loader

Huvud

Mage

Spinal stenos: beskrivning, behandling, övningar

Spinal stenos uppstår av olika skäl. Men det manifesterar sig alltid som smärtsamma upplevelser under rörelse, alternerande med halthet, muskelsvaghet. Behandling av ryggmärgsstenos syftar till att eliminera de faktorer som provocerade det, förbättra patientens välbefinnande. Konservativ terapi utförs och om den är ineffektiv visas patienten kirurgisk ingripande.

Allmän information om sjukdomen

Det är viktigt att veta! Läkare i chock: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTROZA." Läs mer.

Stenos är en patologisk förträngning av ryggraden. Det provoserar en invasion av utrymmet som upptas av ryggraden och ryggmärgen, ben, brosk eller mjuka vävnadsstrukturer. Det finns förvärvad och medfödd stenos. Det senare beror på den felaktiga strukturen hos ryggraden, till exempel förkortade eller förtjockade valv, en minskad höjd på ryggraden.

Förvärvad ryggradskanalstenos uppstår mot bakgrund av sjukdomar som redan finns i kroppen:

  • deformerande eller ankyloserande spondylartros;
  • Forestier sjukdom (diffus idiopatisk hyperostos av reumatoid ursprung);
  • spondylolisthesis - förskjutning av den överliggande ryggraden i förhållande till det underliggande;
  • iatrogen stenos, som kännetecknas av vidhäftningar, bildandet av postoperativa ärr;
  • osteokondros.

Stenos uppstår ofta med ossifikation av hernial utsprång, hypertrofi och förkalkning av det gula ligamentet. Som ett resultat av förträngning av spinalkanalen stiger epiduraltrycket, aseptisk inflammatorisk process utvecklas, blodtillförseln till vävnader förvärras.

Patologi klassificering

Spinal stenos kan vara initial, progressiv, svår. Med en obetydlig grad av skada är dess symtom helt frånvarande. En progressiv patologi kännetecknas av en försämring av överföringen av nervimpulser. Detta manifesteras i flyktiga eller lokala smärta i ryggen, muskelkramper. Om ryggraden är mycket smal, finns det svårigheter med att tömma tarmarna och urinblåsan, sannolikheten för förlamning, plötsligt andningsstopp ökar.

Stenos klassificeras och beror på dess plats. Det är cervikal, thorax, lumbosacral.

Relativ

Relativ stenos är en förträngning av ryggmärgskanalen till 10-12 mm. I detta skede finns det inga uttalade kliniska manifestationer, så patologin diagnostiseras av en slump. Endast ibland finns det lätt obehag under långvarig vistelse på benen. De försvinner med förändring i kroppsposition eller efter en kort vila. Behandlingen är konservativ och använder medel för att förbättra blodcirkulationen.

Absolut

Med absolut stenos smalnar ryggradens diameter upp till 4-10 cm. Volymen av blod som rinner till nervvävnaderna minskar, är innervationen frustrerad. Smärtan blir mer uttalad, värre när man går. Försvagning av musklerna i de nedre extremiteterna.

Ett karakteristiskt symptom är en minskning av smärtintensiteten när du sitter på huk. Detta beror på tillfällig eliminering av faktorer som provoserar kanalens minskning. Men så fort en man räcker upp, uppträder smärtan igen.

Absolut stenos manifesteras av neurologiska störningar: en kränkning av känsligheten (känsla av domningar, stickningar, krypning), förlust av reflexer, muskelkramper. En omfattande strategi för dess behandling praktiseras - användning av läkemedel, fysioterapi, massage, träningsterapi.

Lateral

För lateral stenos är en förträngning av ryggmärgen till 3 mm eller mer karakteristisk. En sådan stark kompression uttrycks i neurogen intermittent claudication. Vid rörelse finns det akut smärta och försvagas när kroppen lutas framåt. En person kan fortfarande gå ett visst avstånd till en ny smärtanfall. När du sitter, uppträder endast lätt obehag.

Typiska symtom inkluderar pares (minskad muskelstyrka), sensoriska störningar. När komprimering av ländryggen utvecklar "hästsvansyndrom":

  • uppkomsten av akuta, genomträngande smärta;
  • förlust av blåsans fullhet, ändtarmen.

Lateral patologi blir en indikation för operation. Patienter behöver akut dekomprimering av ryggmärgen, annars kan ett visst område i ryggmärgen dö.

Metoder för behandling av stenos

När man väljer en behandlingsmetod tar läkaren hänsyn till lokaliseringen av patologin och graden av förträngning av ryggraden. Under behandlingen rekommenderas patienter att bära ortopediska apparater. För cervikalpatologi används Shants-krage, för bröstsjukdomar eller korsryggssjukdomar används halvstyva elastiska bandage med plast- eller metallinsatser. De stabiliserar ryggradssegmenten och förhindrar komprimering av ryggmärgen och nervrötterna.

Drogbehandling

I terapi används läkemedel för att helt eliminera smärta, förbättra blodcirkulationen, minska den ökade tonen i skelettmusklerna, återställa känsligheten och innervärden. Om möjligt förskrivs patienten externa medel - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Men du kan bli av med akut smärta endast genom intramuskulär eller periartikulär administration av läkemedel:

  • muskelavslappnande Midokalm, som inkluderar anestetikum lidokain;
  • glukokortikosteroider Diprospan, Metylprednisolon, Triamcinolon i kombination med anestetika Novocain, Lidocaine.

NSAID i form av tabletter - Ketorol, Nise, Indometacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - gör att du kan bli av med måttlig smärta..

Förberedelser för behandling av ryggradstenosNamn på läkemedelTerapeutisk effekt
BlodflödesförbättrareNicergoline, Vinpocetine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol Nicotinate, EufillinFörbättra blodcirkulationen i den drabbade ryggraden, eliminera näringsbrister i nervstrukturerna
B-vitaminerMilgamma, Combilipen, Neurobion, NeuromultivitisÅterställning av innervering, förbättring av det perifera nervsystemet
Diuretika (diuretika)Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimAcceleration av resorption av inflammatoriskt ödem som framkallar förträngning av kanalen
System ChondroprotectorsAlflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, TeraflexFörebyggande av utvecklingen av patologier mot vilka stenos utvecklades

Behandling med folkrättsmedel

Medel framställda enligt recept för traditionell medicin är ineffektiva vid behandling av ryggradstenos. Med hjälp av salvor kan inte kompresser, gnidning, komprimering av ryggmärgen och nervändarna elimineras. Läkarna tillåter ibland användning av folkrättsmedel med en lokalt irriterande och värmande effekt för att bli av med svag ömhet i ryggen. De är beredda enligt sådana recept:

  • salva. Slipa en matsked honung, aloe juice och lanolin i en murbruk tills en spricka är karakteristisk. Tillsätt 2 droppar eteriska oljor av gran, tall, eukalyptus, en tesked gummitpentin. I små portioner, inför 100 g medicinsk vaselin;
  • komprimera. Slipa två stora färska blad av kardborre tills de är släta, tillsätt 2-3 droppar enebär eterisk olja och en matsked tjock honung. Rör om, fäst vid det smärtsamma området i en timme. Fixa kompressen med en film, ylduk, gasbindbandage;
  • triturering. En behållare med mörkt glas fyller upp till hälften av volymen med blad och pepparrotrötter i lika stora mängder. Tampa lätt, häll vodka på halsen. Insistera 2-3 månader vid rumstemperatur.

Lugnande örtte är också bra. För att förbereda det, måste du hälla 2 koppar kokande vatten på en tesked hypericum och oregano. Sortera efter en timme, dricka 100 ml 2 gånger om dagen.

Även den "försummade" ARTROZ kan botas hemma! Glöm inte att smeta det en gång om dagen..

Sjukgymnastik klasser börjar efter en minskning i svårighetsgraden av alla symptom på stenos. De utförs med måttlig smärta, men endast under ledning av en rehabilitolog. Läkaren visar hur man laddar doserna korrekt så att ryggmusklerna stärks utan att samtidigt skada skivor och ryggkotor.

Hemma rekommenderas patienter dagligen. Vilka som är mest effektiva:

  • cervikalstenos. Sätt dig ner, lägg höger hand mot höger kind. Försök att vrida huvudet åt höger, motstå med handflatan. Utför övningen på andra sätt;
  • thoraxstenos. Stig på alla fyra, runda av ryggen, sänk ner huvudet och böj det sedan och lyft upp hakan.
  • ryggradstenos. Ligga på magen, räta ut benen, sträck ut armarna framåt. När du andas ut, höj din vänstra arm och höger ben. Håll i detta läge i 5 sekunder, andas ut och ta startpositionen. Utför träning med höger arm och vänster fot..

Sådana övningar används inte bara i konservativ behandling, utan också på rehabiliteringsstadiet efter operationen.

Massage och manuell terapi

Vid behandling av ryggradstenos används olika typer av massage - vakuum (burk), akupunktur (punktata), segmental, bindväv, thailändsk. Men klassikern är mest efterfrågad. Massören verkar på musklerna i ryggen, benen, händerna, applicerar strok först och sedan knådar, gnuggar, vibrationer. Efter flera sessioner förbättras blodcirkulationen, optimal muskelton återställs, smärta försvinner.

En kiropraktor används vanligtvis med stenos provocerad av osteokondros. Läkaren påverkar inte bara muskler och mjuka vävnader. Han justerar försiktigt de skiftade ryggkotorna, sträcker ryggraden för att öka avståndet mellan ryggradssegmenten. Kiropraktorn eliminerar inte bara symtomen på sjukdomen utan också orsakerna till minskning av ryggmärgen.

Kirurgiskt ingrepp

Konservativ behandling av stenos leder till en förbättring av välbefinnandet hos endast 32-45% av patienterna. De återstående patienterna visas kirurgiskt ingripande. När man väljer en kirurgisk metod tar läkaren hänsyn till diametern på den smalna ryggmärgen, graden av kompression av nervrötterna och ryggmärgen. Företräde ges minimalt invasiva metoder, vars användning kan reducera rehabiliteringsperioden avsevärt..

Hur utförs kirurgisk behandling?

En dekompressionslaminektomi utförs vanligtvis, bestående av avlägsnande av strukturer som pressar på ryggraden. Kirurgen gör ett snitt, förlänger muskelvävnaden och skär ut de spinösa processerna i ryggraden, det gula ligamentet och mellanvertebrala leder. Sedan hanterar han det kirurgiska området med antiseptika och suturer.

Dekompressionslaminektomi har ett antal betydande nackdelar. Den mest betydande av dessa är förlusten av stabilitet i ryggraden på grund av borttagandet av strukturerna som bildar stödpelarna. Detta leder till felaktig belastningsfördelning, ökar sannolikheten för re-stenos..

På senare tid har andra metoder för kirurgisk behandling i allt högre grad använts:

  • stabiliserande operationer. Efter en laminektomi förstärks den opererade ryggraden av de främre eller bakre stabiliseringssystemen gjorda av metalllegeringar. Kirurgisk ingripande är inte heller utan nackdelar, eftersom det bryter mot biomekaniken i angränsande ryggradssegment;
  • interspinösa fixeringssystem. Bakre dekomprimering utförs med installation i implantatens mellanrum. Detta gör att du kan stabilisera ryggraden, samtidigt som du bibehåller förmågan att böja och förlänga både i de opererade och intilliggande segmenten.

Implantation är den mest effektiva och skonsamma kirurgiska behandlingen. Höjden på de intervertebrala öppningarna ökar, belastningen på ledbanden minskar, de intervertebrala lederna lossas.

Funktioner av ryggradstenosKirurgisk terapitaktik
Kombination med ryggradsinstabilitetDet räcker inte för att eliminera komprimering eller installera fixeringssystem. Denna metod för kirurgisk behandling kommer att orsaka ökad instabilitet, ökad svårighetsgrad. I sådana fall är det enda sättet att förbättra patientens välbefinnande att använda det främre eller bakre stabiliseringssystemet
Komplikation av intervertebral brokOfta utvecklas stenos mot bakgrund av steg 3-4 av osteokondros, komplicerat av ett intervertebralt brok. Denna kombination blir en indikation för mikrodiskektomi. Läkaren exciterar de mellanvirvla lederna, halvbågarna i ryggkotorna. I vissa fall används andra metoder för kirurgisk behandling - öppen eller endoskopisk diskektomi med ytterligare installation av ett B-Twin-implantat

Rehabilitering efter operation

Patienter får komma ur sängen ungefär en dag efter operationen. Inom 3-5 dagar utförs behandlingen på ett sjukhus. Den opererade patienten tar smärtstillande medel, liksom läkemedel för att förhindra utvecklingen av den smittsamma processen. Med korrekt behandling läkar suturerna på 7-10 dagar. Patienter rekommenderas att undvika ökad stress på ryggraden under 1-1,5 månader, inklusive genom att bära halvstyva bandage.

Omedelbart efter avlägsnandet av svår smärta utarbetar en läkare eller rehabilitolog en övningsterapi en uppsättning övningar för snabbare återställning av alla funktioner i ryggraden. Fysioterapi, massage föreskrivs också. Efter en månad kan du simma, aerobics, Pilates, stavgång.

Sjukdomsprevention

Förebyggande av stenos är en snabb behandling av sjukdomar som provocerar dess utveckling. För detta är det nödvändigt att genomgå en komplett medicinsk undersökning 1-2 gånger per år, inklusive en röntgenundersökning. Omedelbar upptäckt och efterföljande behandling av osteokondros eller spondylartros hjälper till att undvika farlig förträngning av ryggmärgen, förekomsten av neurologiska störningar.

Liknande artiklar

Hur man kan glömma ledvärk och artros?

  • Ledsmärta begränsar din rörelse och ditt fulla liv...
  • Du är orolig för obehag, crunching och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat ett gäng droger, krämer och salvor...
  • Men utifrån det faktum att du läser dessa rader, hjälpte de dig inte så mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett verkligt effektivt botemedel mot ARTROZA! Läs mer >>>

Hur man behandlar ryggradstenos i korsryggen

Spinalkanalen tilldelas en viktig roll i människokroppens funktion. Det är i det ryggmärgen är placerad, som, tillsammans med hjärnan, reglerar allt organarbete. Kanalen fungerar som ett skydd av ryggmärgen. Om kanalen påverkas av någon sjukdom uppstår en funktionsfel i kroppen. Den här artikeln hjälper till att förstå vad stenos i ryggradens ryggrad, symtom och behandlingsmetoder..

Vad är spinal stenos?

Uttrycket "degenerativ stenos i ryggradskanalen" finns också. Detta är en farlig sjukdom med en kronisk och progressiv karaktär. Det är vanligt. Det manifesterar sig i form av förträngning av ryggraden. Detta inkluderar också förträngning av den intervertebrala foramen..

Viktig. Om förträngningen orsakas av en intervertebral brok, är denna förträngning inte relaterad till ryggradstenos.

Oftare observeras denna patologi hos äldre och äldre. Det är värt att notera att stenos inte alltid förekommer.

orsaker

Stenos är medfødt och förvärvat. Medfödd stenos kännetecknas av en anatomiskt smal ryggradskanal: ryggraden är förstorad eller omvänt förkortad. Men sekundär spinal stenos är vanligare, och flera orsaker kan leda till stenos:

  1. Sjukdomar i ryggraden. Till exempel osteochondrosis, spondylolisthesis, artros i de intervertebrala lederna etc..
  2. skador.
  3. Resultatet av medicinsk intervention. Till exempel efter ryggradssmältning eller artros.
  4. Pagets sjukdom.
  5. Tumör.
  6. Infektionssjukdomar.
  7. Avsättning av kalciumsalter i de spinösa ligamenten.

Klassificering

Skill mellan absolut och relativ stenos. Normal är kanalens sagittala storlek på korsryggen - 15-25 mm och tvärs över - 26-30 mm. Precis på denna nivå passerar ryggmärgen in i hästsvansen (rötterna på ryggmärgen samlas i ett bunt). Om sagittalstorleken reduceras till 12 mm är detta relativ stenos, men om den anteroposteriora storleken är 10 mm eller mindre är detta absolut stenos.

Om du betraktar det från anatomi-synpunkten, ska du skilja:

  1. Vertebral central stenos (ryggradstenos). Sagittal storlek minskning.
  2. Vertebral lateral stenos. Vad det är? Begränsning av den intervertebrala foramen. Det diagnostiseras vid minskning i storlek till 4 mm.
  3. Vertebral kombinerad stenos. Minskning av både sagittal och intervertebral storlek.
  4. Sagittal stenos. Smalning i det sagittala planet är karakteristiskt.
  5. Foraminal stenos. Förträngning av ryggmärgskanalen på grund av uppträdandet av benväxter på platsen för de intervertebrala lederna.
  6. Diskogen stenos. Störning på grund av dystrofiska processer i området mellan ryggskivor.

symtom

Symtomen beror till stor del på en del av förträngningen (vilken avdelning som drabbas). Graden av förträngning och utveckling av sjukdomen påverkar också.

Stenos i livmoderhalsen

Ofta klagar patienter över smärta i nacke, bakhuvud eller i musklerna i axelbandet. Detta kan bero på komprimering av ryggmärgen. symtom

  1. Minskad styrka i musklerna i det drabbade området.
  2. Känslighetsnedsättning (stickningar, domningar) eller dess fullständiga frånvaro under lesionsstället.
  3. Andningsfel eller fullständigt stopp.
  4. Förlamning möjlig under lesionen..

Stenos i bröstryggen

Symptom av denna typ är inte så uttalade, eftersom ryggraden i bröstområdet inte är så mobil. Det är därför det är mindre mottagligt för degenerativa och dystrofiska förändringar. symtom

  1. Bröstsmärta.
  2. Smärta i hjärtat eller inre organ i bukhålan.
  3. Sensorisk dysfunktion i buken och bröstet.
  4. När man trycker på ryggmärgen, är en känslighetsfunktion under lesionsområdet eller till och med förlamning möjlig..
  5. Störning av bäckenorganen med tryck på ryggmärgen.

Stenos i ländryggen

Denna sort är vanligare än andra. Det finns en komprimering av ryggmärgen i ryggraden och korsryggen.

symtom

  • akut smärtsyndrom (lumbago). I detta fall börjar smärtan i korsryggen och sjunker;
  • hälta;
  • trötthet när man går;
  • minskad muskelstyrka i nedre extremiteter eller förlamning;
  • atrofi av musklerna i de nedre extremiteterna;
  • dysfunktion av känsligheten i nedre änden och perineum;
  • nedsatt funktion av anal sfinkter;
  • blåsfel;
  • erektil dysfunktion hos män.

Diagnostik

Ursprungligen börjar diagnosen med en historia.

Referens. Anamnesis är en samling av information som erhållits under en medicinsk undersökning genom att förhöra personen som undersöks och / eller de som känner honom.

Det finns flera typer av diagnostik:

  1. Röntgen Tillåter smärtfritt för patienten att visualisera alla benformationer med röntgenstrålar. Proceduren avslöjar osteofyter, facetledshypertrofi, skador eller minskade intervertebrala sprickor.
  2. MRT (Magnetic Resonance Imaging). MR-resultat visar längsgående tvärsnitt genom vilka patologier hos inre organ och vävnader kan bestämmas. MRT hjälper till att identifiera hypertrofi av facetled, brok och andra destruktiva patologier.
  3. Datortomografi. Detta är en medicinsk studie som du på ett mest exakt sätt kan visualisera organ med hög vävnadstäthet. Exakt samma som med MRI. Tack vare datortomografi kan bensporrar, facetledshypertrofi och andra förändringar i benvävnad upptäckas..
  4. myelografi Undersökning av ryggraden och strukturerna i ryggmärgen genom att sätta in en nål i ryggmärgen med radioaktivt material. Detta ämne, absorberat av röntgenstrålar, gör att du kan se strukturer som inte är synliga på en konventionell röntgenstråle. Myelografi ger en detaljerad bild av ryggmärgen och ryggraden..

Behandling

Så, hur man behandlar ryggradstenos? För behandling av stenos tillgripa flera metoder. Mycket beror på utvecklingsstadiet av sjukdomen och svårighetsgraden. I de flesta fall är konservativ behandling tillräcklig..

Drogbehandling

Det används vid måttliga symtom och i frånvaro av neurologiska störningar. Följande medel tilldelas:

  1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De används för att eliminera smärta, lindra inflammation och svullnad i nervrotens område. Till exempel Revmoxicam, Xefocam, Voltaren, etc. Dessa läkemedel finns i olika former (salva, gel, tabletter, plåster).
  2. Muskelavslappnande medel. Används för att lindra muskelspasmer. Till exempel "Tizanidine".
  3. Vitaminer i grupp B. De är effektiva på grund av en positiv effekt på nervsystemet. Till exempel "Combilipen".
  4. Kärlmedel. Används för att förbättra blodflödet och cerebrospinalvätskecirkulationen. Till exempel Cavinton, Eskusan, Detralex.
  5. Avsvällande medel. Till exempel "Diacarb".
  6. Medicinsk blockad med anestetika (lidokain) och hormoner. Effektiv för att lindra smärta och svullnad.

Folkrättsmedel

Glöm inte att denna sjukdom kräver observation av en specialist. Och behandling endast med folkrättsmedel är oönskad. De kan också användas vid komplex behandling av ryggradstenos.

I grund och botten erbjuder traditionell medicin olika gnidningar, salvor och kompresser för att lindra smärta och inflammation:

  1. Komprimera baserat på honung och senap. Smörj det drabbade området med naturlig honung, lägg 2-3 medicinska senapsplåster på toppen. Förpacka allt detta med fastnat film och linda det med en varm trasa (till exempel en ullhalsduk). Du kan hålla sådana senapsplåster i högst 15 minuter. Om du känner en stark brännande känsla måste du omedelbart ta bort dem.
  2. Komprimera med infusion av läkande örter. Till exempel kamomill, timjan, johannesört. Med lika stora proportioner hälls växterna med kokande vatten och insisterar.
  3. Honungsmassage. Gnugga lätt honung i det drabbade området. När du är klar tar du bort återstående honung..
  4. Eukalyptus farmaceutisk slipning. Det är nödvändigt att gnida det drabbade området för att lindra smärta.
  5. Komprimera citronsaft och vitlök. Slipa 2-3 vitlöksklyftor och tillsätt kokande vatten i 20 minuter. Tillsätt sedan saften av en citron. Fukt vävnaden i denna blandning, fäst vid det drabbade området och låt stå i 20 minuter. Ta sedan bort och upprepa efter en stund.

Fysioterapi

Övningar för stenos i ländryggen utförs för att minska utvecklingen av sjukdomen, liksom för att lindra smärtsamma upplevelser som uppstår genom förträngning av ryggraden, komprimering av nervrötterna. Motion hjälper inte att bli helt av med sjukdomen utan kommer att bidra till återhämtning när man använder komplex behandlingsterapi..

Det finns många övningar som hjälper till att minska manifestationen av denna allvarliga sjukdom. Men ändå bör följande betraktas som det mest effektiva:

  1. Ligg på sängen så att dina ben och bäcken hänger ner. Händerna tar tag i sängen. Lyft bäckenet och lås i läge i några sekunder. Fötter i detta ögonblick bör riktas upp.
  2. Startposition (PI) - liggande på magen. Händer att låsa i ryggen. Lyft sedan upp kroppen, lutar du bara på bröstet och buken. Tillsammans med detta, lyft ett ben, omväxlande.
  3. PI - ligger på magen. Händerna i slottet bakom huvudet, benen isär axelbredd isär. Höj överkroppen och benen från sängen växelvis. Efter den här lektionen bör du vila i 20 minuter..
  4. IP - stående på alla fyra. Du måste stå på knäna och höja fötterna så högt som möjligt och rikta mot skinkorna.

Patienter med stenos i ryggraden i korsryggen kommer att dra nytta av massagessessioner.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgisk behandling utförs i extrema fall när konservativ behandling har misslyckats. Syftet med det kirurgiska ingreppet är att eliminera komprimering av ryggraden. Följande metoder används:

  1. Dekompression laminektomi. En del av ryggen i ryggraden, den spinösa processen, en del av det gula ligamentet och intervertebrala leder avlägsnas. Resultatet är en expansion av ryggraden och frigörandet av ryggraden.
  2. Stabiliserande drift. Använd speciella metallklamrar som stärker ryggraden. Vanligtvis i kombination med föregående operation.
  3. Mikrokirurgisk dekomprimering och installation av interspinösa dynamiska fixeringssystem. Stärka ryggraden samtidigt som funktionerna för flexion / förlängning upprätthålls.
  4. Avlägsnande av ett bråck. Krävs endast om stenos orsakas av en herniated skiva. I vissa fall måste de kombineras med en laminektomi..

Möjliga komplikationer

Om du inte diagnostiserar och behandlar stenoskanalstenos i tid, kan en person bli funktionshindrad. Det är också värt att uppmärksamma det drabbade området. Till exempel, om ryggradens artär påverkas, finns det en sannolikhet för ischemisk stroke.

Oftast inträffar stenos i ryggradens kanal vid nivån av ryggkotorna L4-L5. Du kan också hitta termen "utsprång av den intervertebrala skivan." Denna sjukdom är farlig eftersom den kan utveckla ett intervertebralt brok. Det första tecknet är svår smärta i området för dessa ryggkotor.

Skivans utskjutningsstorlek på nivån L5 kan uppgå till 10 mm. Sjukdomen kan uppstå efter skador eller ojämna belastningar på ryggraden. Behandling av spinalkanalstenos i ländryggen bör omedelbart utföras för att undvika operation.

Slutsats

Glöm inte att stenos kan leda till funktionshinder. För att undvika detta måste du noggrant övervaka din hälsa. Sjukdom kan förhindras endast om det inte är en medfödd form. var hälsosam!

Spinal stenos

Strukturer involverade i bildandet av stenos.

Ryggraden består av 26 ben och sträcker sig från skallen till bäckenet. ”24 av dem kallas ryggkotor. 7 ryggkotor i livmoderhalsområdet, 12 i bröstområdet, 5 ryggkotor, korsbenet består av fem sammansmälta ryggkotor och den nedersta delen av halbenet består av 3-5 underutvecklade ryggkotor. Ryggraden är en kolonn med 26 ben som sträcker sig i en linje från botten av skallen till bäckenet. Mellanvertebrala skivor finns mellan ryggkotorna, som utför både bindnings- och dämpningsfunktionerna. Ryggraden är det främsta stödet för överkroppen, vilket gör att en person kan stå, vrida, böja, dessutom skyddar ryggraden pålitligt ryggmärgen från skador. Oftast påverkas följande strukturer med stenos:

  • Mellanvertebrala skivor - broskvävnad med en gelliknande substans belägen mellan ryggraden och utför avskrivningsfunktioner.
  • Fasettfogar - anslut ryggraden med varandra (bågarna finns i slutet av ryggraden). Dessa leder hjälper till att fixa ryggkotorna bättre och tillåter kroppen att avvika tillbaka.
  • Intervertebral foramen - utrymmet mellan ryggkotorna genom vilka nervrötterna går ut och innervierar vissa delar av kroppen.
  • Ryggbågen - en del av ryggraden i ryggen på ryggraden, som är involverad i bildandet av den bakre väggen i ryggraden.
  • Ligament - elastiska bindvävsformationer som fixerar ryggkotorna och inte tillåter ryggkotorna att glida av. Ofta är ett stort gult ligament involverat i bildandet av stenos, som sträcker sig över ryggraden.
  • Ben - en del av ryggraden som bildar väggarna i ryggraden.
  • Ryggmärgen och rötter är en fortsättning på det centrala nervsystemet, som sträcker sig från hjärnan ner till ryggmärgskanalen, som skyddar det som ett hölje. Ryggmärgen består av nervceller, deras kluster. Ryggmärgen ansluts till alla kroppsdelar med 31 par rötter som lämnar ryggmärgen och lämnar ryggraden.
  • Synovialmembranen är tunna membran som producerar den vätska (synovial) som är nödvändig för smörjning i fogen.
  • Vertebral arch - en cirkel som består av benvävnad som bildar kanalen genom vilken ryggmärgen passerar en cirkel av ben runt kanalen genom vilken ryggmärgen passerar.
  • Hästsvans (Cauda equina) - ett gäng rötter som har sitt ursprung i ryggradens ryggrad, där ryggmärgen slutar, och dessa rötter ger innervation i underkroppen.

Orsaker till stenos

Den normala ryggmärgen ger gott om utrymme för ryggmärgen och cauda equina. Förträngningen av kanalen som uppstår vid ryggradstenos kan vara medfödd eller förvärvad. Från födelsen har vissa människor en smal ryggrad eller det finns en krökning i ryggraden, vilket leder till tryck på nerverna i mjuka vävnader eller ligament. I närvaro av en sjukdom såsom achondroplasi inträffar onormal bildning av ryggradsbenvävnad, förtjockning och förkortning av ryggbenens ben, vilket leder till en minskning av ryggraden.

Av de förvärvade orsakerna finns det följande skäl..

Degenerativa sjukdomar

Spinalstenos uppstår oftast på grund av degenerativa förändringar som uppstår på grund av åldrande av kroppen. Men degenerativa förändringar kan bero på morfologiska förändringar eller den inflammatoriska processen. När kroppen åldras tjocknar och förkalkas ledband (bildning av ett depå av kalciumsalter inuti ligamenten). Det finns också tillväxter i ryggraden och lederna - dessa tillväxter kallas osteofyter. När en del av ryggraden lider uppstår en ökning av belastningen på den intakta delen av ryggraden. Till exempel med en herniated skiva inträffar en komprimering av roten eller ryggmärgen. När hypermobilitet i ryggradssegmentet uppträder, tjocknar kapslarna i facettleden till följd av ansträngningar för att stabilisera segmentet, vilket också kan leda till bildandet av osteofyter. Dessa osteofyter minskar utrymmet för den intervertebrala foramen och komprimerar nervrötterna.

Spondylolisthesis är ett tillstånd när en ryggrad kryper mot en annan. Spondylolisthesis uppstår på grund av degenerativa förändringar eller skador eller är extremt sällan medfödd. Stört biomekanik i ryggraden på grund av förtandning kan leda till tryck på den glidande ryggraden och, tillsammans med den, skivan, tryck på ryggmärgen eller rötter.

Åldersrelaterade degenerativa förändringar i ryggraden är de vanligaste orsakerna till ryggradstenos. Ofta orsakas stenos av två former av artrit (artros och reumatoid artrit).

Artros är den vanligaste formen av artrit och förekommer som regel hos medelålders och äldre. Detta är en kronisk, degenerativ process där många leder i kroppen kan involveras. Med denna sjukdom uppstår slitage och gallring av ytskiktet i lederna i broskvävnaden och ofta uppstår osteofyter och överflödigt benväxt i lederna och en minskning av ledernas funktionalitet. När fasader och skivor är involverade i processen uppstår ett tillstånd som kallas spondylos. Spondylos kan åtföljas av skivdegenerering av benväxter, vilket kan leda till förträngning av ryggmärgen och intervertebral foramen.

Reumatoid artrit - drabbar vanligtvis människor i en tidigare ålder än artros och är förknippade med inflammation och förtjockning av mjuka vävnader (synovialmembran) i lederna. Och även om reumatoid artrit inte ofta orsakar ryggradstenos, kan skador på ledbanden i lederna i lederna vara ganska allvarliga och börjar med synovit. Segment med överdriven rörlighet (till exempel cervical ryggraden) påverkas av reumatoid artrit, särskilt.
Andra tillstånd som inte är förknippade med degenerativa förändringar i kroppen är följande villkor:
Tumörer i ryggraden är överskott av vävnadsväxt som kan utöva direkt tryck på ryggmärgen eller begränsa ryggraden. Dessutom kan tumörtillväxt leda till benresorption eller benfragmentering..

Skador, ryggradsfrakturer kan orsaka en minskning av kanalen, dessutom kan det med komplicerade frakturer påverka benfragment på ryggmärgen eller rötterna.

Pagets sjukdom är en kronisk sjukdom i benvävnad, som manifesteras av onormal bentillväxt, som blir tjock och spröd (vilket ökar risken för sprickor). Som ett resultat uppträder ledvärk i ledvärk. Sjukdomen kan utvecklas i någon del av kroppen, men oftast i ryggraden. Strukturella förändringar i ryggradens benvävnad kan leda till en minskning av ryggmärgen och orsaka allvarliga neurologiska symtom.

Fluoros är en överdriven nivå av fluor i kroppen. Kan uppstå på grund av inandning av industrigaser och damm, intag av livsmedel med högt fluorinnehåll eller av misstag intag av livsmedel med högt innehåll av fluoridinsekticider. Överskott av fluorid kan orsaka ligamentkompaktering och / eller mjukning av ben och degenerativa förändringar som leder till ryggstens.

Ossifiering av det bakre längsgående ligamentet sker med ansamling av förkalkningar i ligamentet, som sträcker sig längs hela ryggraden. Dessa kalciumavlagringar förvandlar faktiskt ligamentvävnad till ben. Och dessa kalciumavlagringar kan sätta press på nerverna i ryggraden.

symtom

Utrymmet inuti ryggradskanalen kan minskas och detta kan vara asymptomatiskt. Men om sammandragningen sätter tryck på ryggmärgen, cauda equina eller nervrötterna, visas symtom som långsamt fortskrider. Halsen eller korsryggen kanske inte skadar. Oftare upplever patienter domningar, svaghet, kramper eller smittad smärta i armar eller ben. Om den förträngda fläcken sätter press på nervroten, kan patienter uppleva smärta som strålar ut till benet (lumbosacral sciatica). Om du kramar eller böjer ryggraden kan det minska smärtan (vid böjning finns det en ökning mellan ryggkotorna i ryggraden. Därför rekommenderas övningar för att böja ryggraden, tillsammans med viktträning.

Patienter med mer allvarlig stenos kan ha problem med tarmarna, urinblåsan eller nedre extremitetsfunktionen. Till exempel är cauda equina syndrom en sällsynt, men mycket allvarlig form av ryggradstenos. Hästsvansyndrom uppstår som ett resultat av komprimering på hästsvansstrukturer, och symtomen kan inkludera försämrad kontroll av tarm, urinblåsfunktion, erektil dysfunktion eller smärta, svaghet och känslighet i de nedre extremiteterna. Cauda equina syndrom är ett tillstånd som kräver akut läkarvård.

Diagnostik

Läkaren kan använda olika metoder för att diagnostisera ryggradstenos och utesluta andra sjukdomar:
Sjukdomens historia - patienten beskriver i detalj symtomen, förekomsten av en historia av skador, befintliga sjukdomar som kan orsaka ryggradstenos.
Fysisk undersökning - läkaren undersöker patienten, bestämmer närvaron av begränsningar av rörelser i lemmarna, kontrollerar för smärta med hyperextension av ryggraden, neurologiska indikatorer som känslighet, muskelstyrka i lemmarna reflexaktivitet.

Röntgen röntgen låter dig få en tvådimensionell bild av ryggraden. Radiografi kan förskrivas som den första forskningsmetoden, särskilt för att diagnostisera skador eller tumörer. Med radiografi kan du visualisera ryggkotans struktur, utformningen av ledytorna för att upptäcka förkalkningar.

MRT använder ett kraftfullt magnetfält, som passerar genom kroppen, kommer in i skannern och genomgår datorbehandling. MRI låter dig skanna vävnadssektioner, som sedan konverteras till en två- eller tredimensionell bild. MRT är särskilt relevant för att få information om tillståndet hos mjuka vävnader, såsom mellanväxtskivor eller ligament. Dessutom visualiseras ryggmärgen, nervrötterna och omgivande vävnader, vilket möjliggör diagnos av vävnadsförstoring, degeneration eller tumörer..

Computertomografi (CT) - En röntgenstråle passerar genom vävnaden i olika vinklar och kommer in i skannern och analyseras av en dator. Förutom MRI är det möjligt att få en två-tredimensionell bild av vävnader i lager. CT kan bättre visualisera benstrukturer, men gör det också möjligt att se mjuk vävnad. CT låter dig visualisera ryggraden och strukturerna som omger den.

Myelografi är en typ av radiografi, men endast med myelografi injiceras ett kontrastmedel i ryggmärgen. Detta gör att du kan visualisera förekomsten av tumörstenos, osteofyter eller tecken på tryck på ryggmärgen hos herniated skivor..

Radioisotopskanning (scintigrafi) Radioisotop som införs i blodet distribueras selektivt i vävnader med ökad ämnesomsättning. Med denna metod kan du diagnostisera frakturer, tumörer, infektioner. Radioisotopskanning utförs för att bekräfta diagnosen, men i sin rena form tillåter det inte att differentiera sjukdomar.

Stenosbehandling

Konservativa behandlingar

Drogbehandling

NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) såsom aspirin, naproxen, ibuprofen, indometacin hjälper till att minska inflammation och minska svullnad och smärta.

Kortikosteroidinjektioner i membranen som täcker ryggmärgen kan minska inflammation och bensmärta.
Injektioner med anestetika som kallas blockeringar gör att du kan lindra smärta ett tag.

Begränsning av motorisk aktivitet beroende på berörda nerver.

Motionsterapi. Fysiska övningar som väljs av läkaren för träningsterapi hjälper till att öka utbudet av rörelser i ryggraden, stärka musklerna i buken och rygg, vilket hjälper till att stabilisera ryggraden. I vissa fall kan aerob träning (som simning eller cykling) rekommenderas, men med en gradvis ökning av träningen.

Korsetter. Kanske använder du en korsett under en kort tid för att fixa ryggraden och minska smärtan. Som regel är korsetter relevanta hos äldre patienter med svaga magmuskler och med degenerativa förändringar i flera delar av ryggraden.

Manuell terapi Denna behandlingsmetod är baserad på principen att en minskning av rörelseområdet i ryggradssegmenten leder till nedsatt funktion och orsakar smärta. Uppgiften att manipulera en kiropraktor är att återställa räckvidden för rörelser i ryggraden, ta bort muskelblock. Manuell terapi använder också dragtekniker (ryggradstraktion) för att minska kompressionen på ryggmärgens nervstrukturer. Forskning har visat att manuell terapi är lika effektiv som andra konservativa behandlingar för ryggradstenos..

Akupunktur - Denna behandlingsmetod är stimulering av vissa delar av kroppen genom olika metoder, oftast införandet av tunna nålar som tränger igenom huden. Studier har visat att akupunktur kan uppnå goda resultat, särskilt vid smärta i ryggen.

Kirurgi. I många fall kan de tillstånd som ledde till stenos inte elimineras med konservativa behandlingsmetoder, även om det är möjligt att ta bort smärtsyndromet med konservativa behandlingsmetoder ett tag. Därför förskrivs alltid konservativ behandling alltid. Men om det finns symtom som svaghet i benen med brott mot gångprocessen, nedsatt funktion av urinblåsan och tarmarna, finns det ett behov av akut operation. Dessutom är frånvaron av effekten av konservativ behandling viktig för att välja kirurgisk behandling. Syftet med kirurgisk behandling är att eliminera komprimering i ryggmärgen och rötter och att ta bort överflödigt vävnad som orsakar kompression av nervstrukturerna. Den vanligaste operationen är dekompressionslaminektomi, som utförs både med fixering och utan fixering av ryggkotorna.

Risk och prognos för kirurgisk behandling

Alla kirurgiska ingrepp är förknippade med en risk under generell anestesi och risken är hög hos äldre patienter. Risken för kirurgi i själva verket för ryggradstenos är möjlig skada på dormembranen, infektiösa komplikationer, trombos. Närvaron av samtidig somatisk patologi är en faktor som påverkar möjligheten till kirurgisk behandling. Som regel är resultatet av kirurgisk behandling en snabb regression av symtomen på grund av att orsakerna till tryck på nervstrukturerna elimineras. Men i vissa fall kan symtomen kvarstå länge efter operationen. Detta händer vanligtvis under den preoperativa perioden var det långvarig komprimering på nerverna eller ryggmärgen och skador på nervstrukturen inträffade. Långsiktiga resultat av kirurgisk behandling beror på graden av degenerativa förändringar i ryggraden och nyttan av rehabilitering.

Användning av material tillåts när en aktiv hyperlänk till artikelns permanenta sida anges.

Spinal stenos - symtom och behandling

Vad är spinal stenos? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna diskuteras i artikeln av Dr. Mazheiko L.I., en neurolog med en erfarenhet av 39 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Spinalstenos är ett tillstånd där storleken på ryggmärgen i tvärsektionen minskar eller storleken på den intervertebrala foramen minskar, vilket resulterar i att innehållet i kanalen komprimeras (ryggmärgen, rötter). Som regel upptäcks ryggradstenos på nivån av de nedre ryggraden, mindre ofta i livmoderhals- och bröstryggen.

Den ryggraden (ryggraden) kanalen är utrymmet inuti ryggraden, som bildas av ryggkropparna och intervertebrala skivor framför, och ryggraden är anslutna med det gula ledbandet från sidor och baksida. I ett tvärsnitt är den triangulär eller oval. [1]

Ryggmärgskanalen består av: ryggmärgen med rötter som omges av hjärnans skal, samt fett och lös bindväv med artärer, vener och nerver. Parade nervrötter som omger dura mater, som var och en sträcker sig bortom ryggmärgen genom dess öppning, lämnar ryggmärgen. Ryggmärgen sträcker sig från den stora occipitala foramen till den andra ryggraden. Under den andra korsryggen i ryggraden finns en "ponnysvans" - ett bunt med rötter av fyra nedre ländryggen, fem sakrala och coccygeala rötter i ryggmärgen.

Ryggmärgsfunktioner:

  1. ledning - ledning av en nervimpuls från centrum till periferin och vice versa;
  2. reflex - bildandet av ett svar från nervsystemet på irritation.

Stenos är medfødt och förvärvat. Medfødt (primärt) bildas vid 3-6 veckors fosterutveckling av det mänskliga embryot. Orsakerna till denna störning kan vara en genetisk faktor såväl som smittsamma och toxiska faktorer som påverkar ryggradens bildning.

Orsaker till medfödd stenos:

  • Medfödd kondrodystrofi (achondroplasia) - intrauterin benväxtstörning, i vilken ryggmärgen kan smalas på grund av fusion av ryggkotorna, förkortning och förtjockning av ryggraden.
  • Diastematomyelia - avskiljning av ryggmärgen med en inre septum, som består av brosk eller benvävnad, spridning av ryggmärgen.

Anledningar till förvärvad (sekundär) stenos:

  1. traumatisk förskjutning av ryggkotorna och deras fragment, intrakanala hematomer;
  2. degenerativa-dystrofiska förändringar i de intervertebrala lederna i form av benväxter riktade inuti ryggmärgskanalen (facetartropati);
  3. prolaps av det intervertebrala brok, dess benbildning eller sekvestrering på grund av diskopati;
  4. främre förskjutning av ryggraden (spondylolisthesis) på grund av anatomisk defekt av ryggraden;
  5. förtjockning och förkalkning av de gula ligamenten i ryggraden på grund av deras inflammation eller dystrofi;
  6. förtjockning av kapseln i de intervertebrala lederna på grund av deras inflammation i ankyloserande spondylit och andra inflammatoriska processer;
  7. grovhet av det främre längsgående ligamentet (Forestier sjukdom);
  8. överbelastad mängd vener inuti ryggmärgen;
  9. cicatricial förändringar och införandet av stålkonstruktioner inuti ryggmärgen på grund av operationer på ryggraden;
  10. tumörer och cyster inuti ryggraden, etc..

Ofta påverkar både medfödda och förvärvade faktorer bildningen av ryggradstenos. Oftast lider äldre av stenos, eftersom de har åldersrelaterade degenerativa sjukdomar i ryggraden. Sjukdomen ökar kraftigt hos personer över 50 år och är i denna åldersgrupp från 1,8 till 8%. [2] Den vanligaste förvärvade stenosen i ryggmärgskanalen är det sista stadiet av ryggradens osteokondros, när benvävnaden i ryggraden och osteofyterna växer..

I många människor utan medfödda störningar i ryggradsutvecklingen finns det en konstitutionellt anatomiskt smalare ryggrad än genomsnittet. Det normala djupet för ryggmärgskanalen i ländryggen är 13-25 mm, i livmoderhalsen - 15-20 mm.

I den cervikala ryggraden kan denna egenskap hos kanalens benstruktur detekteras på laterala röntgenbilder genom att beräkna och utvärdera M.N. Tchaikovsky-index. Tchaikovsky-indexet är förhållandet mellan sagittalstorleken på ryggmärgen och sagittalstorleken på ryggraden på nivån för just den här ryggraden, exklusive marginella benväxter. På röntgenstrålen mäts den sagittala diametern för ryggmärgskanalen (a) och sagittalstorleken på ryggraden (b), det första talet divideras med det andra (a: b).

Mätning av sagittalstorleken på ryggraden och ryggraden

  • 0,9 till 1,1 - ryggradskanalen med normalt djup;
  • mindre än 0,85 (enligt vissa författare - 0,75) - en konstitutionellt smal ryggradskanal.

Symtom på ryggradstenos

Vertebral stenos utvecklas långsamt och kan ta många år. Symtom på stenos i ryggmärgskanalen i korsryggen och bröstområdet ökar gradvis smärta i ryggen, i benen, vilket initialt förefaller inkluderas när man går. Smärtsamma upplevelser utan tydlig lokalisering indikeras ofta av en sjuk person som en obehaglig känsla. När man går är det en ökad svaghet i benen (neurogen intermittent claudication), vilket tvingar en person att stoppa, sitta ner eller till och med ligga. Enkel böjning på knä och höfter, liksom om du samtidigt lutar kroppen framåt, gör det enklare att gå. Detta kan också förklara det faktum att en person med ryggradsstenos inte klagar över obehag om han kör länge. [3]

Känsliga störningar är karakteristiska - domningar, gåsbockar och minskad känslighet i de nedre extremiteterna.

Symtom visas på en eller båda sidor. Funktionen hos bäckenorganen försämras ofta (försening eller plötslig lust att urinera, avröda, minskad styrka). Om nervrötterna komprimeras under lång tid på korsryggenivån går de nedre extremiteterna gradvis ner i vikt.

Om stenos utvecklas på thoraxnivån ökar spastiska fenomen i benen.

Spinalstenos på livmoderhalsnivån fortsätter ofta omöjligt, symtomen på sjukdomen förekommer redan i sjukdomens avancerade stadium. Dessa är svåra smärta i nacken, både unilaterala och bilaterala, som sträcker sig till axelblad, axlar, armar, nacke. Smärta kan uppstå i hela kroppen i form av smärtsamma kramper. Smärtan intensifieras med vissa rörelser i nacken, medan det finns svaghet och domningar i händerna, en känsla av gåsbockar. Det kan finnas en känsla av "bomullighet" i benen, en person snubblar ofta. Förstoppning och urinretention är karakteristiska. Progressiv komprimering av ryggmärgen på lägre livmoderhalsnivå leder till utveckling av tröghet i armarna och spastiskt tillstånd i musklerna i benen. Om kompressionen är på nivån 3-4 i livmoderhalsen, kan det inträffa andningsfunktionen och spastiska fenomen i armar och ben. [4]

Patogenes av ryggradstenos

Runt ryggmärgen och rötter bör normalt förbli fritt (reserv) utrymme, där varje millimeter är viktigt. I reservområdet finns fartygen. Om ben-, brosk- eller mjukvävnadsstrukturer invaderar ryggmärgskanalen minskar reservatet eller försvinner. Om spaltkanalens lumen försvagas patologiskt, finns det en kränkning av blodcirkulationen i ryggmärgen och rötterna, och cirkulationen av cerebrospinalvätskan störs. [5] Kärlen och nervelementen - ryggmärgen eller rötterna - är komprimerade. Inuti ryggraden stiger trycket, eftersom kärlsängen upplever kronisk stagnation. Nervelement saknar ständigt blodtillförsel och syrebrist, varför deras funktion allvarligt försämras. Långvarig undernäring av nervelement åtföljs av spridning av ärrvävnad, bildning av vidhäftningar (cicatricial commissural epiduritis), [6] som ytterligare komprimerar innehållet i ryggmärgen..

Som ett resultat av detta utvecklas motoriska, sensoriska, autonoma och trofiska störningar. Rotkomprimering orsakar ofta svår smärta.

Klassificering och utvecklingsstadier av ryggradstenos

Beroende på lokalisering, skiljer sig central och lateral ryggradskanalstenos..

Central stenos - minskning av ryggradens anteroposterior storlek.

  • relativ stenos - anteroposterior storlek är mindre än 12 mm.
  • absolut - mindre än 10 mm.

Lateral stenos - minskning av storleken på den intervertebrala foramen till 4 mm eller mindre.

Om alla storlekar på ryggraden reduceras, är detta kombinerad stenos.

Komplikationer av ryggradstenos

Komplikationer av stenos i ryggmärgen kan noteras som ett resultat av en ytterligare ryggskada - ett fall från höjd, trafik, idrottsskada etc. Det finns en ökning av komprimering av ryggmärgen med ett hematom, ärr, en förskjuten ryggrad eller dess fragment. Komplikationer med en obestämd diagnos av "vertebral stenos" kan ges genom manuella terapisessioner, som ofta används för smärta i ryggraden..

Men komplikationer vid kirurgisk behandling av stenos är mycket vanligare. De svåraste av dem är följande:

  1. långsamt framstegande vidhäftningar i ryggmärgen, dessutom komprimering av ryggmärgen och rötter;
  2. pares, förlamning av lemmar;
  3. bäckenstörningar på grund av skador på ryggmärgen med ett kirurgiskt instrument.

Inflammatoriska processer i ryggkotor, membran och ryggmärg är sällsynta, eftersom antibiotika används ofta efter operationen. Ofta ger komplikationer av operationer allvarligare konsekvenser än själva sjukdomen. [7]

Diagnos av ryggradstenos

Om karakteristiska klagomål dyker upp behövs ytterligare undersökningsmetoder som inte bara mäter storleken på ryggmärgen, utan också identifierar orsakerna som orsakar komprimering av nervelement inuti ryggmärgen..

  • radiografi av lumbosakral ryggraden;
  • datortomografi (CT);
  • magnetisk resonansavbildning (MRI).

För att bedöma ryggmärgs och nervledningens tillstånd används:

  • electroneuromyography;
  • myelografi;
  • scintigrafi. [8] [9]

Vertebral stenos diagnostiseras av helheten av identifierade tecken på förträngning av ryggraden i närvaro av karakteristiska kliniska data.

Behandling av ryggradstenos

Konservativ behandling används i ett tidigt stadium av sjukdomen (mindre vertebral stenos), när endast smärta i korsryggen och benen störs, och det inte finns några uttalade neurologiska störningar.

  1. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (tabletter, kapslar, injektioner, geler, plåster) hjälper till att lindra inflammation och lindra smärta;
  2. muskelavslappnande medel - läkemedel som lindrar muskelspänning;
  3. B-vitaminer;
  4. kärl- och diuretika;
  5. läkemedelsblockeringar med lokalbedövningsmedel och hormoner är effektiva för att lindra smärta och svullnad.
  1. elektrofores;
  2. amplipulse;
  3. magnetterapi;
  4. vatten- och lerterapi.

Doserade fysioterapiövningar och lätt massage visas..

Med ryggradstenos på vilket stadium som helst manuell terapi är kontraindicerat!

Om konservativ behandling är ineffektiv, smärta och pares ökar, funktionen hos bäckenorganen försämras, detta är en indikation för kirurgisk behandling (öppna och endoskopiska operationer), vars syfte är att lindra kompression av ryggmärgen och nervrötterna.

  • dekompressionslaminektomi - avlägsnande av en del av ryggbågen, spinös process, del av det gula ligamentet, intervertebrala leder, vilket kompletteras av en stabiliserande operation med metallplattor som förstärker ryggraden;
  • mikrosurgisk dekomprimering och installation av system för mellanliggande dynamisk fixering, vilket gör att du kan spara möjligheten för flexion och förlängning av ryggraden;
  • diskektomi, endoskopisk mikrodiskektomi, laserförångning av den drabbade skivan och andra operationer för borttagning av bråck, ibland kompletterar de laminektomi. [elva]

Som regel leder kirurgisk behandling till återhämtning. Efter operationen behöver patienter långvarig rehabiliteringsbehandling på en rehabiliteringsavdelning och ett sanatorium. Vissa patienter efter operationen har komplikationer - ökad ärrbildning i ryggraden, vilket leder till sekundär stenos. Det finns komplikationer i form av inflammation, skador på rötter och nerver med en klinik för pares av armar och ben, nedsatt funktion av bäckenorganen. [12]

Prognos. Förebyggande

Prognosen för sjukdomsförloppet beror på orsaken, kursens egenskaper och sjukdomens varaktighet. Prognosen är gynnsam vid snabb diagnos av sjukdomen, beroende på dess orsak, i de tidiga stadierna är det alltid möjligt att välja en adekvat konservativ eller kirurgisk behandling för patienten. Detta är förebyggandet av svår smärta och allvarliga neurologiska komplikationer. Oändlig diagnos, grova manuella ingripanden, komplikationer av operationer gör prognosen ogynnsam, vilket leder till att patienten fortsätter att drabbas.

Läs Om Vilka Typer Av Bråck

En av de vanligaste orsakerna till bråck hos människor är muskelsvaghet i navelringen. Navelbråck efter operation bör observeras av läkare, och patienten måste följa ett antal viktiga rekommendationer.
Brott mot ryggradens statistiska funktion är instabiliteten i angränsande ryggkotor. Speciellt ofta inträffar sådana förskjutningar av angränsande kotor under rörelse. Störningar i samband mellan dessa element kan indikera en sjukdom som har börjat.
Kolonisk divertikulos är en förvärvad sjukdom.

Hur manifesterar divertikulär sjukdom?
Vilka komplikationer kan utvecklas?
Vilka patienter som behöver läggas in på sjukhus?