bakre rötter på ryggmärgen avviker från varje segment av ryggmärgen. Rötterna går till motsvarande intervertebrala foramen-hål. Här bildar den bakre roten ryggraden ganglion (lokal förtjockning är gan-gli). De främre och bakre rötterna ansluts omedelbart efter ganglionen och bildar stammen i ryggraden. Det övre paret av ryggmärgsnervarna lämnar ryggraden i nivån mellan det occipitala benet och SI-ryggraden, det nedre - mellan SI- och SII-ryggkotorna. Det finns totalt 31 par ryggradsnerver.

Upp till 3 månader är ryggmärgarnas rötter mittemot motsvarande ställningar. Sedan börjar en snabbare tillväxt av ryggraden jämfört med ryggmärgen. I enlighet med detta blir rötterna längre mot ryggmärgens kon och är placerade snett ner mot deras intervertebrala foramen..

I samband med förseningen av ryggmärgstillväxten i längden från ryggraden vid fastställandet av projicering av segmenten, bör denna missanpassning beaktas. I livmoderhalsområdet finns segment av ryggmärgen en ryggrad högre än deras motsvarande ryggraden.

I livmoderhalscentralen finns 8 segment av ryggmärgen. Mellan det occipitala benet och CI-ryggraden finns ett C0-CI-segment där CI-nerven passerar. Ryggmärgsnervar som motsvarar den underliggande ryggradsutgången från den intervertebrala foramen (till exempel CVI-nerverna lämnar den intervertebrala foramen CV-CVI).

Det finns ett missförhållande mellan bröstkorgen och ryggmärgen. De övre bröstkorsdelarna i ryggmärgen är belägna två ryggkotor högre än motsvarande ryggkotor, de nedre bröstkorgssegmenten - tre. Ryggradssegment motsvarar ThX-ThXII ryggkotor, och alla sakrala segment motsvarar ThXII-LI ryggkotor.

Förlängningen av ryggmärgen från nivån på LI-rygg är hästsvansen. Ryggradsrötterna avgår från duralsäcken och avviker ner och i sidled till den intervertebrala foramen. Som regel passerar de nära den bakre ytan av de intervertebrala skivorna, med undantag för rötterna LII och LIII. Ryggraden LII lämnar duralsäcken ovanför den intervertebrala skivan och roten LIII under skivan. Rötterna på nivån för de mellanvirvelskivorna motsvarar den underliggande ryggraden (till exempel motsvarar nivån på LIV-LV-disken LV-roten). Den intervertebrala foramen inkluderar rötter som motsvarar den överliggande ryggraden (till exempel LIV-LV motsvarar LIV-roten).

Det bör noteras att det finns flera platser där rötter kan påverkas i de bakre och posterolaterala herniasna av de intervertebrala skivorna: den bakre delen av de intervertebrala skivorna och den intervertebrala foramen.

Ryggmärgen är täckt med tre meninges: fast (dura mater spinalis), arachnoid (arachnoidea) och mjuk (pia mater spinalis). De kombinerade araknoida och mjuka membranen kallas också lepto-meningiellt membran..

Dura mater består av två lager. Vid nivån av den stora öppningen av det occipitala benet avviker båda skikten helt. Det yttre skiktet är nära intill benet och är i själva verket periosteum. Det inre skiktet bildar ryggmärgens duralsäck. Utrymmet mellan skikten kallas epidural (cavitas epidura-lis), epidural eller extradural.

Det epidurala utrymmet innehåller lös bindväv och venösa plexus. Båda lager av dura mater sammanfogas när rötterna på ryggmärgen passerar genom de intervertebrala öppningarna. Duralsäcken slutar på nivån av SII-SIII-ryggkotorna. Dess caudala del fortsätter i form av en terminal tråd, som är fäst vid halbenben periosteum.

Det araknoida membranet består av ett cellmembran till vilket ett nätverk av trabeculae är anslutet. Araknoiden är inte fixerad till dura mater. Det subaraknoida utrymmet fylls med cirkulerande cerebrospinalvätska.

Pia mater fodrar alla ytor på ryggmärgen och hjärnan. Arachnoida trabeculae är fästa vid pia mater.

Ryggmärgens övre kant är linjen som förbinder de främre och bakre segmenten av bågen till CI-ryggraden. Ryggmärgen slutar som regel på nivån av LI-LII i form av en kon, under vilken cauda equina går. Hästsvansrötterna går ut i en vinkel på 45 ° från motsvarande intervertebrala foramen.

Ryggmärgens dimensioner är inte desamma i hela, dess tjocklek är större i området för tjockt liv i livmoderhalsen och ländryggen. Storlekar beroende på ryggraden är olika:

  • vid nivån av ryggraden i livmoderhalsen - ryggstoppens anteroposteriorstorlek är 10-14 mm, ryggmärgen 7-11 mm, ryggmärgens tvärstorlek närmar sig 10-14 mm;
  • vid nivån av bröstryggen - ryggmärvens anteroposteriorstorlek motsvarar b mm, duralsäcken - 9 mm, med undantag för nivån på ThI - Thll ryggkotor, där den är 10-11 mm;
  • i ländryggen - den sagittala storleken på duralsäcken varierar från 12 till 15 mm.

Epidural fettvävnad är mer utvecklad i bröstkorgen och ryggradens ryggrad.

Läs Om Vilka Typer Av Bråck

Konstant mekanisk irritation eller trauma kan orsaka bursit - akut, subakut eller kronisk inflammation i synovialsäcken. De ledande tecknen på patologi är feber, ömhet, svullnad, rodnad i huden över det skadade lederna.
Rekommendationer för patienter som genomgår operation för att ta bort en herniated skivaRehabiliteringsprocessen tar från 3 månader till 1 år efter operationen, beroende på dess komplexitet.
Utsprång av den intervertebrala skivan visas på grund av ofullständig osteokondros och är dess komplikation. I sig själv kännetecknas denna sjukdom av deformation av den inre delen av de intervertebrala skivorna, medan dess yttre skal inte skadas.